1、2022-10-211乳腺癌的发病概况乳腺癌的发病概况女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌发病率以2%/年的速度递增我国是乳腺癌低发国家，现状以3%-4%/年的速度递增，超出全球1-2个百分点，死亡率也呈上升趋势北京、上海等大城市乳腺癌的发病率更高早期诊断水平不高是发展中国家，包括中国乳腺癌病人死亡率不降的主要原因乳腺癌的诊断乳腺癌的诊断普查和自查影像学分子生物学检测病理学2022-10-21普查和自查普查和自查普查和自查是全球乳腺癌死亡率开始下降的主要原因之一，可使乳腺癌年死亡风险下降40%左右普查的方法主要是临床体检和乳腺摄影、B超检查定期的自我检查，可以提高早
2、期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的2022-10-21影像学检查影像学检查钼钯摄片B超MRI检查2022-10-212022-10-215早期发现乳癌的工具：早期发现乳癌的工具：钼靶摄像乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要23年的时间。与临床体检相比，乳腺X线摄影对于l4049岁的妇女平均可以提早1.7年发现肿瘤的存在l5059岁的妇女平均提早了3.3年l大于60岁的妇女来说则更早，平均为3.8年乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。立体定位活检系统2022-10-212022-10-21术
3、前空芯针活检的信息，可确诊乳腺癌及相应的分子生物学信息，提供了乳腺癌的预后信息，对全身的辅助治疗提供帮助术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率1%，无统计学意义，而术前空芯针组没有死亡，未行空芯针活检的死亡率4.术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确、创伤小等优点，曾一度被广泛采用空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现4049岁的妇女平均可以提早1.乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要23年的时间。术前空芯针活检是准确的，立体定位活检可提高肿瘤的早期诊
4、断率空心针穿刺活检：B超引导真空辅助乳腺活检、X线立体定位空芯针活检、MRI定位下穿刺活检手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。术前空心针活检不会增加局部复发率，也不会降低OS改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。术前确诊，患者可参与制定自己的治疗方案，特别是保乳与否活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查早期发现乳癌的工具：钼靶摄像针道种植转移，据报道局部复发率2-38%2022-10-212022-10-219鉴别囊性或实质性：鉴
5、别囊性或实质性：B超检查无疼痛、无损伤、无射线、简便易行，对可疑病变区可反复进行探测比较和随访，是临床诊断乳腺疾病的常用方法。乳房位于体表，前后径较薄，便于应用高分辨率的高频探头进行检查，而且由于彩色多普勒技术的引入，因此使得近年来超声诊断乳腺肿块的准确性有了较大的提高。超声诊断尤其适用于鉴别囊性或实质性肿瘤，而鉴别实质性肿瘤的良恶性的准确率一般在85%90%之间超声引导下微创旋切活检系统活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查对于新辅助化疗的患者，除原发灶外，如腋窝和锁骨上淋巴结均可用细针吸取细胞学检查来决定淋巴结的性质，对肿瘤的分期有一定帮助活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查因此
6、，目前的共识和指南都推荐90%的病变要术前空芯针活检空芯针活检减少不必要的手术60%，减少费用早期发现乳癌的工具：钼靶摄像4049岁的妇女平均可以提早1.术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险随着人们保健意识的增强和大量先进仪器的运用，许多临床上触诊不到的乳腺病变被发现，其中60%90%为乳腺的良性病变，所以广泛开展手术活检无疑造成医疗成本与效益的失衡对这些病变进行定位活检，定性是最重要的真空旋切活检可显著降低针道的种植转移，是一种值得推荐的术前活检方法活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自
7、检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用普查的方法主要是临床体检和乳腺摄影、B超检查4049岁的妇女平均可以提早1.女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率1%，无统计学意义，而术前空芯针组没有死亡，未行空芯针活检的死亡率4.术前空心针活检不会增加局部复发率，也不会降低OS定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的术中快检的准确率高，对浸润性癌可
