1、心血管系统、呼吸系统心血管系统、呼吸系统 王雄波王雄波2009年年1月月8日日心血管系统呼吸系统11 1 心血管系统心血管系统1.1 心血管系统的组成及其功能组成：心脏动脉毛细血管静脉功能：1.物质运输，营养物质和代谢废物，保证新陈代谢的不断进行；2.运送内分泌腺体分泌的激素，实现体液调节；3.维持内环境各项理化性质的相对稳定；4.帮助白细胞实现防卫机能。心血管系统呼吸系统21.1.1 1.1.1 心脏的位置和外形心脏的位置和外形心脏位置心脏位置位于胸腔的中位于胸腔的中纵隔内。约纵隔内。约2/3位于胸部前正位于胸部前正中线的左侧，中线的左侧，1/3在正中线的在正中线的右侧。右侧。心脏外形心脏外
2、形呈倒置圆锥呈倒置圆锥体，（一尖一底体，（一尖一底2面面3缘；缘；3条浅沟分为条浅沟分为4腔。）腔。）心血管系统呼吸系统3一尖：一尖：即心尖，朝左前下方，约平对左第五肋间隙锁骨即心尖，朝左前下方，约平对左第五肋间隙锁骨中线内侧中线内侧1-21-2厘米处；活体可于此和触及心尖搏动。厘米处；活体可于此和触及心尖搏动。一底：一底：即心底，朝右后上方，与出入心脏的大血管即心底，朝右后上方，与出入心脏的大血管相连。相连。两面：两面：1 1、前上面：隆凸，与胸骨及肋软骨相邻，又称、前上面：隆凸，与胸骨及肋软骨相邻，又称胸肋面。胸肋面。2 2、后下面：贴于膈，又称膈面。、后下面：贴于膈，又称膈面。三缘：三缘
3、：即右缘、左缘及下缘。下缘近水平位，由右心室即右缘、左缘及下缘。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。和心尖构成。三沟：三沟：1、冠状沟：为房、室在心表面的分界标志。、冠状沟：为房、室在心表面的分界标志。2、前、后室间沟：为左、右心室在心表面的分界、前、后室间沟：为左、右心室在心表面的分界标志。标志。心血管系统呼吸系统4心外形心外形(前面前面)上上腔腔静脉静脉 主动脉主动脉 肺动脉肺动脉 下腔静脉下腔静脉 前室间沟前室间沟 肺静脉肺静脉1236547心血管系统呼吸系统5心外形心外形(后面后面)肺动脉肺动脉 主动脉主动脉 上腔静脉上腔静脉 下腔静脉下腔静脉 后室间沟后室间沟 肺静脉肺静脉123654
4、心血管系统呼吸系统6心腔内部结构心腔内部结构1.上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉2.右心房右心房3.右心室右心室4.肺动脉肺动脉5.肺静脉肺静脉6.左心房左心房7.左心室左心室8.主动脉主动脉三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣81455423761三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣心血管系统呼吸系统7肺循环肺循环 右心室右心室肺动脉肺动脉各级分各级分支支肺泡壁毛细血管（气体交换）肺泡壁毛细血管（气体交换）肺内小静脉肺内小静脉肺静脉肺静脉左心房左心房体循环体循环左心室左心室主动脉主动脉各级分支各级分支全身毛细血管（物质气体交全身毛细血管（物质气体交换）换）静脉属支静脉属支大静脉大
5、静脉右心房右心房心血管系统呼吸系统8主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛腔腔V V及其属支及其属支左心房左心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支右心房右心房左心室左心室细血管细血管肺泡毛肺泡毛主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛腔腔V V及其属支及其属支右心房右心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支左心房左心房左心室左心室组织组织肺泡肺泡O O2 2、营养物质、营养物质COCO2 2、代谢物质、代谢物质O O2 2COCO2 2细血管细血管肺泡毛肺泡毛心血管系统呼吸系统9动脉瓣动脉瓣血管腔血管腔 瓣膜瓣膜
6、心室心室瓣膜的活动瓣膜的活动主动脉根部主动脉根部(主动脉瓣主动脉瓣)肺动脉根部肺动脉根部(肺动脉瓣肺动脉瓣)心血管系统呼吸系统10尖瓣尖瓣心房心房腱索腱索瓣膜的活动瓣膜的活动 心室心室 尖瓣尖瓣 乳头肌乳头肌右房室口右房室口(三尖瓣三尖瓣)左房室口左房室口(二尖瓣二尖瓣)心血管系统呼吸系统11心内膜：心内膜：（内皮、内皮下层）（内皮、内皮下层）心心 肌：肌：（主要由心肌细胞构成）（主要由心肌细胞构成）心外膜：心外膜：（由间皮和薄层结缔组织）（由间皮和薄层结缔组织）心壁的组织学结构心壁的组织学结构(略略)心血管系统呼吸系统12 血管壁的组织学结构血管壁的组织学结构一般结构：一般结构：内膜（内皮、
