1、口腔科（牙科）医院感染管理口腔科（牙科）医院感染管理 海南省中医院海南省中医院 1 内容导览内容导览l医源性感染途径医源性感染途径l感染预防及控制的对策感染预防及控制的对策 l职业防护职业防护2l 医源性感染的三个条件医源性感染的三个条件l 布局建设的要求布局建设的要求l 常用的消毒灭菌方法常用的消毒灭菌方法l 无菌物品的保存与使用无菌物品的保存与使用 掌握要点掌握要点l 降低水路感染的方法降低水路感染的方法l 个人防护的注意事项个人防护的注意事项3 l 研究表明：研究表明：成年人口腔中的细菌居全身各成年人口腔中的细菌居全身各部位之首部位之首 口腔治疗感染控制得好坏不仅口腔治疗感染控制得好坏不
2、仅与患者而且与医护人员的身体健康息息相与患者而且与医护人员的身体健康息息相关关4 医院性感染的途径医院性感染的途径5 l 医院感染具备的三个条件：医院感染具备的三个条件：传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群 切断传播途径切断传播途径感染控制的关键环节感染控制的关键环节 口腔科感染的传播途径：口腔科感染的传播途径：空气飞沫（环境污染）空气飞沫（环境污染）水道系统水道系统 接触传播（医疗器械、医患之间）接触传播（医疗器械、医患之间）6l 口腔处置过程中使用的水气枪、洁牙机、口腔处置过程中使用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机能够产生大量气雾和飞沫高速涡轮手机能够产生大量气雾和飞沫,将将患者
3、口腔内细菌播散到空气中。患者口腔内细菌播散到空气中。l 高速手机产生的气雾在高速手机产生的气雾在1分钟内散发的细分钟内散发的细菌约为菌约为1000cfu。7l牙科水道水污染牙科水道水污染 l 手机的回吸污染牙科水道及储水箱：手机的回吸污染牙科水道及储水箱：牙科水道及储水箱是相对封闭性系牙科水道及储水箱是相对封闭性系统，间歇使用，水流处于静止状态时间长，统，间歇使用，水流处于静止状态时间长，易致细菌粘附、繁殖。易致细菌粘附、繁殖。8l 医护人员的手和病人口腔内溅出的血液、病医护人员的手和病人口腔内溅出的血液、病原体飞落到周围物体表面；原体飞落到周围物体表面；l 细菌在不同环境下生存时间不同，在日
4、常工细菌在不同环境下生存时间不同，在日常工作中，无法预知牙科器械、物体表面细菌的作中，无法预知牙科器械、物体表面细菌的生命力；生命力；l 最安全的方法就是：最安全的方法就是：凡是接触唾液、血液凡是接触唾液、血液或其他潜在传染物的物品都视为细菌存在。或其他潜在传染物的物品都视为细菌存在。9l 洁牙机、手机、拔髓针等，均密切接触患洁牙机、手机、拔髓针等，均密切接触患者的唾液、血液；者的唾液、血液；l 如果所用器械灭菌不彻底，有可能通过器如果所用器械灭菌不彻底，有可能通过器械将病毒和细菌传播给下一个患者，导致械将病毒和细菌传播给下一个患者，导致交叉感染。交叉感染。l 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。如
5、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。10 医院感染预防和控制的对策医院感染预防和控制的对策11l 区域划分明确，布局合理区域划分明确，布局合理l 建立健全医院感染管理制度建立健全医院感染管理制度l 加强无菌技术操作加强无菌技术操作l 重视手卫生重视手卫生l 加强管理，监督落实加强管理，监督落实 l 严格执行器械消毒、灭菌程序严格执行器械消毒、灭菌程序l 重视水处理重视水处理 12布局建设布局建设l 1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置，置，设置器械回收清洗区（间）、检查包装区设置器械回收清洗区（间）、检查包装区（间）及灭菌区（间），区域（房间）内人、物
6、（间）及灭菌区（间），区域（房间）内人、物和洁、污流向符合要求，不交叉逆行；和洁、污流向符合要求，不交叉逆行；l 有消毒供应中心的机构，宜将器械的清洗、消毒、有消毒供应中心的机构，宜将器械的清洗、消毒、灭菌集中由消毒供应中心处理。灭菌集中由消毒供应中心处理。13l2.各牙椅之间用适宜的隔帘各牙椅之间用适宜的隔帘（屏障）（屏障）分分隔（高隔（高1.6米左右）米左右）（新规（新规1.8米）米），并，并有配套的流水洗手设施、快速手消液及有配套的流水洗手设施、快速手消液及干手设备。干手设备。l如开展拔牙、口腔外伤缝合等创伤性操如开展拔牙、口腔外伤缝合等创伤性操作的应设置口腔外科诊室作的应设置口腔外科诊