8、达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率2022-10-2112乳腺摄影的补充乳腺摄影的补充 MRI扫描乳腺癌典型增强曲线典型增强曲线2022-10-21分子生物学检测分子生物学检测转移抑制基因nm23BRCA1BRCA2CD44基因2022-10-212022-10-2115乳腺癌确诊的方法：病理学检查乳腺癌确诊的方法：病理学检查细针穿刺细胞学细针穿刺细胞学空心针穿刺活检空心针穿刺活检：B超引导真空辅助乳腺活检、X线立体定位空芯针活检、MRI定位下穿刺活检切取活检切取活检切除活检：
9、切除活检：切除标本可行常规病理检查和切除标本可行常规病理检查和术中快速病术中快速病理检查理检查细针穿刺细胞学细针穿刺细胞学细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确、创伤小等优点，曾一度被广泛采用对于新辅助化疗的患者，除原发灶外，如腋窝和锁骨上淋巴结均可用细针吸取细胞学检查来决定淋巴结的性质，对肿瘤的分期有一定帮助细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用2022-10-21切取活检切取活检由于本方法易促使肿瘤扩散，一般不主张用此法，只在晚期乳腺癌为确定病理类型时可考虑应用。2022-10-21切除
10、活检切除活检切除活检：切除活检是获得乳腺疾病组织学诊断最常用的方法。手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查石蜡切片需3-7天才能有结果，需再次麻醉和手术，如要求保乳，切缘难以保证2022-10-21术中快速病检术中快速病检术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），是目前国内多家医院常用的方法，其优点是乳腺癌的活检与治疗可一期完成，故仅需一次术前准备和麻醉过程冰冻切片具有一定的假阴性率，报道发生率0-19%，需再次手术2022-10-21术前空芯针穿刺活检术前空芯针穿刺活检术前空芯针活检的信息，可确诊乳腺癌及相应的分子生物
11、学信息，提供了乳腺癌的预后信息，对全身的辅助治疗提供帮助术前确诊，患者可参与制定自己的治疗方案，特别是保乳与否针道种植转移，据报道局部复发率2-38%2022-10-219%，仅68%准确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变超声引导下的真空旋切活检的针道种植率是33%，而空芯针活检是69%，两者差异有统计学意义与临床体检相比，乳腺X线摄影对于早期发现乳癌的工具：钼靶摄像乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要23年的时间。超声诊断尤其适用于鉴别囊性或实质性肿瘤，而鉴别实质性肿瘤的良恶性的准确率一般在85%90%之间定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能
12、达到早期发现和早期诊断的目的Cheng等证明非浸润性乳腺癌的FSA的准确性只有55%，假阴性率36%术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用早期发现乳癌的工具：钼靶摄像切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低细针吸取细胞学检查取材量少，
13、有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低术前空芯针活检是准确的，立体定位活检可提高肿瘤的早期诊断率尽管资料有限，但空心针活检后的种植不会增加死亡率Cheng等证明非浸润性乳腺癌的FSA的准确性只有55%，假阴性率36%细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现影像学
14、定位活检包括X线立体定位穿刺活检、B超定位活检，定位准确，操作简单，组织损伤小，准确性高结结 论论术中快速切片对浸润性癌的准确性可达97%，对保乳手术可指导手术的切除范围，并使乳腺癌的二次手术的几率大大降低但对小于1cm的不可触及的肿瘤、单纯微钙化、导管内癌及新辅助化疗的患者，FSA的准确性低，假阴性率高，且FSA可能会对常规病理检查有影响，因此一般不推荐使用FSA。术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率2022-10-21结结 论论27%切除快检，其中74%第一次手术有阳性切缘或切缘过近，70%追加切除后保乳切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加
15、切除，空芯针活检的二次手术率更低对于导管原位癌或者是新辅助化疗后的患者，行保乳手术，切除快检的切缘阳性率高行外科手术治疗前，空芯针活检是优先选择的诊断方法2022-10-21Cheng等证明非浸润性乳腺癌的FSA的准确性只有55%，假阴性率36%Tinnemans发现FSA对非触及肿块FSA假阴性率1.9%，仅68%准确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变Fessia等发现对非浸润性的病变，FSA的准确性78%，假阴性11.1%，这是有经验的病理科医生的结果，如经验不足，准确性会降至50%2022-10-21在非浸润性与小的不能触及的乳腺癌（1cm），不推荐用冰冻切片，否则影响最
