剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎 Franz Konig 1888 年首先描述.青少年肱骨小头关节面软骨以及软骨下骨的分离 青少年局部血供发育不良,外翻应力造成肱骨小头受到压力所致 应照对侧片以便比较应照对侧片以便比较局部破坏性改变 不予治疗的后果:1.关节退变 2.关节炎 3.疼 4.活动受限 5.功能受损改变运动方式停止投掷非甾体类消炎药支具物理治疗运动康复越年轻患者保守治疗效果越好初步治疗 金标准：关节镜关节镜手术指征 保守治疗失败 存在绞锁 分期一期 软骨变形二期 软骨碎裂三期 软骨下骨暴露四期 骨折游离无移位五期 骨折移位治疗 1 钻孔 2 钻孔、清创 3 4 微骨折 5 马赛克 不建议固定骨折 马赛克马赛克:4、5期期 涉及肱骨小头关节面超过涉及肱骨小头关节面超过50 桡骨变形桡骨变形 是相对手术禁忌是相对手术禁忌术后 石膏制动2周 恢复运动度 3个月开始抗阻练习 5个月运动术前评估 投掷运动员 肘外侧疼痛僵硬 绞锁提示存在游离体.屈肘15-20度挛缩 肱桡关节摩擦感、触压痛屈伸:5-120旋前:70旋后:80RLLR
