1、创伤后全身性并发症创伤后全身性并发症创伤后全身性并发症2创伤后全身性并发症3创伤后全身性并发症4创伤后全身性并发症5创伤后全身性并发症6创伤后全身性并发症7血管容量正常血管容量正常正常血液循环正常血液循环心泵功能正常心泵功能正常血容量充足血容量充足创伤后全身性并发症8血容量血容量心泵功能障碍心泵功能障碍血管功能障碍血管功能障碍休休克克创伤后全身性并发症9休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期 休克失代偿期休克失代偿期创伤后全身性并发症10创伤后全身性并发症11创伤后全身性并发症12休克指数休克指数脉搏脉搏收缩压收缩压(mmHg)=一般正常为0.5左右。如指数=1，表示血容量丧失20%30%
2、；如果指数12时，表示血容量丧失30%50%。创伤后全身性并发症13休克休克治疗治疗去除原因、诱因去除原因、诱因 恢复有效循环血量恢复有效循环血量 纠正微循环障碍纠正微循环障碍 增进心脏功能增进心脏功能 恢复正常代谢恢复正常代谢 创伤后全身性并发症141 12 23 34 4l 镇静镇静l 吸氧吸氧l 禁食禁食l 减少搬减少搬动动l仰卧头低位仰卧头低位l下肢抬高下肢抬高2030l有心衰或肺有心衰或肺水肿者半卧水肿者半卧位或端坐位位或端坐位注注意意保保暖暖l 心电心电l 血压血压l 呼吸呼吸l 氧饱和度氧饱和度创伤后全身性并发症155 56 67 78 8补补充充血血容容量量改改善善低低氧氧血血
3、症症纠纠正正酸酸中中毒毒留留置置导导尿尿管管监监测测尿尿量量创伤后全身性并发症16晶晶/胶比胶比2.53：1Hct0.25或或Hb60g/L时时,补充补充RBC失血量的失血量的24倍倍速度和量根据监测结果调整速度和量根据监测结果调整补液原则补液原则补液量补液量补液种类补液种类实施实施先快后慢先快后慢速度和量根据监测结果调整速度和量根据监测结果调整创伤后全身性并发症17l 血压血压l 脉搏脉搏l 尿量尿量l CVPCVPl 红细胞压积等红细胞压积等l 有条件可行血有条件可行血流动力学监测流动力学监测补液监测补液监测 灌注良好指标：灌注良好指标：l 尿量尿量0.5ml/(kgh)l SBPSBP1
4、00mmHgl 脉压脉压30mmHgl CVPCVP：5.1 10.2cmH2O创伤后全身性并发症18多巴胺多巴胺轻、中度休克：轻、中度休克：5-20g/(kgmin)重度休克：重度休克：20-50g/(kgmin)与间羟胺联用，与间羟胺联用，100200g/min多巴酚多巴酚丁胺丁胺心功能减退：心功能减退：2.5-10g/(kgmin)心动过缓、房室阻滞或尖端扭转型室速：心动过缓、房室阻滞或尖端扭转型室速：0.5-1mg5%GS 200-300ml,2-4g/min创伤后全身性并发症19去甲肾去甲肾上腺素上腺素增加冠脉血流量，减少肾血增加冠脉血流量，减少肾血流量流量：4-8g/min4-8g
5、/min肾上肾上腺素腺素心肺复苏：心肺复苏：0.5-1mg0.5-1mg静推，静推，可多次应用可多次应用 与多巴胺联用，与多巴胺联用，100 100200g/min200g/min创伤后全身性并发症20创伤后全身性并发症21创伤后全身性并发症22创伤后全身性并发症23创伤后全身性并发症24创伤后全身性并发症25创伤后全身性并发症26创伤后全身性并发症27创伤后全身性并发症28创伤后全身性并发症29创伤后全身性并发症30创伤后全身性并发症31创伤后全身性并发症32创伤后全身性并发症33创伤后全身性并发症34创伤后全身性并发症35创伤后全身性并发症36创伤后全身性并发症37创伤后全身性并发症38创伤后全身性并发症40创伤后全身性并发症41创伤后全身性并发症42创伤后全身性并发症43创伤后全身性并发症44创伤后全身性并发症45创伤后全身性并发症46心外周循环肺肾胃肠肝脑凝血功能急性心力衰竭休克ARDS（呼吸窘迫综合症）ARF应激性溃疡急性肝衰竭急性脑功能衰竭DIC（血管弥漫凝血）创伤后全身性并发症47创伤后全身性并发症48创伤后全身性并发症49创伤后全身性并发症50创伤后全身性并发症51创伤后全身性并发症52创伤后全身性并发症53