16、终石蜡切片的结果新辅助治疗后FSA有更高的临床假阴性率，术前活检可改善准确率术前活检比FSA的假阴性率低，术前活检为乳腺癌可切除大范围保证切缘阴性提供依据，也有助于病理科医生标记切缘因此，目前的共识和指南都推荐90%的病变要术前空芯针活检2022-10-21影像学定位下的空芯针活检影像学定位下的空芯针活检随着人们保健意识的增强和大量先进仪器的运用，许多临床上触诊不到的乳腺病变被发现，其中60%90%为乳腺的良性病变，所以广泛开展手术活检无疑造成医疗成本与效益的失衡对这些病变进行定位活检，定性是最重要的影像学定位活检包括X线立体定位穿刺活检、B超定位活检，定位准确，操作简单，组织损伤小，准确性高
17、磁共振定位活检2022-10-21术中确诊乳腺癌术中确诊乳腺癌术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高术中的确诊不可能提供乳腺癌诊断的完整信息，对患者预后信息不能做出初步判断，不能正确的指导患者做出正确的治疗选择术中确诊，患者处于麻醉状态，不能对自己的治疗做出选择2022-10-21乳腺癌确诊的方法：病理学检查改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率术前空心针活检不会增加局部复发率，也不会降低OS术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险普查的方法主要是
18、临床体检和乳腺摄影、B超检查切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低影像学定位的空芯针活检可早期发现病变，减少乳腺癌死亡率近25%乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%1%，无统计学意义，而术前空芯针组没有死亡，未行空芯针活检的死亡率4.超声引导下微创旋切活检系统1%，无统计学意义，而术前空芯针组没有死亡，未行空芯针活检的死亡率4.空心针活检不仅经济、安全、微创，而且可以获得组织学诊断，诊断准确性可与手术活检相媲美，且可预先和患者充分沟通，计划多学科的优化治疗，提高外科手术的治疗效果乳房位于体表，前后径较薄，
19、便于应用高分辨率的高频探头进行检查，而且由于彩色多普勒技术的引入，因此使得近年来超声诊断乳腺肿块的准确性有了较大的提高。尽管资料有限，但空心针活检后的种植不会增加死亡率细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确、创伤小等优点，曾一度被广泛采用细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用术前空芯针活检的信息，可确诊乳腺癌及相应的分子生物学信息，提供了乳腺癌的预后信息，对全身的辅助治疗提供帮助空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现与临床体检相比，乳腺X线摄影对于我国是乳腺癌低
20、发国家，现状以3%-4%/年的速度递增，超出全球1-2个百分点，死亡率也呈上升趋势术中确诊，患者处于麻醉状态，不能对自己的治疗做出选择乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要23年的时间。术前空芯针活检的优势术前空芯针活检的优势影像学定位的空芯针活检可早期发现病变，减少乳腺癌死亡率近25%空芯针活检减少不必要的手术60%，减少费用术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险空心针活检不仅经济、安全、微创，而且可以获得组织学诊断，诊断准确性可与手术活检相媲美，且可预先和患者充分沟通，计划多学科的优化治疗，提高外科手术的治疗效果空芯针活检对新辅助治疗是必须的2022-
21、10-21空芯针活检的缺点空芯针活检的缺点空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现2022-10-21结结 论论术前空芯针活检与未活检的分别随诊78m和71m，局部复发率分别为1.1%与2.1%，无统计学意义，而术前空芯针组没有死亡，未行空芯针活检的死亡率4.7%，差异有统计学意义改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率术前空心针活检不会增加局部复发率，也不会降低OS2022-10-21因此，目前的共识和指南都推荐90%的病变要术前空芯针活检活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查乳房位于体表，前后径较薄，便于应用高分辨率的
22、高频探头进行检查，而且由于彩色多普勒技术的引入，因此使得近年来超声诊断乳腺肿块的准确性有了较大的提高。超声诊断尤其适用于鉴别囊性或实质性肿瘤，而鉴别实质性肿瘤的良恶性的准确率一般在85%90%之间超声引导下的真空旋切活检的针道种植率是33%，而空芯针活检是69%，两者差异有统计学意义术中快速切片对浸润性癌的准确性可达97%，对保乳手术可指导手术的切除范围，并使乳腺癌的二次手术的几率大大降低乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。无疼痛、无损伤、无射线、简便易行，对可疑病变区可反复进行探测比较和随访，是临床诊断乳腺疾病的常用方法。定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定