7、室14法律、法规、制度法律、法规、制度l 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005版）（版）（2013版送审中）版送审中）l 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范l 医疗废物管理条例医疗废物管理条例l 口腔科消毒隔离制度口腔科消毒隔离制度l 口腔器械清洗消毒流程口腔器械清洗消毒流程l 口腔科各岗位人员职责口腔科各岗位人员职责15加强无菌操作加强无菌操作l 口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。l 严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，圆帽圆帽、必要时戴防护目镜、面罩。、必要时戴防护
8、目镜、面罩。l 为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌检查手套。检查手套。16加强无菌操作加强无菌操作l 诊室应设感应式诊室应设感应式水龙头水龙头洗手盆，防止洗手时的洗手盆，防止洗手时的二次污染。二次污染。l 诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播散的机会。血液、唾液、气雾播散的机会。l 复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术者戴灭菌手套。者戴灭菌手套。l 口腔种植牙应该在手术环境中进行口腔种植牙应该在手术环境中进行17重视手卫生重视手卫生l 使用手套
9、不能代替认真洗手，由于医务人员的使用手套不能代替认真洗手，由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占手传播细菌而造成的医院感染约占30%30%，手是，手是医院内细菌的主要传播媒介医院内细菌的主要传播媒介.在诊疗过程中手在诊疗过程中手套可能被刺破而致医生的手接触污染物，而口套可能被刺破而致医生的手接触污染物，而口腔科则多为侵入性操作，如医务人员洗手不彻腔科则多为侵入性操作，如医务人员洗手不彻底可使手细菌移位而导致病人感染。底可使手细菌移位而导致病人感染。18重视手卫生重视手卫生l 严格执行治疗一个病人换一副手套，操作前后严格执行治疗一个病人换一副手套，操作前后洗手制度，规范的洗手和常规戴手套是
10、防止医洗手制度，规范的洗手和常规戴手套是防止医院交叉感染的重要环节。院交叉感染的重要环节。l 国家卫生行业标准国家卫生行业标准医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范对对手卫生也作了详细、具体的要求。手卫生也作了详细、具体的要求。19加强管理，监督落实加强管理，监督落实l 加强口腔科医护人员规范化操作和医院感染知加强口腔科医护人员规范化操作和医院感染知识的培训，严格实行识的培训，严格实行“器械一人一用一高压灭器械一人一用一高压灭菌菌”。l 器械配备充足，避免因器械数量不足难以周转器械配备充足，避免因器械数量不足难以周转而缩短消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发而缩短消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发
11、生。生。20加强管理，监督落实加强管理，监督落实l 手机采取集中收集、供应，专人养护、灭菌的手机采取集中收集、供应，专人养护、灭菌的方式。管理人员不定期抽查消毒隔离制度的落方式。管理人员不定期抽查消毒隔离制度的落实情况。实情况。l 院感资料齐全，有记录，监测超标有原因分析，院感资料齐全，有记录，监测超标有原因分析，整改措施。整改措施。21常用消毒方法常用消毒方法l 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治机、车针、根管治疗器械、拔牙器械
