1、突发公共卫生事件报告突发公共卫生事件报告管理管理吉安市吉安市疾控中心疾控中心 2012014 4年年1111月月l2013年1-12月江西省通过网络直报系统共报告了二大类突发公共卫生事件共1212起，发病245人，死亡0人。与2012年同期相比，突发公共卫生事件数增加增加3 3起起，发病/中毒人数减少202人，去年同期报告死亡1例。l2013年重庆市突发事件数在1000起以上.l我省突发事件报告较少的原因有：l1、已知道但是没有进行上报：行政干预行政干预l2、已发生但是不知道的：（1）责任报告单位对突发事件概念不清晰 （2）信息来源渠道窄l2004年至2013年江西省突发事件报告情况 337起
2、事件中一般及以上事件216起，未分级事件121起 注：2009年受甲型H1N1流感影响，事件数明显增多，甲型H1N1流感事件均为未分级事件；2012年的其他公共卫生事件为矿难。l突发公共卫生事件：突发公共卫生事件应急条例所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件与其他突发事件会有交叉：如投毒事件等，建议均可以通过突发系统进行报告。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。突发公共卫生事件相关信息：l突发公共卫生
3、事件信息来源：l我省目前突发事件的信息来源主要是属地医疗机构报告l突发公共卫生事件报告总原则：突发公共卫生事件报告总原则：鼓励事件报告！鼓励事件报告！l所有未分级事件均所有未分级事件均不纳入统计和分析，不纳入不纳入统计和分析，不纳入考核！考核！谁来报告？中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法第三十八条：县级以上人民政府及其有关部门、专业机构应当通过多种途径收集突发事件信息。获悉突发事件信息的公民、法人或者其他组织，应当立即向所在地人民政府、有关主管部门或者指定的专业机构报告。国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案：任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地
4、方政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患；县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发公共卫生事件的责任报告单位；执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。任何个人和组织机构任何个人和组织机构均有权利和义务报告突发事件；卫生行政部门指定的专业机构为责任报告单位，执行职务的医务人员为责任报告人。目前的实际情况为疾控中心为卫生行政部门指定的负责网络直报网络直报的责任报告单位。l国家突发公共卫
5、生事件相关信息报告管理工作规范：国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。怎么报告？怎么报告？l按规范要求的
6、报告流程：按规范要求的报告流程：l责任报告单位责任报告单位/人：人：发现突发事件相关信息需在2小时内报CDC，同时进行网络直报网络直报，全部应以未分级事件未分级事件进行报告（此时数据录如在突发系统上，但未进行审核，不纳入统计，等同大疫情系统中的未审核卡）；无直报条件的需及时电话或传真等报CDC。lCDCCDC：接到报告后需对事件进行审核审核（如同大疫情，审核后进入国家数据裤，纳入统计），同时报卫生行政部门；接到无直报条件单位的事件信息须立即进行核实，然后在2小时内网络直报。l卫生行政部门：卫生行政部门：接到CDC报告后，组织专家核实信息，确认是否确认是否是突发事件，并进行分级；是突发事件，并进
7、行分级；如最终确认不属于突发事件，则可以予以删除或者不进行其他任何操作，保留为未分级事件（建议按此处理）。目前国家认可的目前国家认可的报报告告流程：流程：目前我省的实际目前我省的实际情况是首先需报情况是首先需报告行政部门，经告行政部门，经同意后再进行网同意后再进行网络直报络直报这也是我省目前突发事件的应当采取的报告程序！红色的目前我省的实际流程，既不合相关规范，也不符合国家CDC的要求，同时也是导致我省突发事件少的主要原因之一。报告报告时限时限2 2小时小时l根据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十九条规定：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时小时