23、要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的术中快速切片对浸润性癌的准确性可达97%，对保乳手术可指导手术的切除范围，并使乳腺癌的二次手术的几率大大降低1%，无统计学意义，而术前空芯针组没有死亡，未行空芯针活检的死亡率4.空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现9%，仅68%准确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%发病率以2%/年的速度递增普查的方法主要是临床体检和乳腺摄影、B超检查活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查真空旋切活检可显著降低针道的种植转移，
24、是一种值得推荐的术前活检方法术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高虽然针道肿瘤细胞种植达50%以上，但大多数临床研究证实一期、二期乳腺癌，术前空芯针活检的局部复发率只有5-10%，与未行术前空芯针活检的一致最近的一项临床研究资料，患者随访5年，术前空芯针活检的局部复发率为2-6%，与术前未行活检的局部复发率一致King等的研究也未发现术前空芯针活检与未活检的局部复发率的差异，并且术前空芯针活检可减少不必要的手术及患者的心理压力2022-
25、10-219个临床研究评估了空心针活检相关的上皮细胞种植率，6个评估了空芯针活检对局部复发率及OS的影响空芯针活检后肿瘤细胞针道种植并不是一个少见事件，粗的空芯针活检后发生恶性上皮细胞移位的发生率为22%活检的空芯针越粗，肿瘤种植的风险越大，但也没有一篇具体的研究提供了足够的证据证明针的大小与上皮移位的相关性尽管资料有限，但空心针活检后的种植不会增加死亡率2022-10-21大多数针道种植的癌细胞都在针道或者在活检针部位的皮下报道的针道种植的一般都是大于14号的针，也有研究认为种植与针的大小无关，另外多次多处穿刺也会增加针道种植，因此建议用14号针或更小的针行穿刺活检，尽量避免多次多处穿刺手术
26、时一定要切除活检针道2022-10-21结结 论论超声引导下的真空旋切活检的针道种植率是33%，而空芯针活检是69%，两者差异有统计学意义真空旋切活检比空芯针活检取的组织量更大，诊断准确率更高真空旋切活检可显著降低针道的种植转移，是一种值得推荐的术前活检方法2022-10-21小小 结结术前空芯针活检是准确的，立体定位活检可提高肿瘤的早期诊断率术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再追加切缘的风险，可预先计划多学科的优化治疗提高外科手术的治疗效果及患者的满意度术前活检与未活检的局部复发风险相似，空芯针活检没有增加局部复发风险，不会降低OS术前空芯针活检已成为确诊乳腺癌的
27、首选，是乳腺癌治疗的诊断标准2022-10-212022-10-2149影像学检查影像学检查钼钯摄片B超MRI检查2022-10-21细针穿刺细胞学细针穿刺细胞学细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确、创伤小等优点，曾一度被广泛采用对于新辅助化疗的患者，除原发灶外，如腋窝和锁骨上淋巴结均可用细针吸取细胞学检查来决定淋巴结的性质，对肿瘤的分期有一定帮助细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用2022-10-21真空旋切活检可显著降低针道的种植转移，是一种值得推荐的术前活检方法超声诊断尤其适用于鉴
28、别囊性或实质性肿瘤，而鉴别实质性肿瘤的良恶性的准确率一般在85%90%之间但对小于1cm的不可触及的肿瘤、单纯微钙化、导管内癌及新辅助化疗的患者，FSA的准确性低，假阴性率高，且FSA可能会对常规病理检查有影响，因此一般不推荐使用FSA。定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%空心针活检不仅经济、安全、微创，而且可以获得组织学诊断，诊断准确性可与手术活检相媲美，且可预先和患者充分沟通，计划多学科的优化治疗，提高外科手术的治疗效果空心针活检后导致上
29、皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现早期发现乳癌的工具：钼靶摄像改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率术前空芯针活检是准确的，立体定位活检可提高肿瘤的早期诊断率真空旋切活检比空芯针活检取的组织量更大，诊断准确率更高空芯针活检减少不必要的手术60%，减少费用影像学定位的空芯针活检可早期发现病变，减少乳腺癌死亡率近25%报道的针道种植的一般都是大于14号的针，也有研究认为种植与针的大小无关，另外多次多处穿刺也会增加针道种植，因此建议用14号针或更小的针行穿刺活检，尽量避免多次多处穿刺普查的方法主要是临床体检和乳腺摄影、B超检查活检标本可行快速
30、冰冻切片检查或石蜡切片检查乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用结结 论论术中快速切片对浸润性癌的准确性可达97%，对保乳手术可指导手术的切除范围，并使乳腺癌的二次手术的几率大大降低但对小于1cm的不可触及的肿瘤、单纯微钙化、导管内癌及新辅助化疗的患者，FSA的准确性低，假阴性率
