1、1安全输血管理安全输血管理1PPT演示演示第1页/共56页第2页/共56页处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜非溶血性不良反应-过敏反应临床表现：多有发热、黄疸、溶血性贫血、偶有血红蛋白尿。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。给予大剂量肾上腺皮质激素，如强的松1mg/kg。为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。不论是什么
2、情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。但如果没有安全有效、科学合理的管理第3页/共56页第4页/共56页万分之一的误差就会造成100%的灾难 第5页/共56页第6页/共56页第7页/共56页第8页/共56页第9页/共56页第10页/共56页第11页/共56页为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。输血三个独立环节第12页/共56页输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。第13页/共56页第14页/共56页第15页/共56页第16页/共
3、56页第17页/共56页第18页/共56页3、采集血样过程确保：在采集血样时，床边核对正确的患者正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致正确的标本量标本无溶血、不能在输液处采集血样第19页/共56页第20页/共56页第21页/共56页第22页/共56页第23页/共56页一对床号一对床号二对姓名二对姓名三对住院号三对住院号四对血四对血型型五对五对血袋号血袋号六对六对血交叉结果血交叉结果七对原始血型八对血制品的种类九对的剂量十对输血前用药三查十对最后再次确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符一查血制品的质量二查血的 有效期三查输血装置是否完好一确认第24页/共56页第25页/共56页如未能及
4、时输注，可在4冰箱暂存，不得超过24h，不可再次冰冻保存。为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，作为有力的医疗证据。非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）它便会成为邪恶与死亡的载体在血液输完时可用氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。标本无溶血、不能在输液处采集血样要做好这一工作必须有两名护士在
5、床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；一般而言，抗体不合者输注无效。据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用 补偿作用在血液输完时可用氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费
6、血袋内的余血。要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。但如果没有安全有效、科学合理的管理如低于2010/L或有明显出血表现可采取以下处理方法第26页/共56页第27页/共56页第28页/共56页第29页/共56页第30页/共56页输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；在血液输完时可用氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余
7、血。严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOmlmin。第31页/共56页第32页/共56页血浆的输注与护理第33页/共56页第34页/共56页第35页/共56页第36页/共56页第37页/共56页第38页/共56页第39页/共56页第40页/共56页第41页/共56页输血导致病人死亡最常见的原因是什么?如何处理?第42页/共56页第43页/共56页第44页/共56页第45页/共56页第46页/共56页第47页/共56页第48页/共56页第49页/共56页第50页/共56页第51页/共56页为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。输血三个独立环节第52页/共56页第53页/共56页一对床号一对床号二对姓名二对姓名三对住院号三对住院号四对血四对血型型五对五对血袋号血袋号六对六对血交叉结果血交叉结果七对原始血型八对血制品的种类九对的剂量十对输血前用药三查十对最后再次确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符一查血制品的质量二查血的 有效期三查输血装置是否完好一确认第54页/共56页第55页/共56页第56页/共56页