8、内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。l初步核实认定时间到系统生成事件报告的时间间隔应在初步核实认定时间到系统生成事件报告的时间间隔应在2 2小时内小时内。报报告什么内容告什么内容l根据国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求，信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因；已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。初次初次报告：报告：l事件名称、初步判定的事件类别和性质；l发生地点、发生时间l发病人
9、数、死亡人数l主要的临床症状l可能原因l已采取的措施l报告单位、报告人员及通讯方式等。初次报告的要求：初次报告的要求：及时及时进程进程报告：报告：l报告内容：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素；势态评估、控制措施等内容；对初次报告进行补充和修正。进程进程报告的要求报告的要求：准确。准确。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日日进行进程报告。结案结案报告：报告：l事件结束后，应进行结案信息报告。l达到国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2 2周周内，对事件的发生和处理情况进行总结；分析其原因和影响因素
10、，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。结案报告的要求：结案报告的要求：完整完整怎样进行网络直报怎样进行网络直报传染病类传染病类事件：事件：l某起突发公共卫生事件最终确诊为传染病，则该事件归类于传染病事件。l在食源性疾病暴发或者水污染事件中，如果明确如果明确诊断为甲乙类法定传染病（如霍乱、甲肝、痢疾诊断为甲乙类法定传染病（如霍乱、甲肝、痢疾等），建议将其归类于传染病事件。等），建议将其归类于传染病事件。l如果流感样病例暴发，最终统计时归类于其他传染病；进程报告或结案报告时如已经实验室确诊为流感，当及时归类于传染病相应类别中（如丙类传染病-流行性感冒）。食物中毒食物中毒定义：定义：l根据中华人民
11、共和国食品安全法中定义，食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。l解读：食源性暴发的甲乙类传染病事件，建议不归属于食物中毒事件。如霍乱、甲肝、细菌性痢疾、伤寒等职业职业中毒：中毒：l通常而言，突发系统只要求报告急性职业中毒。l急性职业中毒：是指在生产过程中，从事职业活动人员一次或短时间大量接触外源性化学物，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。21其他其他中毒：中毒：l根据卫生部突发中毒事件卫生应急预案，突发中毒事件定义为：在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。l（解读）其他中毒定义为：除食物中毒、
12、职业中毒外的突发中毒事件。包括农药喷洒或者保存不当导致中毒。环境因素环境因素事件：事件：l根据国家突发环境事件应急预案，突发环境事件：指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失和对全国或者某一地区的经济社会稳定、政治安定构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的环境事件。l环境因素事件何种情形需要在突发公共卫生事件报告管理系统中报告，待进一步明确。l空气污染：短时间内，有毒空气污染通过吸入方式导致特定人群的发生急性健康损害事件。如非职业性一氧化碳、氯气、苯等有毒物质污染空气导致的中毒事件。l水污染：短时间内，有毒有害物质通过水体污染进而对特定人群的造成急性健康损害事件。l土
13、壤污染：有毒有害物质通过土壤污染进而对特定人群的造成急性健康损害事件。群体不明原因群体不明原因疾病：疾病：l根据群体不明原因疾病应急处置方案的规定，群体性不明原因疾病是指：一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内，同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。群体预防群体预防接种接种、服、服药药事件：事件：l预防接种或群体预防性服药出现人员死亡；【发生与预防接种或群体预防性服药事件相关的死亡病例，可定为较大事件；并经省级以上卫生行政部门组织专家鉴定
14、确死亡原因为预防接种或群体预防性服药所致，定为重大事件。】l预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。【预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应，并经省级卫生行政部门组织专家鉴定确认的事件。】医源性感染医源性感染事件：事件：l参照医院感染管理办法医源性感染事件，是指：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。放射放射事件：事件：l放射事件分为：放射事故和其他放射事件l放射事故的定义：又称“辐射事故”。因放射源丢失、被盗、失控，或因放射性同位素和射线装置的设备故障或操作失误导致人员受到异常照射的意外事件。l其他放射事件的定义：除上述放射事故外