12、、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须达到灭疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须达到灭菌。菌。高危器械22涡轮手机涡轮手机 涡轮手机涡轮手机一直是口腔科发生医院感染感一直是口腔科发生医院感染感染最危险的器械之一。染最危险的器械之一。任何表面消毒方法均不能起到有效的灭任何表面消毒方法均不能起到有效的灭菌作用，目前条件下高压高温灭菌的效果菌作用，目前条件下高压高温灭菌的效果最为理想。最为理想。l 23涡轮手机涡轮手机l 手机结构精密、制造复杂，外部有金属手机结构精密、制造复杂，外部有金属外壳密封，内部有涡轮腔，水、气管道等外壳密封，内部有涡轮腔，水、气管道等附件，其中有细小的腔隙和难以探入的管附
13、件，其中有细小的腔隙和难以探入的管道。道。l 受到的污染既有简单的外表面，又有较受到的污染既有简单的外表面，又有较为复杂的深层内表面，使其灭菌方法和灭为复杂的深层内表面，使其灭菌方法和灭菌效果受到限制。菌效果受到限制。2425涡轮手机涡轮手机 手机的回吸手机的回吸l 手机在停止转动的一瞬间，机头部位成负压手机在停止转动的一瞬间，机头部位成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，微生物可以在屑、血液等回吸入手机内部，微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，进行生长手机内部死角处定居并形成菌落，进行生长繁殖。繁殖。26涡轮手机涡轮
14、手机 手机的回吸手机的回吸l 当再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的当再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。水雾进入患者口中，造成交叉感染。l 手机的回吸特点增加了手机清洗和灭菌的难手机的回吸特点增加了手机清洗和灭菌的难度，大大增加了患者间发生交叉感染的机会度，大大增加了患者间发生交叉感染的机会和危险性。和危险性。27涡轮手机涡轮手机水道污染水道污染l 手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。入水道，造成水道污染。l 手机回吸水源及
15、残留在治疗台水管内的牙科手机回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。用水污染一直是牙科治疗中的隐患。28涡轮手机涡轮手机水道污染水道污染l 供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。环节。29这些情况仍然存在着：这些情况仍然存在着：调查发现灭菌失败最常见的原因是调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错人为错误误，对手机灭菌的重要性认识不足，重视对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照（清洗）、养护不够，操作时未严格按照（清洗）、养护及灭菌程序进
16、行：及灭菌程序进行：l 手机未进行彻底的清洗、灭菌而只是用化手机未进行彻底的清洗、灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。存着大量的微生物。30这些情况仍然存在着：这些情况仍然存在着：l 灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成中造成2 2次污染。次污染。l 操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。镊更换污染车针和安放无菌车针等。31对于手机灭菌应该对于手机灭菌应该l 方法不当方法不当(尽量避免裸露灭菌尽量避免裸露灭菌），不仅容）
17、，不仅容易损坏手机，而且达不到灭菌目的。易损坏手机，而且达不到灭菌目的。l 目前条件下最有效实用及最容易推广的手目前条件下最有效实用及最容易推广的手机灭菌方法是机灭菌方法是高压高温蒸汽灭菌法高压高温蒸汽灭菌法 选择有效而适用的手机灭菌方法选择有效而适用的手机灭菌方法32手机的养护及灭菌程序你知道吗？手机的养护及灭菌程序你知道吗？遵循严格的手机养护及灭菌程序遵循严格的手机养护及灭菌程序l用压力蒸汽灭菌器对手机进行灭菌必须用压力蒸汽灭菌器对手机进行灭菌必须遵循严格的手机清洗养护及灭菌程序，遵循严格的手机清洗养护及灭菌程序，这些程序不仅能保护手机的性能，同时这些程序不仅能保护手机的性能，同时可减少污
