1、基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学心血管系统心血管系统基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学案例一：一名女性65岁的患者，几周前曾因急性心肌梗死入院，经治疗后出院。几周后因为右下肢疼痛发作再次入院。主治医师经检查发现，患者右侧的下肢自膝关节以下皮肤苍白，触感冰冷，而且触摸不到腘动脉及足背动脉的搏动。而患者腹股沟区的股动脉触诊发现，股动脉的搏动属于正常。患者自述自上次因心肌梗死入院时检查发现心脏内有血栓形成，出院后一直在服用血液稀释剂治疗。问题1：该患者右侧下肢出现的症状与心肌梗死之间有何联系？问题2：该患者心脏内发现的血栓出现在左心还是右心的概率比较大？问题3：血栓的形成有
2、哪些血液学指标可以检测？问题4：从心血管系统解剖学的角度解释一下导致患者右下肢出现问题的 致病因素的定位，及该致病因素是如何到达该部位的？问题5：总结一下，在正常情况下人体表面能触及到搏动的动脉及位置？基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学案例二：患者，男性，60岁。有多年乙肝病史。1天前，突发呕血症状，送医院急救。经检查发现为食管胃底静脉破裂出血，经治疗情况稳定。入院后进一步检查发现，患者肝功能多项指标出现异常，其中白蛋白低于25g/L，白蛋白与球蛋白比例（A/G）明显低于1。经B超发现患者腹部有腹水，脾脏肿大，肝表面不光滑。由此诊断该患者患有肝硬化伴门静脉高压症状。问题1：患者的呕
3、血症状与门静脉高压之间有何联系？问题2：门静脉与上下腔静脉之间主要有哪三条侧支循环途径？问题3：肝功能检查中哪些项目能反映肝细胞的损伤？哪些能反映肝硬化？问题4：结合此前学习过的消化系统内容，说明总胆红素和直接胆红素（肝细胞将血液中的间接胆红素合成直接胆红素）出现何种变化，提示有胆道堵塞，胆汁排出障碍的可能？问题5：假设该患者的肝硬化治疗预后不佳，并发出现肝脏的癌变。那么肝癌的癌细胞如果进行血道的肝外转移，则最常见会转移到哪个脏器，并说明一下癌细胞在转移过程中经过的血管？基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学问题1：该患者右侧下肢出现的症状与心肌梗死之间有何联系？从解剖学角度分析致心肌
4、梗死的常见原因？心肌梗死之后，心脏解剖学上易出现什么改变？心脏的这种解剖学改变与患者右侧下肢出现的症状之间的联系？患者服用的血液稀释剂药物又与患者右下肢的症状之间有何种联系？案例1基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学问题2：该患者心脏内发现的血栓出现在左心还是右心的概率比较大？根据心脏的解剖学特点，描述一下血栓随血液在心脏中的运动方向？心脏中血液运动方向的控制是通过何种解剖学结构来实现的？结合患者的情况，判断患者心内的血栓出现在那一侧的可能性更大。案例1基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学问题3：血栓的形成有哪些血液学指标可以检测？项目项目变化变化血栓形成血栓形成内皮素-1
5、（ET-1）血栓调节素（TM）抗凝因子凝血因子活性血小板释放物血粘度案例1基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学问题4：从心血管系统解剖学的角度解释一下导致患者右下肢出现问题的致病因素的定位，及该致病因素是如何到达该部位的？患者的血栓离开心脏后可能的运动方向？体循环动脉的主干及其主要分支情况。动脉搏动产生的原因？患者下肢某些动脉搏动消失的原因？根据患者的症状，结合体循环动脉的解剖学分布情况，判断血栓堵塞的位置。从心脏出发，到达患者血栓堵塞的位置中间经过的动脉血管？问题5：在正常情况下人体表面能触及到搏动的动脉及位置？案例1基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学心肌梗死心肌梗死心
6、肌缺血缺氧从解剖学角度解释心肌从解剖学角度解释心肌缺血的原因？缺血的原因？供应心肌血液的动供应心肌血液的动脉血管发生了堵塞脉血管发生了堵塞基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学冠状动脉 左右冠状动脉 冠状动脉粥样硬化返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学心腔内血液运动路径 心腔的结构 心腔内血液运动的路径 控制血液运动路径的结构 人体的血液循环基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学血液在心脏内的流血液在心脏内的流动方向动方向右心房右心室左心房左心室控制血液流动的结构控制血液流动的结构三尖瓣复合体 肺动脉瓣 二尖瓣复合体
7、主动脉瓣基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学人体的血液循环人体的血液循环 概念：血液循环是指血液由心射出，经动脉、毛细血概念：血液循环是指血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，又回到心，这一周而复始的循环过程称为管和静脉，又回到心，这一周而复始的循环过程称为血液循环。血液循环。组成：血液循环包括组成：血液循环包括 体循环体循环 肺循环肺循环基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学左心房左心房左心室左心室右心室右心室右心房右心房主动脉主动脉组织毛组织毛细血管细血管上、下腔静脉上、下腔静脉肺动脉肺动脉细血管细血管肺泡毛肺泡毛肺静脉肺静脉肺循环肺循环体循环体循环血液循环示意图血液循环
8、示意图基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉左右冠状动脉头臂干体循环动脉主干分布左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总右锁骨下左右髂总动脉胸主动脉腹主动脉髂内动脉髂外动脉返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学颈总动脉颈总动脉起始起始：左侧起于主动脉弓左侧起于主动脉弓右侧起于头臂干右侧起于头臂干位置位置：发出后左右均经过胸锁关节后方发出后左右均经过胸锁关节后方沿食管、气管、喉两侧上行沿食管、气管、喉两侧上行至甲状软骨上缘分为颈内和颈外至甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉动脉基础医学概论基础医学
9、概论-人体形态学人体形态学颈总动脉颈总动脉 颈动脉窦颈动脉窦 颈动脉小球颈动脉小球颈内动脉颈外动脉颞浅动脉面动脉基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学头颈部体表可触及搏动的动脉面动脉面动脉颈总动脉颈总动脉颞浅动脉颞浅动脉返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学锁骨下动脉锁骨下动脉起始起始：左侧起于主动脉弓左侧起于主动脉弓右侧起于头臂干右侧起于头臂干位置位置从胸锁关节后方斜向外从胸锁关节后方斜向外至颈根，呈弓状穿斜角至颈根，呈弓状穿斜角肌间隙至第一肋外缘处肌间隙至第一肋外缘处移形为移形为腋动脉腋动脉。基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学上肢的动脉腋动脉肱动脉尺动脉桡动
10、脉基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学肩上肢区体表可触及搏动的动脉锁骨下动脉桡动脉肱动脉返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学胸主动脉胸主动脉主要分支主要分支壁支壁支脏支脏支返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学腹主动脉起自膈肌主动脉裂孔，至第四腰椎椎体下缘处分为左右髂总动脉。可发出壁支与脏支基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学腹主动脉的脏支肾动脉生殖腺动脉肾上腺中动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉食管腹段、胃、十二指肠上段、肝、胆囊、胰、脾。十二指肠下段、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠。降结肠、乙状结肠、直肠上部。返回基础医学概论基础医学概
11、论-人体形态学人体形态学髂内动脉返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学下肢的动脉腘动脉腓总动脉胫后动脉胫前动脉髂外动脉股动脉基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学下肢体表可触及搏动的动脉股动脉腘动脉足背动脉返回基础医学概论基础医学概论-人体形态学人体形态学全身体表可触及搏动的动脉返回30写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