7、内皮下层）内膜（内皮、内皮下层）中膜（弹性膜、平滑肌、结缔组织）中膜（弹性膜、平滑肌、结缔组织）外膜（疏松结缔组织）外膜（疏松结缔组织）静脉静脉 动脉动脉 毛细血管毛细血管心血管系统呼吸系统131.1.2 1.1.2 动脉动脉 大动脉大动脉:（主动脉、无（主动脉、无名动脉、颈总动脉、名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动锁骨下动脉和髂总动脉等）中膜厚。脉等）中膜厚。中动脉中动脉:（凡在解剖学（凡在解剖学中有名称的动脉）中中有名称的动脉）中膜以平滑肌为主。有膜以平滑肌为主。有内、外弹性膜。内、外弹性膜。小动脉小动脉:管径在管径在1 mm以下的动脉称小动脉，以下的动脉称小动脉，有明显的内弹性膜有明显
8、的内弹性膜微动脉微动脉:小于小于0.3 mm 中膜由中膜由12层环行平滑层环行平滑肌组成。肌组成。心血管系统呼吸系统141.1.31.1.3静脉静脉 静脉腔大，管壁薄而柔软，弹性差。静脉腔大，管壁薄而柔软，弹性差。切片观察，管壁塌陷。外膜厚。切片观察，管壁塌陷。外膜厚。管径大于管径大于2 mm 的静脉常有静脉瓣。的静脉常有静脉瓣。心血管系统呼吸系统15 由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般68m，血窦可达血窦可达40m。连续毛细血管连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、中分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、肺等（屏障结构）枢神经系统、肺等（屏障结构）有孔毛细血管
9、有孔毛细血管胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等（通透性较大）球等（通透性较大）血窦血窦肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等（相邻细胞之间间隙较大，通透性大）（相邻细胞之间间隙较大，通透性大）1.1.4 1.1.4 毛细血管毛细血管 心血管系统呼吸系统161.2 心脏泵血功能的相关概念1.2.1 心率心率 每分钟心脏搏动的次数每分钟心脏搏动的次数正常 60100次，新生儿130左右。一般女性较男性快34次/分。最大心率=220-年龄。常用来反应运动强度和生理负荷及训练监督。心血管系统呼吸系统171.2.2 每博输出量一侧心室每次收缩所射出的血量，简称每博
10、输出量心血管系统呼吸系统181.2.3 心输出量指每分钟左心室射入主动脉的血量心输出量等=每博输出量*心率一般成年男性心率75左右，每博输出量70ml,心输出量5 L/min女性比男性心输出量低10%左右青年时期高于老年时期优秀运动员剧烈运动时可达2535L/min心血管系统呼吸系统191.3.1 血压血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。一般指动脉血压。一般收缩压100120mmHg，舒张压6080mmHg，脉压3040mmHg。安静时舒张压持续超过90mmHg可认为是高血压。舒张压低于50mmHg，收缩压低于90mHg，可认为是低血压。心血管系统呼吸系统201.3.2 动脉脉搏在每个心动周期
11、中动脉内的压力发生周期性的波动，引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。可作运动强度指标等。心血管系统呼吸系统211.4.1 运动时心血管系统运动时心血管系统 的反应的反应 1.4.1.1 心输出量的变化运动时心输出量急剧增加，一分钟就达到高峰，并维持。肌肉的节律性收缩和呼吸加快，使回血量也增加。回心血量增多，心率加快，心肌收缩力加强，匹配心输出量的增加。心血管系统呼吸系统221.4.1.2 各器官的血液量 的变化 心脏和参与运动的肌肉内的血流量明显增加，不参与的骨骼肌和内脏的血流量减少。皮肤血流量开始减少，后随体温升高而增加，以利散热。血液重新分配很重要，可保证运动的肌肉供血充足，还能维持动脉血
12、压。心血管系统呼吸系统231.4.1.3 动脉血压的变化运动时舒张压降低或不变，收缩压升高。长跑类运动员舒张压下降，收缩压上升，平均动脉压可能下降。心血管系统呼吸系统241.4.2 心血管系统对运动 的适应 经常进行锻炼，可促使人体心血管系统的形态、机能、和调节能力良好。提高人体工作能力。心血管系统呼吸系统251.4.2.1 窦性心动徐缓概念：正常安静时心率低于60次/分的心率。某些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种现象称为窦性心动徐缓。原因：由于控制心脏活动的迷走神经作用加强，而交感神经的作用减弱的结果。变化：窦性心动徐缓是可逆的应用：一般认为，运动员的窦性心动徐缓是经过