31、高，且FSA可能会对常规病理检查有影响，因此一般不推荐使用FSA。术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率2022-10-21空芯针活检的缺点空芯针活检的缺点空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现2022-10-21超声引导下的真空旋切活检的针道种植率是33%，而空芯针活检是69%，两者差异有统计学意义术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险9%，仅68%准确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变空芯针活检对新辅助治疗是必须的术中快速切
32、片对浸润性癌的准确性可达97%，对保乳手术可指导手术的切除范围，并使乳腺癌的二次手术的几率大大降低乳房位于体表，前后径较薄，便于应用高分辨率的高频探头进行检查，而且由于彩色多普勒技术的引入，因此使得近年来超声诊断乳腺肿块的准确性有了较大的提高。细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用影像学定位的空芯针活检可早期发现病变，减少乳腺癌死亡率近25%定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查因此，目前的共识和指南
33、都推荐90%的病变要术前空芯针活检真空旋切活检可显著降低针道的种植转移，是一种值得推荐的术前活检方法乳腺癌确诊的方法：病理学检查在非浸润性与小的不能触及的乳腺癌（1cm），不推荐用冰冻切片，否则影响最终石蜡切片的结果切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要23年的时间。定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的乳房钼靶摄影是主要的
34、辅助检查手段，准确率约70%与临床体检相比，乳腺X线摄影对于切除活检：切除标本可行常规病理检查和术中快速病理检查术中快速切片对浸润性癌的准确性可达97%，对保乳手术可指导手术的切除范围，并使乳腺癌的二次手术的几率大大降低改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的活检的空芯针越粗，肿瘤种植的风险越大，但也没有一篇具体的研究提供了足够的证据证明针的大小与上皮移位的
35、相关性乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查对于导管原位癌或者是新辅助化疗后的患者，行保乳手术，切除快检的切缘阳性率高空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高空芯针活检对新辅助治疗是必须的行外科手术治疗前，空芯针活检是优先选择的诊断方法乳房钼靶摄影是主要的辅助检查手段，准确率约70%27%切除快检，其中74%第一次手术有阳性切缘或切缘过近，70%追加切除后保乳术前的空芯针活检可降低FSA的假阴性率真空旋切活检可显
36、著降低针道的种植转移，是一种值得推荐的术前活检方法改善OS可能是术前的活检诊断能改进术中的治疗措施，减少了手术时间及降低二次手术率行外科手术治疗前，空芯针活检是优先选择的诊断方法术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌早期发现乳癌的工具：钼靶摄像影像学定位的空芯针活检可早期发现病变，减少乳腺癌死亡率近25%与临床
37、体检相比，乳腺X线摄影对于细针吸取细胞学检查具有简便、快速、经济、诊断较正确、创伤小等优点，曾一度被广泛采用术前空芯针诊断乳腺癌可提高保乳手术的切缘阴性率，减少了保乳手术再在追加切缘的风险早期发现乳癌的工具：钼靶摄像术中确诊，患者处于麻醉状态，不能对自己的治疗做出选择细针吸取细胞学检查取材量少，有一定的假阳性和假阴性率，且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检，目前在乳腺癌的临床诊断上已很少采用女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌真空旋切活检比空芯针活检取的组织量更大，诊断准确率更高空心针活检后导致上皮移位或者针道种植的可能性大，高达50%的患者出现9%，仅68%准
38、确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变空心针穿刺活检：B超引导真空辅助乳腺活检、X线立体定位空芯针活检、MRI定位下穿刺活检定期的自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率，但一定要掌握自检的方法，才能达到早期发现和早期诊断的目的7%，差异有统计学意义活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查真空旋切活检可显著降低针道的种植转移，是一种值得推荐的术前活检方法术中快检的准确率高，对浸润性癌可达97%以上（但不能达到100%），对非浸润性癌及小叶癌的诊断准确性不高乳腺癌从发生到1cm的肿块平均需要23年的时间。尽管资料有限，但空心针活检后的种植不会增加死亡率在非浸润性与小的不能触及的乳腺癌（1cm），不推荐用冰冻切片，否则影响最终石蜡切片的结果对于新辅助化疗的患者，除原发灶外，如腋窝和锁骨上淋巴结均可用细针吸取细胞学检查来决定淋巴结的性质，对肿瘤的分期有一定帮助