15、的其他放射事件，包括恶意使用放射性材料和装置造成的放射事件。其他公共卫生其他公共卫生事件：事件：l不能明确归类的突发公共卫生事件。如犬伤人事件、投毒事件、毒奶粉事件等。l事件名称：填写本起事件的名称，一般不宜超过30字，名称一般应包含事件的基本特征，如发生地，事件类型及级别等。统一规范填写：时间（最少到月份）+地区（最少到县区）+事件类型（如传染病名、中毒类型或其它类型事件）l报告地区：至少填写到县区县区，一般指报告单位所在的县区l发生地区：须详细填写到乡镇乡镇（街道），如发生地区已超出一个乡镇范围，则填写事件的源发地或最早发生的乡镇（街道），也可直接填写发生场所所在的地区l波及或暴露人口数波
16、及或暴露人口数：传染源可能波及范围内的人口数，或者导致事件的化学、物理因子可能波及范围内的人口数。l本次报告病例数本次报告病例数、本次报告死亡人数本次报告死亡人数：l“初次报告”为初次报告时的发病、死亡人数；l“进程报告”为上次报告后到本次报告前新增新增的发病和死亡数；l“结案报告”为系统累计累计各次报告的发病、死亡人数，目前为系统自动生成l事件发生时间：事件发生时间：指此起事件达到事件现有标准达到事件现有标准时可能的发生时间。l接到报告时间：接到报告时间：指网络报告人接到此起事件的时间。l初步核实认定时间：初步核实认定时间：该事件通过电话或者现场快速调查核实确认的时间。l首例病人发病时间首例
17、病人发病时间：此起事件此起事件中发病病例的第一例病人的发病时间（在以后的进程中可能根据实际情况不断修正）。l末例病人发病时间末例病人发病时间（仅在结案报告中出现）：此起事件此起事件中发病病例的最后一例病例的发病时间。所有报告中的各时间必须填写，不能有空白，即使该次报告的发病所有报告中的各时间必须填写，不能有空白，即使该次报告的发病人数为人数为0 0也应填写首例和末例病例发病时间。也应填写首例和末例病例发病时间。l事件严重等级：事件严重等级：即事件分级，由卫生行政部门负责认定。但目前的实际情况基本上是由疾控中心认定。l国家突发公共卫生事件应急预案-金标准各地报告各类突发公共卫生事件定级以此预案为
18、准预案中虽规定各级政府可以自行对事件定级，但如果预案已有明确标准的，首先应参照预案要求。l国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）-报告最低要求达到报告规范而未在突发网报告，则属于漏报；某事件未达到报告规范标准，或规范中未涉及到的病种原则上定级低于IV级（即未分级）。NoImagel经济损失项目（仅在结案报告中出现）：不能全部填写为“0”！注意单位是“万元万元”l个案：个案：需及时新增或归并，注意在个案信息必须与事件的累计发累计发病人数病人数一致l附件：附件：需及时上传，尤其是初次报告和结案报告必须尽快上传附件信息。l新增“进程报告”和“结案报告”：点击事件点击事件“详细详细”进来
19、后再点这里的进来后再点这里的新建报告新建报告 突发公共卫生事件的审核：突发公共卫生事件的审核：按照事件的级别由相应级别的疾控部门进行审核。一般事件由县级疾控中心审核，较大事件由市级疾控中心审核，重大事件由省级疾控中心审核，特大事件由国家疾控中心进行审核。注：不是三级审核方式，而是一级审核。注：不是三级审核方式，而是一级审核。如何评价质量如何评价质量l一、报告及时性一、报告及时性：指初步核实确认时间初步核实确认时间到突发公共卫生事件报告系统生成时间系统生成时间的间隔，按要求不能不超过2小时。l二、审核及时性二、审核及时性：突发公共卫生事件报告的系统生成时间系统生成时间到疾控机构审核事件时间审核事
20、件时间的间隔，按要求不能不超过2小时。尤其注意事件级别进行了修订的事件（如有一般订正为较大），需由目前事件级别对应级别的疾控机构重新进行审核重新进行审核。l三、完整性评价指标：三、完整性评价指标：各报告的信息填写是否完整。包含以下三个方面：l报告处置流程：按照突发公共卫生事件报告管理相关规范，一个完整的事件报告必须包括初次报告、进程报告以及结案报告，重大及以上的突发公共卫生事件需按日填写进程报告；个别特殊事件如中毒类等可以没有进程报告。l报告卡信息：该事件的各个报告中各填写的项次（即除直报系目统中带*的项目）外，其他项目是否填写完整；l附件及个案：按照突发公共卫生事件报告管理相关规范，在进行突发公共卫生事件网络直报时需及时将现场调查报告以附件形式上传到该事件的相关报告后；对于传染病类突发公共卫生事件需及时在该事件报告的个案中将事件相关病例信息予以新增或归并。l四、准确性评价指标四、准确性评价指标：各报告中信息填写是否准确。包含以下三个方面：l事件报告卡中各信息填报是否准确。l报告卡相关信息与附件信息、个案数据等是否一致。l事件的初次报告、进程报告、结案报告的各项数据是否一致。谢谢！
