1、第十二章 心理卫生 第一节 概述 一、心理卫生的概念 1.健康概念及其演变 1948年，世界卫生组织（WHO）在它成立时的宪章中就明确提出：“健康乃是一种在躯体上、心理上和社会适应上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。”1986年，世界卫生协会年会发出“健康还要包括良好的道德品质”宣言，进一步丰富了健康的内涵，使心理健康和健康的内容更加完整。2.心理卫生与心理健康 心理卫生(mental hygiene)又称精神卫生，hygiene一词系古希腊健康女神之意，后以health代替hygiene，应称心理健康（mental health），但仍可习称心理卫生。心理卫生通常有四层含义。首先“
2、卫生”是“健康”的同义语，是一种状态，说某人的心理是卫生的，也就是说某人心理处在健康状态；其次，“卫生”也指一种习惯行为方式，说某人讲究心理卫生，意指说某人以符合保护和增进心理健康（状态）的行为方式；再次，心理卫生指一项工作，这种工作从狭义上讲，指预防精神疾病发生，保证精神病人享有的治疗和人道待遇，促使精神疾病尽快康复和减少复发的工作。最后，心理卫生常常是心理卫生学的同义语，心理卫生学是研究如何开展心理卫生工作，如何培养人们形成良好的行为方式以达到心理健康状态的应用性学科，现在也称为健康心理学。二、心理卫生的简史 1789年法国大革命爆发后，法国的皮纳尔（P.Pinel）医生将囚禁在锁链之中的
3、精神病人解放出来，掀起了世界精神病学的广泛革新浪潮，因此被称为心理卫生运动的首倡者。1908年比尔斯（C.Beers）以自己患精神病后又恢复健康的亲身体验所著的一颗失而复得的心（A Mind That Found Itself亦有译有自觉之心）的书，他以生动的文笔描述了亲身经历和耳闻目睹的种种粗暴残酷对等精神病人的行为。1908年5月6日,比尔斯在故乡康涅狄克州建立了世界上第一个心理卫生组织康涅狄克州心理卫生协会，比尔斯为会长。1930年5月5日，53个国家的3042 名代表在华盛顿召开了国际心理卫生大会并成立国际心理卫生委员会。1948年于伦敦召开的第三届大会上正式定名为世界心理卫生协会。1
4、936年，在南京成立了“中国心理卫生协会”，1958年恢复。三、心理卫生工作的主要内容 心理卫生工作的内容最初是侧重于改善精神病人的处境和待遇，随着心理卫生运动的广泛深入，才提出心理卫生的“三级预防”：1.初级预防是向人们提供心理卫生知识，以防止和减少心理疾病的发生；2.二级预防是尽早发现心理疾病病人并提供心理和医学的干预，同时也包括设法缩短病人的病程和降低复发率；3.三级预防是防止住院病人的精神异常转为慢性，使他们尽快地回到社会生产和独立自主的生活中去。从现代健康观的角度出发，应从传统的“三级预防”转变为“三级功能”：初级功能防治心理疾病；中级功能完善心理调节；高级功能发展，健全个体和社会。
5、“三级功能”强调心理卫生的教育、发展、完善的价值，把它视为心理卫生的最高价值和最终目标。四、心理健康的标准 简明不列颠百科全书关于心理健康和心理卫生的描述是：“心理健康指个体心理在本身及环境条件许可范围所能达到的最佳状态，但不是指绝对的十全十美状态。心理卫生包括一切旨在改进和保持上述状态的措施，诸如精神疾病的康复、精神病的预防、减轻充满冲突的世界所带来的精神压力，以及使人处于能按其身心潜能进行活动的健康水平等。”一般认为，心理健康乃是一种以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。心理健康大至包括以下几个方面。1.自我意识良好 2.情绪积极稳定 3.社
6、会适应良好 4.人格健全 5.意志坚强可控 6.积极参加社会实践 第二节 个体心理卫生 一、孕期心理卫生 要使孩子健康聪明，除了必须注意遗传学所要求的条件，如配偶的选择、婚前检查、最佳孕龄选择、避免各类环境污染之外，孕期心理卫生要强调以下几点。1.夫妻双方的基础的感情基础 2.克服不良行为习惯 如吸烟、酗酒、偏食、饮食起居不规律、经常出入空气和噪音污染的环境均不利于胎儿的发育。3.做好孕妇情绪的调控 大量临床观察表明，引起孕妇情绪波动的不同因素，发生在胎儿发育的不同阶段，会引起胎儿相应的心身发育问题及缺陷。4.适当运用胎教 二、儿童心理卫生 1.婴幼儿心理卫生 婴幼儿期是指从出生到6、7岁这个
7、阶段。婴幼儿期是个体脑发育的关键期，脑发育最快，在两岁左右条件反射建立，标志着心理活动开始萌芽。6、7岁时脑的重量已接近成年人，神经的兴奋性逐渐提高，条件反射形成较快，脑的控制调节机能逐步增强，各种感知觉迅速完善。这一时期心理卫生应注意以下几方面的内容：（1）母爱和爱抚是婴幼儿心理卫生的必要内容 （2）抓住关键期，促进全面发展 （3）培养良好的行为习惯 （4）语言训练也是早期教育中的重要问题 2.童年期心理卫生 童年期是指从6、7岁11、12岁。这个时期是儿童在小学进行学习的阶段，所以也称学龄期。培养正确的学习动机、学习态度和学习习惯是这一时期心理卫生的重要内容。还应学会正确处理与老师、同学的