18、染物的载量，提高灭菌效率。可减少污染物的载量，提高灭菌效率。洁净存放洁净存放 冲洗冲洗清洗清洗包装灭菌包装灭菌 注油注油33车针、根管扩大针、神经针等车针、根管扩大针、神经针等l 严格严格“一人一用一灭菌一人一用一灭菌”l 按照初洗酶泡洗按照初洗酶泡洗/超声清洗烘干消毒超声清洗烘干消毒/灭菌灭菌程序处理程序处理l 条件许可尽量塑封包装、采用高压蒸汽灭菌条件许可尽量塑封包装、采用高压蒸汽灭菌l取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒 3435其他高危器械其他高危器械（洁治、充填、拔牙等器械）（洁治、充填、拔牙等器械）l 一人一用一灭菌一人一用一灭菌l 按程序清洗、灭菌按程序清洗、灭菌
19、l 可以不塑封，但必须无菌存放可以不塑封，但必须无菌存放l 取消消毒剂浸泡取消消毒剂浸泡36口镜、探针、牙用镊等口镜、探针、牙用镊等 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，规范要求使用前必须达到高水平消毒。等，规范要求使用前必须达到高水平消毒。37不耐热的正畸与修复物品不耐热的正畸与修复物品 l 不耐热的正畸与修复物品如病人的修复体、牙不耐热的正畸与修复物品如病人的修复体、牙模以及技工材料等应在
20、技工处理前清洁和消毒，模以及技工材料等应在技工处理前清洁和消毒，技工操作完成后置于病人口内之前须再次进行技工操作完成后置于病人口内之前须再次进行清洗和消毒，采用先清洗再用清洗和消毒，采用先清洗再用50500 0mg/Lmg/L含氯消含氯消毒剂浸泡消毒，有效预防污染的扩散。毒剂浸泡消毒，有效预防污染的扩散。38诊疗环境诊疗环境l 口腔诊室尽量通风，减少空气中细菌含量，每口腔诊室尽量通风，减少空气中细菌含量，每日工作前后用紫外线消毒各一次，日工作前后用紫外线消毒各一次，30min/30min/次，次，定期监测，根据监测结果更换灯管，每季度空定期监测，根据监测结果更换灯管，每季度空气培养气培养1 1
21、次；次；39诊疗环境诊疗环境l 诊室内的工作区域如治疗台、隔断、门把手等诊室内的工作区域如治疗台、隔断、门把手等每天诊疗结束后用每天诊疗结束后用500mg/L的含氯溶液进行终的含氯溶液进行终末清洗消毒处理。末清洗消毒处理。40诊疗环境诊疗环境l 地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天早晚各早晚各1 1次。如有血液、分泌物污染及时用次。如有血液、分泌物污染及时用500mg/L500mg/L的含氯溶液拖擦处理。的含氯溶液拖擦处理。l 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒 41牙科综合治疗台及其配套设施牙科综合治疗台及其配套设
22、施 l 每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。l 诊疗结束后用诊疗结束后用500mg/L500mg/L的含氯溶液进行终末消的含氯溶液进行终末消毒处理。毒处理。4243综合治疗椅综合治疗椅l 综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，遇血液综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，遇血液污染时，应立即消毒。污染时，应立即消毒。(建议用一次性椅套）建议用一次性椅套）l 每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用500mg/L500mg/L含氯消毒剂抽吸消毒手机导管系统。含氯消毒剂抽吸消毒手机导管系统。l 每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装每
