1、抗血小板药物消化道损伤的预治抗血小板药物消化道损伤的预治1主要内容主要内容 抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防的预防 抗血小板药物消化道损伤的治疗抗血小板药物消化道损伤的治疗 长期随访长期随访2 抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防 抗血小板药物消化道损伤的
2、治疗 长期随访(阿司匹林）阿司匹林）7抗血小板药物胃肠道损伤抗血小板药物胃肠道损伤8910111213为何要关注抗血小板药物的消化道损害？为何要关注抗血小板药物的消化道损害？14主要内容主要内容 抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防 抗血小板药物消化道损伤的治疗 长期随访15161718 抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防 抗血小板药物消化道损伤
3、的治疗 长期随访2021222324252627282930313233343536抗血小板药物消化道损伤特点抗血小板药物消化道损伤特点 在初期时症状无特异性在初期时症状无特异性,易被忽视，易被忽视，无痛性溃疡居多，一旦出血则相当危险无痛性溃疡居多，一旦出血则相当危险;随患者年龄、药物剂量增加而明显增加；随患者年龄、药物剂量增加而明显增加；联合用药、溃疡病史、合并联合用药、溃疡病史、合并HpHp感染增加危感染增加危险性。险性。37 抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预
4、防的预防 抗血小板药物消化道损伤的治疗 长期随访39404142434445464748495051525354555657585960616263646566PPI与与CYP2C19的亲和力的亲和力体外研究表明:兰索拉唑奥美拉唑埃索美拉唑雷贝拉唑潘妥拉唑6768目前没有确切的结论目前没有确切的结论:PPI增加氯吡咯雷增加氯吡咯雷使用者的心血管事件使用者的心血管事件;但不建议同时使用对但不建议同时使用对CYP2C19抑制的药抑制的药物；物；建议间隔建议间隔12-20h服用服用69严格掌握长期联合应用抗血小板药物的适应严格掌握长期联合应用抗血小板药物的适应证并调整至最低有效剂量证并调整至最低有效
5、剂量;应规范使用药物应规范使用药物,按流程对高危患者进行评按流程对高危患者进行评估和筛查；估和筛查；建议筛查并根除建议筛查并根除HpHp；对高危患者同时给予有效的抑酸药物或胃黏对高危患者同时给予有效的抑酸药物或胃黏膜保护剂，首选膜保护剂，首选PPIPPI。抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防 抗血小板药物消化道损伤的治疗抗血小板药物消化道损伤的治疗 长期随访7273747576777880818283848586878889 抗血小板药物治疗的获益和风险 抗血小板药物消化道损伤的机制 抗血小板药物致消化道损伤的特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防 抗血小板药物消化道损伤的治疗 长期随访长期随访9192939495969798金属夹止血金属夹止血99
