1、静脉输液并发症静脉输液并发症 将大量的将大量的无菌无菌溶液或药液溶液或药液 直接直接输入静脉的治疗方法。输入静脉的治疗方法。静脉输液：静脉输液：2静脉输液并发症利用利用大气压大气压的作用的作用 液体静压液体静压原理原理 静脉输液的原理静脉输液的原理3静脉输液并发症静脉输液的目的静脉输液的目的n按医嘱正确的为患者实施输液治疗n维持水和电解质酸碱平衡n增加血容量，维持血压，改善微循环n输入药液达到解毒、控制感染、利尿消肿，治疗疾病的目的n补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重4静脉输液并发症注意点注意点n根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。n加入药液，注意配伍禁忌。n对长期输液患者，保护和
2、合理使用静脉。n输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液故障，并做好记录。n及时更换输液瓶，严防空气进入血管内造成栓塞。n持续输液患者，应每日更换输液皮条。n根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速并作输液记录。n患者发生输液反应时应当及时处理。5静脉输液并发症常用输液部位常用输液部位 外周浅静脉：上肢静脉（包括指端静脉、手背静脉、前臂头静脉、贵 要静脉、肘正中静脉、前臂 正中静脉）。中心静脉：包括锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉。6静脉输液并发症7静脉输液并发症 常见输液反应及护理常见输液反应及护理发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 体液外渗8静脉输液并发症（一）发热反应
3、（一）发热反应输入致热物质轻：T38，停止输液数小时 内可恢复正常 重：T40以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速症状 原因：原因：发冷 寒战 发热 症状：症状：9静脉输液并发症 预防预防n 输液前检查药液质量n 输液器包装及生产日期和有效期n 严格执行无菌技术操作。10静脉输液并发症 处理n反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生,同时注意观察体温变化。n对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。n反应严重者，应立即停止输液，保留剩 余溶液和输液器，送检验室作微生物培 养，查找反应原因。11静脉输液并发症（二）循环负荷过重（急性肺水肿）输液速度过快或短时间内输入 过多
4、液体 原因：原因：症状：症状：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时稀痰液 可从口鼻涌出，两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐。12静脉输液并发症 预防n控制滴速不宜过快n输液量不宜太多。13静脉输液并发症 处理n立即停止输液并通知医生，协助患者两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，可有效。n给予高流量吸氧（6-8L/min），在湿化瓶内装20%30%乙醇溶液。n遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿剂和扩 血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。n安慰患者，解除患者的紧张情绪。14静脉输液并发症（三）静脉炎长期输注高浓度、刺激性较强
5、的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。原因：原因：症状：症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。15静脉输液并发症 处理n立即停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行 湿热敷（早期冷敷，晚期热敷），每 日2次，每次20分钟,也可中药外敷（金黄散）局部外敷。n超短波理疗，每日1次，每次10-20分钟。n如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。17静脉输液并发症18静脉输液并发症19静脉输液并发症 静脉炎静脉炎级别级别临床标准临床标准0 0没有症状没有症状1 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛2
6、 2输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿3 3输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4 4输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于于1 1英寸，有脓液流出英寸，有脓液流出20静脉输液并发症（四）空气栓塞 1.输液时空气未排尽，输液管连接不紧 有漏气。2.液体输完未及时换瓶或拔针。3.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。4.加压输液、输血时无人在旁看护。原因：21静脉输
7、液并发症病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的“水泡声”。症状22静脉输液并发症 预防n输液前输液管内空气排尽。n输液过程中加强巡视；滴完时及时拔针；加压输液、输血时，应安排专人看守，不得擅自离开病人。n拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密 封闭穿刺点。23静脉输液并发症 处理n左侧头低足高位，此体位在吸气 时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡 则向上漂移到右心室。n给予高流量氧气输入，提高患者的血氧浓度，纠正严重的缺氧状态。n有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。n密切观察病情，发现异常及时对症处理。24静脉输液并发症25静脉输液并发症(五)体液外渗 穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织。局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重的 组织坏死。原因症状26静脉输液并发症 预防n牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。n经常检查输液管是否通畅，特别是在加药前。27静脉输液并发症 处理n发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。n抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。28静脉输液并发症29静脉输液并发症
