1、第一页，共41页。局解脑脊髓被膜及血管局解脑脊髓被膜及血管局解脑脊髓被膜及血管1.硬脊膜：硬脊膜：硬膜外隙epidural space:硬脊膜与椎管内面的骨膜之间硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、脂的间隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和静脉丛等。略肪组织、淋巴管和静脉丛等。略呈负压，不与颅腔内相通。有脊呈负压，不与颅腔内相通。有脊神经根通过。神经根通过。硬膜下隙硬膜外隙硬膜外隙2021/1/122第二页，共41页。一、脊髓的被膜：1.硬脊膜：硬膜外隙2 0 2 1/1/1 2 2 第二2.脊髓蛛网膜：蛛网膜下隙subarachnoid space:脊髓蛛网膜与软脊膜之间
2、的较宽阔的间隙。内有脑脊液。终池terminal cistern 脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端马尾神经根部至第2骶椎程度扩大的马尾神经周围的蛛网膜下隙，内容马尾。3.软脊膜：薄而富含血管在脊髓下端移行为终丝。齿状韧带蛛网膜下隙蛛网膜下隙半透明、无血管2021/1/123第三页，共41页。2.脊髓蛛网膜：蛛网膜下隙半透明、无血管终池2 0 2 1/1/1l 厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富的l 血管和神经。l 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着结实。l 在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔。l 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。2021/1/124第四页，共41页。二、脑的被膜一硬脑膜 厚而坚韧，有内
3、外两层，二者间有丰富2021/1/125第五页，共41页。硬脑膜2 0 2 1/1/1 2 5 第五页，共4 1 页。2021/1/126第六页，共41页。大脑镰小脑幕鞍隔2 0 2 1/1/1 2 6 第六页，共4 1 页。鞍隔2021/1/127第七页，共41页。小脑幕鞍隔2 0 2 1/1/1 2 7 第七页，共4 1 页。l 硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。l 硬脑膜窦的特点：1、位置固定。2、窦壁无平滑肌。3、窦壁无瓣膜。因以上特点故损伤时出血难止。2021/1/128第八页，共41页。硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以2 0 2 1/
4、1/1 2 82021/1/129第九页，共41页。硬脑膜窦的形成2 0 2 1/1/1 2 9 第九页，共4 1 页。l 主要的硬脑膜窦有：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦、岩下窦等。2021/1/1210第十页，共41页。主要的硬脑膜窦有：2 0 2 1/1/1 2 1 0 第十页，共4 1 页。2021/1/1211第十一页，共41页。硬脑膜窦2 0 2 1/1/1 2 1 1 第十一页，共4 1 页。2021/1/1212第十二页，共41页。海 绵 窦2 0 2 1/1/1 2 1 2 第十二页，共4 1 页。海绵窦 岩上窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦
5、 颈内静脉上矢状窦岩下窦2021/1/1213第十三页，共41页。硬脑膜窦内血液的流向：海绵窦 岩上窦下矢状窦 直窦二脑蛛网膜l 薄而透明，缺乏血管和神经l 与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有 蛛网膜下隙l 跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩 大，形成蛛网膜池。主要的蛛网膜池有：小脑延髓池、脚间池、桥池等。l 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒2021/1/1214第十四页，共41页。二脑蛛网膜 薄而透明，缺乏血管和神经2 0 2 1/1/1 2 12021/1/1215第十五页，共41页。2 0 2 1/1/1 2 1 5 第十五页，共4 1 页。2021/1/1216第十六页，共41页。2
6、 0 2 1/1/1 2 1 6 第十六页，共4 1 页。l 有丰富的血管。l 伸入脑的沟裂内。l 在脑室的一定部位，软脑膜及其血管和该部的室管膜上皮共同 构成脉络组织。在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其外表的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛.是产生脑脊液的主要构造。2021/1/1217第十七页，共41页。三软脑膜 有丰富的血管。在某些部位，脉络组织的血管反2021/1/1218第十八页，共41页。脉络丛2 0 2 1/1/1 2 1 8 第十八页，共4 1 页。2021/1/1219第十九页，共41页。第二节 脑和脊髓的血管一、脑的动脉2 0 2 1/1/1 2 1
