1、 绥阳县人民医院内四科：刘运雪2 脑血管意外又称为急性脑血管病，是指供应脑的动脉血管（主要包括两侧颈内动脉和椎动脉）病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫等)。3 4 5按性质分按性质分 脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病缺血性脑血管病 (1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)。(2)脑血栓形成。(3)脑栓塞，出血性脑血管病出血性脑血管病 (1)脑出血。(2)蛛网膜下腔出血。6 脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸
2、形等所引起。脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。7三三、脑脑生理因素：人到了40岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象，通常认为45至65岁为初老期，65岁以上为老年期。老年人在身体形态和机能方面均会发生了一系列变化。如：神经、血管、骨骼等。神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。据估计脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60%左右。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。8脑血管 血管也会随着年龄增
3、长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压(血压食品)常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心脑血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。910 疾病因素疾病因素1.高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。2.心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。3.颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出
4、血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血 1112 4.某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。5.血液病。6.代谢病。如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。疾病因素疾病因素13 药物易引起药物易引起（1）降压药 (2)镇静药 (3)止血药 (4)利尿药 (5)避孕药 (6)抗心律失常药1415气候变化是诱发脑卒中不可忽视的因素。有一半以上的患者，会在秋末冬初气候骤变的时候发生脑卒中。这是因为：(1)低气温可使体表血管的弹性降低，外周阻力增
5、加，血压升高，进而导致脑血管破裂出血。(2)寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加了外周阻力，血压升高，脑血管缺血。(3)寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子的形成而发病。(4)寒冷可使呼吸道抵抗力降低，急性炎症过程会引起粥样硬化斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统，凝血失衡，导致血栓形成。1617(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持
6、续性。18 (3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前 发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等。19（1）脑疝。（2）脑心综合征。（3）膀胱及直肠功能障 碍。（4）肾功能衰竭及电解 质紊乱。（5）中枢性体温调节障 碍。（6）褥疮。20脑卒中的后遗症主要体现在功能障碍上。脑卒中的功能障碍大致有 三偏：三偏：偏瘫 一侧肢体活动障碍偏感觉 一侧感觉障碍偏盲 一侧视力障碍言语障碍：言语障碍：失语症认知障碍：认知障碍：无法认清家人、地点、时间等吞咽障碍：吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸
7、入性肺炎、窒息日常生活能力障碍：日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等大小便障碍：大小便障碍：二便失禁21一级预防：是指疾病发生的预防,是通过对高危致病因素的干预,以降低疾病的发病率为最终目的。对于脑卒中而言,一级预防的重心是对高血压人群的监控和改变居民不健康的行为和生活方式二级预防：是指疾病发生后积极开展临床治疗,以及早期和恢复期康复,以防止病情加重,预防器官或系统因伤病所致的残疾和功能障碍三级预防：是指对疾病后造成残疾应积极开展功能康复,同时避免原发病的复发 积极控制各类诱因积极控制各类诱因 一一.高血压病。高血压病。1.限制食盐，饮食宜清淡；限制食盐，饮食宜清淡；2.适当运动；适当
8、运动；3.坚持药物治疗，不间断。坚持药物治疗，不间断。二二.心脏病。包括各种心脏病。心脏病。包括各种心脏病。积极治疗各种心脏病，也是预防积极治疗各种心脏病，也是预防和治疗脑血管病的重要措施。和治疗脑血管病的重要措施。三三.糖尿病糖尿病 除医生指导下用药外，应从以下除医生指导下用药外，应从以下方面加以控制：合理饮食；方面加以控制：合理饮食；适当运动。适当运动。22四四.高脂血症高脂血症 合理饮食，多吃能降低血脂的食物；应用降血脂的药物；作些适当的运动。五五.吸烟和酗酒吸烟和酗酒 吸烟不仅是冠心病的危险因素之一，也是脑血管病的危险因素。酗酒对脑血管肯定有害，但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟
9、，少饮酒。六六.血液流变学异常血液流变学异常 血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此,定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如阿司匹林，长期小剂量口服可能降低血小板聚集性，对心脑血管疾病的预防有一定的效果。23脑血管日常生活行为要注意以下10点：(1)饮食要清淡(2)适度增加体力活动，不要超量运动(3)克服不良的嗜好，如吸烟、喝酒、久坐等(4)防止过度劳累、用力过猛(5)老年人应防止过度体位改变、便秘(6)注意气候变化(7)每天饮水要充足(8)看电视、上网等时间不要太久(9)保持情绪平稳(10)定期进行健康体检，发现问题早防早治总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑卒中的发病率定会下降。24心若计较，处处都有怨言；心若放宽，时时都是春天。世间不如意事十之八九，能对你百依百顺的人，能让你如愿以偿的事都很少。你若非要计较，没有一个人、一件事能让你满意。人活一世，也就求个心的安稳，何必跟自己过不去。心宽一寸，路宽一丈。若不是心宽似海，哪有人生的风平浪静？25谢谢