8、关系，与班级、学校的关系，尊敬老师，关心同学，热爱集体，为将来走上社会建立良好的人际关系打下基础。3.独生子女心理卫生 对独生子女进行教育要点是：（1）不要使孩子养尊处优。（2）既要给予关怀，又要严格要求 （3）培养集体主义思想 （4）培养知错就改的品质 三、青少年期心理卫生 青少年期一般指1225岁年龄段，是从儿童到成人的过渡时期，是人类生长发育过程中的一个特殊阶段，被称为心理上的“断乳期”，这一时期由于心理变化很剧烈，也称为“暴风雨时期”。青少年期自我意识迅速发展，使他们逐渐由童年时代着重认识外部世界，转为关注内在的自我。青少年期心理上的另一个特点是情绪波动强烈而不稳定，遇到满意的事可以兴
9、奋得手舞足蹈，稍遇挫折不快则又垂头丧气；“理想我”与“现实我”会有较大距离。青少年随着生理上第二性征的出现，进入性意识的觉醒期。学习心理卫生也是青少年的主要问题之一。四、中年期心理卫生 中年期是由青年向老年的过渡时期，也是一个充满危机、压力的阶段。年富力强，承担着较重的社会责任，是出成果和事业成功的主要阶段。中年人同时还面临许多家庭、社会、生活等问题，一般都是上要赡养老人，下要抚育子女。同时还有自身的日常工作、婚姻生活、身体状况等问题及处理好与周围人的关系等。所有这些使中年人承受着一生中最重的心理负荷。智力和体力的协调是中年人心理卫生首先要注意的问题。中年人面临的又一问题是家庭问题。中年人要特
10、别重视按时做身体检查，发现问题及时就医。五、更年期心理卫生 更年期是一个人从成熟走向衰老的过渡时期，女性一般为4550岁，或绝经后23年，男性一般为5060岁。更年期主要的生理、心理变化是大脑功能在某些方面开始衰退，内分泌功能和卵巢、睾丸功能下降所致。由于生理变化及相应的心理影响，一些人会产生明显的心理反应，甚至发生更年期综合症。因此，注重更年期心理卫生具有特别重要的意义。首先，处于更年期的人应学习掌握更年期的生理心理知识 其次，更年期的心身变化容易使个体产生情绪不稳、烦躁不安 第三，生活要有规律，饮食起居、娱乐爱好应有节制，尽量按时用餐，按时休息，适当参加有意义活动和坚持体育锻炼。六、老年心
11、理卫生 2000年起，我国六十岁以上的老龄人口已经超过1.3亿，占人口总数的10%以上，这说明我国已进入老龄社会。首先，步入老年后人的各项生理功能逐渐衰退 其次，几乎每个老人都要经历离退休、退职，离开自己熟悉多年的工作环境，产生失落感。另外，老人活动范围减小，人际交往对象和方式改变，子女独立，容易导致孤僻、自卑、多疑心理，甚至产生抑郁、焦虑、疑病等心理障碍。因此老年人要注意以下几个方面：1.坚持适度的体力与脑力活动 2.重新建立生活目标与信心 3.养成良好的生活习惯 4.保持积极愉快的情绪 5.充分利用社会支持系统 第三节 群体心理卫生 一、家庭心理卫生 家庭是最基本的社会群体。家庭主要成员的
12、言行作风是家庭和睦和每个成员心理保健发展的关键。家庭教育和家庭关系是家庭心理卫生的中心课题。1.家庭教育 家庭教育是一种有目的、有组织、有计划地传授社会经验和发展智力的方式，对下一代的言语、行为、思想品德及人格的成长至关重要 2.家庭关系 家庭成员间关系是否融洽、协调，直接影响每位成员的心身健康。二、学校心理卫生 加强学校心理卫生工作，要开展心理健康教育和咨询辅导，建立健全学校、家庭、社会相配合的心理卫生网络。三、工作单位 第四节 社区心理卫生 一、社区环境对心理健康的影响 诺利斯（norris,1987）等人指出：文化、宗教、科学、经济、政治及社会等是影响社区及个人健康的因素。社区环境，包括
13、自然环境和社会环境，以多种多样的形式影响我们的感知觉、情绪、态度及行为，从而直接或间接影响我们的心理健康。1.自然环境与心理健康 2.社会环境与心理健康 二、区心理卫生工作的特点三、社区心理卫生工作的内容 包括各类心理（精神）疾病预防、心理卫生保健、社区心理咨询 社区心理卫生教育与宣传 等。第五节 特殊人群心理卫生 一、伤残人的心理卫生 1.重建正常人角色 2.正确评价自己 3.保持良好的心态 二、海员的心理卫生 影响海员身心健康的最主要因素：1.长期航海带来的冷漠、消极和无聊感；2.严格的等级制度和固定的角色，特别是多种国籍海员之间的言语障碍和文化差异等因素，使得人际关系难处；3.环境的不安全感和多种有害因素持续作用；4.作为终身职业的海员，自觉无力改变处境，适应困难三、飞行员的心理卫生 1.飞行员应具备有益于飞行的个性特征，以利于飞行生活 2.改造人-机系统，使各项设备装置利于飞行人员的飞行活动 3.妥善合理安排飞行生活，尽量减少各种不良因素的影响，及早发现不适于飞行的征象，并给予治疗和指导。