13、长期训练后心功能改善的良好反应，故可将窦性心动徐缓作为判断训练程度的参考指标。心血管系统呼吸系统261.4.2.2 运动性心脏增大以静力及力量性运动为主的投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以心肌增厚为主 而游泳和长跑等耐力性运动员的心脏增大却以心室腔增大为主，也有报道心肌厚度也增加，但心腔内半径与心壁厚之比维持在正常范围。心血管系统呼吸系统271.4.2.3 心血管机能改善一般人和运动员在安静状态下及从事最大运动时每搏输出量与每分输出量(每分输出量=心率*每搏输出量)的变化可用下列数据说明：安静时安静时 一般人:50OOml/min=71ml/次*70次/min 运动员:50OOml/m
14、in=lOOml次*5O次/min最大运动时最大运动时 一般人:220OOml/min=113mml次*l95次/min 运动员:350OOml/min=l79ml次*l95次/min从上数据可以看出，安静状态下两者每分输出量相等，但运动员的心率较低，故每搏输出量较大。从事最大运动时，两者的心率都可达到同样的高度，但运动员的每搏输出量可从安静时的100ml增加到179ml，每分输出量可高达35L。无训练者的每搏输出量只能从安静时的71ml增加到113ml，每分输出量只能提高到22L，运动员每搏输出量的增加是心脏对运动训练的适应。心血管系统呼吸系统28心血管系统呼吸系统292.1 呼吸系统的组成
15、呼吸道呼吸道鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管肺肺上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道心血管系统呼吸系统30上呼吸道的功能 鼻：具有感受各鼻：具有感受各种气味刺激、湿种气味刺激、湿润、加温和净化润、加温和净化空气等功能。空气等功能。喉：既是气体的喉：既是气体的通道，又是发音通道，又是发音器官器官 不具备气体交换不具备气体交换功能。功能。心血管系统呼吸系统31心血管系统呼吸系统322.2 呼吸运动 肺本身无平滑肌，不能主动扩大缩小，但有弹性可被动扩大缩小。呼吸运动有呼吸肌的舒张收缩来实现。吸气肌：隔肌、肋间外肌辅助吸气肌：胸肌、斜方肌、胸锁乳突肌、背阔肌等。呼气肌：肋间内肌和腹壁肌心血管系统呼吸系统3
16、32.2.1 平静呼吸安静状态下的呼吸称为平静呼吸，特点是呼吸过程由主要呼吸肌的收缩和舒张完成。其他肌肉不主动参与。心血管系统呼吸系统342.2.2 用力呼吸特点是吸气和呼气均伴有肌肉的收缩活动。主动肌和辅助肌均参与呼吸运动。心血管系统呼吸系统352.2.3 呼吸形式隔式呼吸（腹式呼吸）：以隔活动为主的呼吸运动。肋式呼吸（胸式呼吸）：以肋间肌为主的呼吸运动。儿童以腹式为主，成年人为混合式，女性偏重胸式，男性偏重腹式。心血管系统呼吸系统362.3 肺通气机能的相关 概念 肺容量 肺所容纳的气量称为肺容量。潮气量 一个呼吸周期中吸入或呼出的气量。平静时约400600ml。补吸气量和深吸气量 平静吸
17、气之后再最大吸气，增补吸入的气量。一般15002000ml。补吸气量和潮气量之和为深吸气量。心血管系统呼吸系统37补呼气量和肺活量平静呼气之后再最大呼气，增补呼出的量为补呼气量。一般9001200ml最大吸气后再最大呼气所呼出的气量为肺活量。潮气量+补吸气量+补呼气量=深吸气量+补呼气量=肺活量一般肺活量男性3500ml左右，女性2500ml左右。高水平运动员可达7000ml心血管系统呼吸系统38余气量与功能余气量尽最大力呼气之后，仍贮留于肺内的气量，称余气量正常成年男性为1500ml，女性为1000ml平静呼气之后，存留于肺中的气量，称功能余气量正常成年男性为2500ml，女性为2000ml
18、心血管系统呼吸系统39肺总容量肺所能容纳的最大气量为肺总容量肺总容量=肺活量+余气量正常成年男性5000ml，女性3500ml心血管系统呼吸系统40肺通气量单位时间内吸入或呼出的气量。也称每分通气量肺通气量=呼吸深度（潮气量）*呼吸频率呼吸频率5岁平均26次，1520岁平均20次，成年后平均16次成年人每分通气量68L心血管系统呼吸系统41最大通气量以适宜的呼吸频率和呼吸深度进行呼吸时所测得的每分通气量，称最大通气量或最大随意通气量最大通气量是衡量通气量的重要指标心血管系统呼吸系统422.4 气体交换和运输 肺泡与毛细血管之间的气体交换称为脉换气体内毛细血管血液与组织细胞间的气体交换称组织换气血液运输气体有两种方式，物理溶解（少）和化合结合（多）心血管系统呼吸系统43心血管系统呼吸系统44
