1、手术室无菌技术讲课手术室无菌技术讲课_图文图文内容内容 相关概念相关概念1手术人员准备手术人员准备2手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒34 手术中无菌原则手术中无菌原则2一、相关概念一、相关概念清洁清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 无菌技术无菌技术：是指在医疗是指在医疗、护理操作过程中，防止一护理操作过程中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污无菌区域被污 染的技术。染的技术。3 手术人员术前准备手术人员术前准备 一般准备一般准备 手臂消毒法手臂消毒法戴无菌手套戴无菌手套穿无菌手术衣穿无菌手术衣 二、手术人员准备二、手术人员准备4二、手术人员准备二、手术人员准备
2、 更换手术室专更换手术室专用的衣服及鞋用的衣服及鞋戴口罩帽子戴口罩帽子修剪指甲修剪指甲 一般准备一般准备5二、手术人员准备二、手术人员准备v 洗手液（肥皂）刷手法：洗手液（肥皂）刷手法：1.取一次性洗手刷接取洗取一次性洗手刷接取洗手液手液,刷洗手、前臂、肘关刷洗手、前臂、肘关节上节上10cm处的皮肤，时处的皮肤，时间约为间约为3min。顺序：指尖。顺序：指尖-指蹼指蹼-甲沟甲沟-指缝指缝-腕腕-前臂前臂-肘部肘部-上臂。上臂。2.刷手后，用流动水冲去刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流水由手、臂、肘部方向流淌。淌。外科刷手技术外科刷手技术78
3、3.用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。回擦。4.手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。9刷手后的注意事项刷手后的注意事项v刷手后的手、臂、肘刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如部不可触及他物，如触及他物视为污染，触及他物视为污染，必须重新刷手。必须重新刷手。v消毒后双手应置于胸消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，前，肘部抬高外展，远离身体远离身体，迅速进入，迅速进入手术间避免污染。手术间避免污染。10折叠式手术衣折叠式手术
4、衣无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。侧胸及手术衣后背。穿无菌手术衣穿无菌手术衣11 对开式手术衣对开式手术衣穿无菌手术衣穿无菌手术衣12穿无菌手术衣的注意事项穿无菌手术衣的注意事项v穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免污染。穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免污染。v擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。开，并检查手术衣有无破洞。v未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。v穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保
5、持穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。于腋下。14戴无菌手套戴无菌手套 1.打开手套包装，双手提起打开手套包装，双手提起手套。手套。2.用一只手捏住手套反折部用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五外面，另一只对准手套五指插入。指插入。3.已戴手套的手指插入另一已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖只手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手。住手套插入另一只手。4.双手反折部分翻向上，盖双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。住手术衣袖口。15 协助术者戴手套法协助术者戴手套法 1.器械护士取
6、一只手套，器械护士取一只手套，双手从手套反折处撑双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免指侧朝向医生，避免触及医生的手。触及医生的手。2.医生将手插入。同法医生将手插入。同法戴另一只。戴另一只。戴无菌手套戴无菌手套16戴无菌手套戴无菌手套注意事项注意事项 1.未戴手套的手不可触及手套外面。未戴手套的手不可触及手套外面。2.已戴手套的手不可触及未戴手套的手。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。3.手套破损必须立即更换，以防止在手术过程中手套破损必须立即更换，以防止在手术过程中细菌进细菌进 入切口而入切口而 引起感染。引起感染。4.协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套
7、，避协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。免触及术者皮肤。17对手术者来说对手术者来说,穿好无菌手术衣后穿好无菌手术衣后哪些部位应视为有菌区？哪些部位应视为有菌区？三、手术区皮肤消毒三、手术区皮肤消毒颅脑手术皮肤颅脑手术皮肤消毒范围消毒范围腹部手术皮肤腹部手术皮肤消毒范围消毒范围19胸部手术皮肤胸部手术皮肤消毒范围消毒范围三、手术区皮肤消毒三、手术区皮肤消毒腹股沟手术腹股沟手术皮肤消毒范围皮肤消毒范围20会阴部手术会阴部手术皮肤消毒范围皮肤消毒范围三、手术区皮肤消毒三、手术区皮肤消毒21皮肤消毒要点皮肤消毒要点22四、手术中无菌原则四、手术中无菌原则 1.1.明确无菌概念和无
8、菌区域明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）坠落过台缘以下物品不再用）2.2.保持无菌物品的无菌状态保持无菌物品的无菌状态（无菌包湿、手套破损、臂碰有菌区）（无菌包湿、手套破损、臂碰有菌区）3.3.保护皮肤伤口保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒）（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒）4.4.正确传递物品和调换位置正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位）（避免有菌区递器械、正确换位）四、手术中无菌原则四、手术中无菌原则 4 4.减少空气污染、保持洁净效果减少空气污染、保持洁净效果（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观不靠近术者）后要更换、参观不靠近术者）5.5.感染手术隔离技术感染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）水冲手）四、手术中无菌原则四、手术中无菌原则25清洁清洁干燥干燥平整平整无菌无菌铺单至铺单至少四层少四层布单垂缘布单垂缘30cm30cm以上以上四、手术中无菌原则四、手术中无菌原则思考思考 1、手术室哪些物品需无菌处理？、手术室哪些物品需无菌处理？2、哪些需消毒处理？、哪些需消毒处理？27