7、9 第l 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。l 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由l 颈内动脉分支供给，大脑半球后1/3及部分间脑、l 小脑和脑干由椎动脉分支供给。l 脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系l 两系在大脑的分支可分为皮质支和中央支。l 前者营养大脑皮质及其深面的髓质，l 后者供给基底核、内囊及间脑等。2021/1/1220第二十页，共41页。脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。2 0 2 1/1/1 2 2 0 第二2021/1/1221第二十一页，共41页。2 0 2 1/1/1 2 2 1 第二十一页，共4 1 页。行程及分部：l 颈部l 岩部l 海绵窦部l 前床突上部
8、后两部合称虹吸部，是动脉硬化的好发部位。一颈内动脉2021/1/1222第二十二页，共41页。行程及分部：颈部后两部合称虹吸部，一颈内动脉2 0 2 1/颈内动脉的分支：l 眼动脉：经视神经管入眶l 大脑前动脉：前交通动脉l 大脑中动脉：豆纹动脉l 脉络丛前动脉l 后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支2021/1/1223第二十三页，共41页。颈内动脉的分支：2 0 2 1/1/1 2 2 3 第二十三页，共4 1 页。2021/1/1224第二十四页，共41页。眼动脉2 0 2 1/1/1 2 2 4 第二十四页，共4 1 页。2021/1/1225第二十五页，共
9、41页。大脑前动脉2 0 2 1/1/1 2 2 5 第二十五页，共4 1 页。前交通动脉2021/1/1226第二十六页，共41页。大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉2 0 2 1/1/1 2 2 6 第二十六2021/1/1227第二十七页，共41页。豆纹动脉2 0 2 1/1/1 2 2 7 第二十七页，共4 1 页。2021/1/1228第二十八页，共41页。脉络丛前动脉后交通动脉2 0 2 1/1/1 2 2 8 第二十八页，共41.行程：锁骨下动脉穿6-1颈椎横突孔枕骨大孔入颅腔在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉左、右大脑后动脉2021/1/1229第二十九页，共41页。二椎动脉1.行程
10、：锁骨下动脉2 0 2 1/1/1 2 2 9 第2021/1/1230第三十页，共41页。椎动脉的分支：脊髓前、后动脉小脑下后动脉2 0 2 1/1/1 2 32021/1/1231第三十一页，共41页。基底动脉的分支：2 0 2 1/1/1 2 3 1 第三十一页，共4 1 页。2021/1/1232第三十二页，共41页。大脑后动脉2 0 2 1/1/1 2 3 2 第三十二页，共4 1 页。由两侧大脑前动脉起始段、由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉脑后动脉借前、后交通动脉共同组成共同组成位于脑底下方、蝶鞍上方，位于脑底下方、蝶
11、鞍上方，环绕视穿插、灰结节及乳环绕视穿插、灰结节及乳头体周围。头体周围。2021/1/1233第三十三页，共41页。大脑动脉环Wi l l i s 环由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内l 脑的浅静脉：l 主要有大脑上静脉、l 大脑中静脉、l 大脑下静脉。l 脑的深静脉：l 集合成大脑大静脉，注入直窦。2021/1/1234第三十四页，共41页。二、脑的静脉 脑的浅静脉：2 0 2 1/1/1 2 3 4 第三十四页，2021/1/1235第三十五页，共41页。大脑外侧面的静脉2 0 2 1/1/1 2 3 5 第三十五页，共4 1 页。2021/1/1236第三十六页，共41页。大脑大静脉2 0
12、 2 1/1/1 2 3 6 第三十六页，共4 1 页。一脊髓的动脉l 椎动脉脊髓前、后动脉l 节段性动脉2021/1/1237第三十七页，共41页。三、脊髓的血管一脊髓的动脉 椎动脉脊髓前、后动脉2 0 22021/1/1238第三十八页，共41页。2 0 2 1/1/1 2 3 8 第三十八页，共4 1 页。2021/1/1239第三十九页，共41页。2 0 2 1/1/1 2 3 9 第三十九页，共4 1 页。二脊髓的静脉2021/1/1240第四十页，共41页。二脊髓的静脉2 0 2 1/1/1 2 4 0 第四十页，共4 1 页。结结 语语第四十一页，共41页。谢谢大家！结 语第四十一页，共4 1 页。
