1、CT 检查与诊断检查与诊断CT基础知识基础知识v名称：计算机断层摄影 (Computed Tomography，CT)v1972年Hounsfield发明头颅CT装置v1974年 Ledley设计出全身CT装置 v1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖 第一代CT第二代CT第三代CT第四代CT电子束CTCT检查方法检查方法1 常规平扫：常规平扫：横断面横断面 层厚层厚/层距层距=110mm2 增强扫描增强扫描 静脉注射对比剂后扫描静脉注射对比剂后扫描 快速团注法，以快速团注法，以2-6ml/秒速度快速注射秒速度快速注射 静脉滴注法静脉滴注法3.特殊扫描：特殊扫描：局部薄层及放大扫描局
2、部薄层及放大扫描,层厚层厚=13mm，缩小缩小FOV,有有 利于观察微小病变利于观察微小病变.重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚8mm，进进 床距离床距离5mm)延迟（增强）扫描延迟（增强）扫描(Delay Scan CT)CT检查方法检查方法4.动态增强扫描动态增强扫描:又分为两种又分为两种 进床式动态扫描（进床式动态扫描（Incremental Dynamic Scanning）同层动态扫描（同层动态扫描（Single Level Dynamic Scanning）5.造影剂的分类：造影剂的分类：离子型；非离子型离子型；非离子型6.局部组织病理改变使造影剂
3、浓度增加：局部组织病理改变使造影剂浓度增加：局部血循环量增加（炎症）局部血循环量增加（炎症）病理血管形成（病理血管形成（AVM，肿瘤血管）肿瘤血管）血管通透性增加血管通透性增加 血脑屏障破坏血脑屏障破坏CT检查方法检查方法7.临床意义临床意义 提高病变检出率提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变鉴别良性与恶性病变8.增强扫描结果增强扫描结果 不强化，不强化，轻度强化，轻度强化，明显强化明显强化 均匀强化，均匀强化，不均匀强化不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化片状强化，结节状强化，环形强化中枢神经系统
4、中枢神经系统CT诊断诊断CT在中枢神经系统中应用在中枢神经系统中应用 1 颅内肿瘤颅内肿瘤 2 脑血管病脑血管病 3 颅脑外伤颅脑外伤 4 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗先天性畸形及遗 传性疾病传性疾病检查方法检查方法 常规横断位扫描常规横断位扫描 听眦线听眦线 眶耳线眶耳线 冠状位扫描冠状位扫描 薄层扫描薄层扫描(25mm)增强扫描增强扫描颅内肿瘤基本颅内肿瘤基本CT征像征像 1.密度异常密度异常 低密度：低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度指肿瘤密度低于正常脑实质密度 以含水份脂类为主或囊变液化等以含水份脂类为主或囊变液化等 等密度：
5、等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等指肿瘤实质与正常脑组织密度相等 高密度：高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度：混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶上述两种以上密度同时存在，多见于恶 性肿瘤性肿瘤颅内肿瘤基本颅内肿瘤基本CT征像征像2.占位效应：占位效应：指肿瘤体积本身或指肿瘤体积本身或/和周围水肿使和周围水肿使 周围结构受挤压变形周围结构受挤压变形 移位移位 闭塞等。闭塞等。常见有脑室变形常见有脑室变形 脑池闭塞脑池闭塞 中线移位。中线移位。3.脑水肿：脑水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份
6、血管破坏或血流障碍导致脑组织水份 增加，以脑白质为主，表现为低密度。增加，以脑白质为主，表现为低密度。与肿瘤恶性程度及部位有关。与肿瘤恶性程度及部位有关。颅内肿瘤基本颅内肿瘤基本CT征像征像4.脑积水：脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗 阻性脑积水；或产生大量液体形成阻性脑积水；或产生大量液体形成 交通性脑积水。表现为脑室系统扩大交通性脑积水。表现为脑室系统扩大 5.增强扫描：增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变）不强化（多为良性或囊性病变）均匀强化（良性脑膜瘤）均匀强化（良性脑膜瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）结节状强化，
7、斑片状强化，环形强化结节状强化，斑片状强化，环形强化胶质瘤胶质瘤小脑髓母细胞瘤小脑髓母细胞瘤脑膜瘤脑膜瘤垂体瘤垂体瘤垂体瘤垂体瘤转移瘤转移瘤颅脑外伤颅脑外伤CT诊断诊断 1.颅骨骨折颅骨骨折 2.脑挫裂伤脑挫裂伤 3.硬膜外血肿硬膜外血肿 4.硬膜下血肿硬膜下血肿 5.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血硬膜下血肿急、慢性期硬膜下血肿急、慢性期硬膜外血肿硬膜外血肿脑挫裂伤脑挫裂伤蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑血管病脑血管病CT诊断诊断 1.原发性脑出血原发性脑出血 2.腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞 3.动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞脑出血脑出血脑梗塞脑梗塞脑萎缩脑萎缩脑积水脑积水胸部病变胸部病变CT诊断
8、诊断检查技术及方法检查技术及方法 （一）检查前准备（一）检查前准备 （二）病人体位及呼吸控制（二）病人体位及呼吸控制 （三）扫描条件及范围（三）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描从肺尖至肋膈角，连续性扫描 层厚层厚/层距层距=10mm。（四）局部薄层及放大扫描四）局部薄层及放大扫描 在可疑部位或发现小病灶处改用在可疑部位或发现小病灶处改用 35mm，薄层扫描，同时缩小薄层扫描，同时缩小FOV。支气管扩张支气管扩张肺不张肺不张肺肺 炎炎肺炎肺炎肺结核肺结核中心型肺癌中心型肺癌周围性肺癌周围性肺癌纵隔、肋骨转移纵隔、肋骨转移肺泡癌肺泡癌转移癌转移癌小细胞肺癌纵隔淋巴结转移小细胞肺癌纵隔淋巴
9、结转移胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤胸腺瘤胸腺瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤消化系统消化系统CT诊断诊断CT适应征：适应征：腹腔内实质器官腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变，肿瘤性病变，血管性病变，血管性病变，其他（结石其他（结石 先天异常先天异常 感染）感染）检查前病人准备检查前病人准备 禁食，口服造影剂禁食，口服造影剂1%3%检查前半小时检查前半小时500800ml，上床前再服上床前再服200300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠全腹：清洁灌肠和保留灌肠肝硬化肝硬化肝肝 癌癌肝脓肿肝脓肿肝转移癌肝转移癌肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤胆囊炎、胆结石胆囊炎、胆结石胰腺炎胰腺炎胰腺癌胰腺癌 骨关节与脊椎病变骨关节与脊椎病变检查方法检查方法 1.扫描范围：包括整个关节或参考平片扫描范围：包括整个关节或参考平片 2.层厚层厚/层距：层距：310mm连续或间隔扫描连续或间隔扫描 3.窗宽窗宽/窗位：骨窗和软组织窗窗位：骨窗和软组织窗股骨头无菌坏死脊柱结核脊柱结核骨转骨转移瘤移瘤椎间盘椎间盘突出突出骨折与脱位骨折与脱位
