1、膀胱过度活动症诊治膀胱过度活动症诊治指南指南制定制定OABOAB诊治指南诊治指南的意义的意义v有关名称混乱有关名称混乱v诊治误区多，甚至有的极不科学诊治误区多，甚至有的极不科学v有共性，有利于诊治和科研有共性，有利于诊治和科研2膀胱过度活动症诊治指南20022002年年 珠海珠海 初次讨论初次讨论20032003年年 北京北京 定稿定稿20032003华华 泌尿外科杂志发表泌尿外科杂志发表20052005年年 武汉武汉 初次修改初次修改20052005年年 石家庄石家庄 二次修改二次修改20052005年年9 9月月 再次征求修改意见再次征求修改意见20052005年年1111月全国会公布最后
2、方案月全国会公布最后方案 本指南制定背景：本指南制定背景：3膀胱过度活动症诊治指南4膀胱过度活动症诊治指南是一综合征或症候群；以症状作为诊断基础只包括储尿期症状，不含有排尿期症状现有条件下无感染或其它明显的病理改变证据尿动力表现：可为逼尿肌过度活动，或其它尿道-膀胱功能障碍性中青年不性中青年不明原因尿频明原因尿频5膀胱过度活动症诊治指南6膀胱过度活动症诊治指南7膀胱过度活动症诊治指南8膀胱过度活动症诊治指南9膀胱过度活动症诊治指南排排尿尿日日记记排排尿尿日日记记日日期期 时时间间(h/m)尿尿量量(ml)尿尿失失禁禁 其其它它日日期期 时时间间(h/m)尿尿量量(ml)尿尿失失禁禁 其其它它1
3、0膀胱过度活动症诊治指南11膀胱过度活动症诊治指南12膀胱过度活动症诊治指南13膀胱过度活动症诊治指南OAB诊断步骤无病因无病因可疑或伴有其它病变可疑或伴有其它病变无阳性发现无阳性发现有阳性发现有阳性发现14膀胱过度活动症诊治指南（一）（一）首选治疗首选治疗15膀胱过度活动症诊治指南16膀胱过度活动症诊治指南17膀胱过度活动症诊治指南18膀胱过度活动症诊治指南乙酰胆碱乙酰胆碱托特罗定托特罗定MM受体受体受体受体19膀胱过度活动症诊治指南20膀胱过度活动症诊治指南21膀胱过度活动症诊治指南22膀胱过度活动症诊治指南23膀胱过度活动症诊治指南（二）（二）二线治疗二线治疗25膀胱过度活动症诊治指南（
4、二）（二）二线治疗二线治疗26膀胱过度活动症诊治指南27膀胱过度活动症诊治指南28膀胱过度活动症诊治指南29膀胱过度活动症诊治指南30膀胱过度活动症诊治指南31膀胱过度活动症诊治指南32膀胱过度活动症诊治指南33膀胱过度活动症诊治指南34膀胱过度活动症诊治指南35膀胱过度活动症诊治指南（六）（六）伴逼尿肌收缩力受损的膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损的膀胱过度活动症 筛选检查发现以下情况应高度怀疑膀胱过度活动筛选检查发现以下情况应高度怀疑膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损症伴逼尿肌收缩力受损1）排尿困难症状排尿困难症状2）存在明显影响逼尿肌功能的疾病：如糖尿病存在明显影响逼尿肌功能的疾病：如糖尿病
5、和脑卒中等和脑卒中等3）有逼尿肌功能可能受损的指征：如肛门括约肌有逼尿肌功能可能受损的指征：如肛门括约肌松弛和会阴部感觉明显减退等。松弛和会阴部感觉明显减退等。4）最大尿流率小于最大尿流率小于10ml/s，且图形为低平状。，且图形为低平状。5）排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量残排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量残余尿，但前列腺不大者。余尿，但前列腺不大者。2 选择性检查诊断标准选择性检查诊断标准1）压力流率测定提示低压低流压力流率测定提示低压低流2）无膀胱出口梗阻无膀胱出口梗阻36膀胱过度活动症诊治指南37膀胱过度活动症诊治指南OAB治疗策略38膀胱过度活动症诊治指南39膀胱过度活动症诊治指南