23、日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。置。44综合治疗椅综合治疗椅l 常规保护的区域：牙椅顶部、操作面板、调常规保护的区域：牙椅顶部、操作面板、调控面板、光敏灯、灯柄、灯开关、抽屉把手、控面板、光敏灯、灯柄、灯开关、抽屉把手、三用枪手柄、治疗台拉手、排水管道和椅子三用枪手柄、治疗台拉手、排水管道和椅子调控开关、银汞混合器和其他自动混合装置调控开关、银汞混合器和其他自动混合装置开关等医生触摸的地方覆盖一次性护套或薄开关等医生触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。膜，一人一用一更换。选择合适的屏障保护装置，安装在易被污染选择合适的屏障保护装置，安装在易被污染区域，防污染。区域，防污染
24、。45464748l 屏障保护装置拆除：治疗结束后，摘手套屏障保护装置拆除：治疗结束后，摘手套前前l 注意：手套和保护膜的污染面切勿触及被注意：手套和保护膜的污染面切勿触及被保护区，摘下手套，清洗并烘干（擦干）保护区，摘下手套，清洗并烘干（擦干）双手，为下一个病人安装新的保护屏障。双手，为下一个病人安装新的保护屏障。49l 处理物体表面污染的两种方法：有效利用处理物体表面污染的两种方法：有效利用屏障，患者之间进行清洁与消毒。每种方屏障，患者之间进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点，但美国多数牙科诊所都选法都有优缺点，但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。用了两种作法相结合方式。50综合治
25、疗椅综合治疗椅l 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔腔3030秒，减少回吸污染；秒，减少回吸污染；l 使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械保湿回收容器中暂存。器械保湿回收容器中暂存。51l“水路水路”包括口腔综合治疗台上的储水瓶及包括口腔综合治疗台上的储水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。连接水管。l 消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤
26、部分和低速手机的马达部分；三用枪如果工部分和低速手机的马达部分；三用枪如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。柄。52l 高速手机头，空气高速手机头，空气/水枪和洁牙机中有多种水枪和洁牙机中有多种微生物的定植，包括细菌，真菌和原虫，形微生物的定植，包括细菌，真菌和原虫，形成生物膜。是微生物的重要储存库，通过牙成生物膜。是微生物的重要储存库，通过牙科治疗台的水路释放一定的微生物。科治疗台的水路释放一定的微生物。53建议最大程度降低感染机率：建议最大程度降低感染机率：l 使用连续循环的水系统；使用连续循环的水系统；l 使用无菌水；使用无菌水；l 各种设
27、施需经常消毒；各种设施需经常消毒；l 每天以及治疗前需冲洗出水口；每天以及治疗前需冲洗出水口；l 每年检测水系统；每年检测水系统；l 更需按照相关指南规范化操作。更需按照相关指南规范化操作。54l 按要求用水按要求用水:l 涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水；涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水；冲洗口腔粘膜、牙体预备、超声时要求达冲洗口腔粘膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准到饮用水标准55l 管道冲洗管道冲洗:每天接诊第一名患者前冲洗管每天接诊第一名患者前冲洗管道道2323分钟。手机每次使用后（即两名患者分钟。手机每次使用后（即两名患者之间），踩脚踏控制板冲洗水路之间），踩脚踏控制板冲洗水
