1、LOGO小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO时间：2014.8.27地点：护办室参加人员：汤红艳、吴晓晗、杨芳、赵星星、李婉娜、高玉娟、周婷婷、马红、刘琳、承丽、曾晓梅、庞宏、杨雪、张良静、刘名红、刘静、实习护生（万晓红、陈梦静、王加静、洪毅、韩英武、徐青、张阿会、秦云、闪梦婷）2小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO病史介绍：患儿，女，夏张轩，2岁，住院号：91994，诊断：热惊。2014.8.25，12：35入院，T：38.8，H:142次/分，R：27 次/分，突然抽搐发作，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性肌群阵挛性抽搐，意识丧失，面色紫绀，惊厥发作持续5分钟左右，
2、入院后立刻给予镇静、退热处理。3小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO索引索引1小小儿儿高高热惊热惊厥的定厥的定义义2小小儿儿高高热热的原因的原因3临临床表床表现现及特点及特点4护护理理诊断与诊断与措施措施5健康指健康指导导4小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO定义定义 凡是小儿神经系统以外的感染所致凡是小儿神经系统以外的感染所致38.5 以上的以上的发热发热时出现的中枢兴奋性增高时出现的中枢兴奋性增高,神经神经功能紊乱而致的功能紊乱而致的惊厥惊厥称称 小儿高热小儿高热惊厥惊厥。属于儿科常见急症，发病率为属于儿科常见急症，发病率为 3%5%，复发率为，复发率为30%40%。5小儿惊厥专题
3、知识小儿惊厥专题知识LOGO原因原因 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史有高热惊厥或癫痫史。6小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO临床表现临床表现先有先有发热发热，随后发生，随后发生惊厥惊厥，惊厥出现的时间，惊厥出现的时间 在
4、发热开始后在发热开始后12 h内，在内，在体温体温骤升之时，突骤升之时，突然出现短暂的然出现短暂的全身性惊厥全身性惊厥发作，多伴有意识发作，多伴有意识障碍；障碍；7小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO临床表现临床表现发作时眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，发作时眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至
5、脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。可发展为癫痫。8小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO主要特点主要特点 多发于多发于6个月至个月至3岁小儿。岁小儿。多在体温骤升时（多在体温骤升时（T38.540或更高）或更高）发作。发作。9小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO主要特点主要特点发作呈全身性、次数少、持续时间短。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后退热后1周脑电图检查正常。周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。家族有高热惊厥史。10小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识L
6、OGO急救原则急救原则11小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识心理护理心理护理建立静脉通路建立静脉通路注意安全注意安全 观察病情观察病情降温降温吸氧吸氧控制惊厥控制惊厥保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅LOGO护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。12小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理诊断护理诊断体温过高体温过高 与感染有关。与感染有关。有外伤的危险有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损
7、伤。13小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGOLOGO护理措施护理措施1 保持保持呼吸道呼吸道通畅通畅 惊厥发作时即刻松开衣惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向 一侧一侧，以防以防呕吐呕吐物误吸造成物误吸造成窒息窒息。必要时定时吸。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。少惊厥的发生。15小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施2 迅速迅速控制控制惊厥惊厥 高热惊厥起病急骤，高热惊厥起病急骤，属危属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损
8、，影响智力发育，因此及时准确有效受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，首地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，首选选药物药物苯巴比妥苯巴比妥。或给予。或给予10%水合氯醛水合氯醛灌灌肠，尽量保留肠，尽量保留1 h以上，以便使药物充分被以上，以便使药物充分被吸收吸收。16小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施3 吸氧吸氧 因惊厥时氧的因惊厥时氧的需要需要量增加，及时吸量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。吸氧的缺氧状况十分重要。吸氧46L/min,待待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流
9、量改患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为为12 L/min.17小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施4 降温降温 及时松解患儿的衣被，降低及时松解患儿的衣被，降低环境环境温温度，但避免直接吹对流风，立即使用退度，但避免直接吹对流风，立即使用退热热剂剂。同时予以物理降温，如额部。同时予以物理降温，如额部冷湿敷冷湿敷，头枕冰袋，头枕冰袋，温水擦浴温水擦浴，使超高热尽快降至，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。擦浴时注意观察患儿的生命体征，以改善。擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后天冷时注意保暖，降温
10、后30分钟测量体温。分钟测量体温。18小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施5 注意安全，加强防护注意安全，加强防护 抽搐抽搐发作时，要注发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当意防止碰伤及坠床，四肢适当约束约束，抽搐，抽搐牙关牙关紧闭时，用纱布包裹紧闭时，用纱布包裹压舌板压舌板或开口器，或开口器，放于上、下放于上、下臼齿臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的一切不必要的刺激刺激，治疗、护理操作尽量，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。集中进行，动作轻柔敏捷。19小儿惊厥专题
11、知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施6 严密观察病情变化严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续详细记录抽搐的持续时间、间隔时间时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症发作类型、程度、伴随症状及停止后的状及停止后的精神精神状况。注意状况。注意体温体温、脉搏脉搏、呼吸呼吸以及以及心率心率的变化，降温后的变化，降温后30 min测体测体温并记录。温并记录。20小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施7 迅速建立迅速建立静脉静脉通路通路 建立静脉通路可以保建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，止
12、抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用使用20%甘露醇甘露醇时，注意输入速度，应在时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。内滴完，同时防止药液外渗。21小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施8 加强营养，做好基础护理加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高白、高维生素维生素富于营养的饮食，同时做好富于营养的饮食，同时做好口腔口腔护理护理2次次/d，给予给予生理盐水生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥干燥、
13、平整，及时、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿更换污染的衣被，婴幼儿 大大小便小便后及时清洗、更换尿布。后及时清洗、更换尿布。多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。22小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO护理措施护理措施9 做好家属的做好家属的心理心理护理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立
14、信心，配合抢救与治树立信心，配合抢救与治疗。23小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO健康指导健康指导1.根据患儿及家长的接受能力选择适当的方根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支持，使之能及影响因素，给予他们心理支持，使之能与医务员配合。与医务员配合。2.患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，
15、并介绍物有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。理降温的方法，以预防惊厥再发作。24小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO健康指导健康指导3.同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救，针刺人中穴，保持安静，时要就地抢救，针刺人中穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。以免加重惊厥或造成机体损伤。4.发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。防止再发作。25小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO预防
16、预防1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日因而平日 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达、常备退热药，观察测量体温，一旦达38即口服即口服 退热药物，以防高热引起抽搐。退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。26小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO预防预防TIPS小孩日常要保健小孩日常要保健1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、
17、阳光浴、水浴。水浴。2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。、适当补充益生菌，或饮用酸奶。4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用保持空气流通；可用 温盐水漱口，少食煎炸食物。温盐水漱口，少食煎炸食物。27小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO实习护生提问：请问老师实习护生提问：请问老师 如果患儿正抽搐惊厥状态，如何处理？如果患儿正抽搐惊厥状态，如何处理？28小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO曾晓梅老师：曾晓梅老师：如果患儿正处于抽搐状态，29小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO曾晓梅老师：曾晓梅老师：30小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识LOGO 31小儿惊厥专题知识小儿惊厥专题知识