28、路3030秒，减秒，减少手机回吸污染。少手机回吸污染。l 建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。56l 患者间的水路无菌处理患者间的水路无菌处理:患者治疗后，在摘患者治疗后，在摘下手机、三用枪工作尖和超声波洁牙手柄之下手机、三用枪工作尖和超声波洁牙手柄之前，踩脚踏控制板各冲洗前，踩脚踏控制板各冲洗30S30S。l 接诊新患者：安装手机、三用枪工作尖或超接诊新患者：安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚踏控制板各冲洗声波洁牙手柄之后，踩脚踏控制板各冲洗30S30S。57l水路消毒水路消毒 部分牙科综合治疗台配有水路部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统；消
29、毒系统；l A.A.储水瓶：储水瓶：定期定期(每周）清洁、消毒每周）清洁、消毒l 1.1.消毒剂宜选择含有效氯消毒剂宜选择含有效氯10mg/L10mg/L20mg/L20mg/L的的消毒液或消毒液或2 2过氧化氢消毒液或其它适宜消毒过氧化氢消毒液或其它适宜消毒的制剂。的制剂。l 2.2.独立储水罐中加满配置好的消毒剂摇动独立储水罐中加满配置好的消毒剂摇动5s5s，放置放置10min10min后再摇动数秒种，用清水冲洗储后再摇动数秒种，用清水冲洗储水罐水罐2 2次。次。58 牙科综合治疗台管线消毒牙科综合治疗台管线消毒l 1.1.将牙科综合治台上连接的口腔诊疗器械卸将牙科综合治台上连接的口腔诊疗
30、器械卸下，独立储水罐中装满配置好的消毒剂，并下，独立储水罐中装满配置好的消毒剂，并把管线放置于水桶内或痰盂内，把管线放置于水桶内或痰盂内，开启反冲水开启反冲水开关，至消毒剂从各管线内流出。开关，至消毒剂从各管线内流出。l 2.2.让消毒药剂在各管线内停留让消毒药剂在各管线内停留10-2010-20分钟。分钟。59l 3.3.消毒后将独立储水罐内的消毒剂排空，用消毒后将独立储水罐内的消毒剂排空，用清水重复冲洗管线清水重复冲洗管线2 2次，至清水从各管线流次，至清水从各管线流出出2 3min2 3min。l 4.4.清水冲洗后可采用与相对应的消毒剂测试清水冲洗后可采用与相对应的消毒剂测试卡或纸，检
31、测消毒剂残留情况，卡或纸，检测消毒剂残留情况，0.05mg/L0.05mg/L。60l 及时清污及时清污 吸唾管末端过滤网、过滤吸唾管末端过滤网、过滤 l 盒；痰盂下方水罐等盒；痰盂下方水罐等61无菌物品管理要求无菌物品管理要求l 未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内，使用时以无菌持物镊夹取。储物罐内，使用时以无菌持物镊夹取。l 无菌储物罐内的器械不论是否用完，一经打开，无菌储物罐内的器械不论是否用完，一经打开，注明开包日期、时间，每注明开包日期、时间，每4h4h需重新灭菌。需重新灭菌。62无菌物品管理要求无菌物品管理要求l 无菌持物镊置于无
32、菌镊子筒内，无菌持物镊置于无菌镊子筒内，4h4h更换更换1 1次，次，注明使用时间。注明使用时间。l 无菌容器每周高压灭菌二次。无菌容器每周高压灭菌二次。l 棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间为为4 4小时，标明开启日期、时间。小时，标明开启日期、时间。63l 不得使用普通铝饭盒、搪瓷盒盛放物品进不得使用普通铝饭盒、搪瓷盒盛放物品进行压力蒸汽灭菌处理。行压力蒸汽灭菌处理。l 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不
33、得超器中备用；一经打开使用，有效期不得超过过4 4小时。小时。64 口腔科医护人员职业防护口腔科医护人员职业防护65l 必须树立把任何患者的血液及污染有血液必须树立把任何患者的血液及污染有血液的物品都认为具有严重潜在感染危险的观的物品都认为具有严重潜在感染危险的观念，加强自身防护意识。念，加强自身防护意识。l 穿好工作服，戴帽子、口罩，必要时戴防穿好工作服，戴帽子、口罩，必要时戴防护目镜、面罩。护目镜、面罩。l 接诊时注意询问患者健康情况、既往病史，接诊时注意询问患者健康情况、既往病史，及时发现医源性疾病隐患。及时发现医源性疾病隐患。66l 洗手洗手 洗手用品、流动水、非接触式开关洗手用品、流
34、动水、非接触式开关水龙头、快手消毒剂水龙头、快手消毒剂l 戴手套戴手套l 隔离技术隔离技术 使用一次性纸巾、避污纸，戴使用一次性纸巾、避污纸，戴塑料薄膜手套，用后即弃塑料薄膜手套，用后即弃67l 进行器械清洗时，应穿防水衣、戴胶皮手进行器械清洗时，应穿防水衣、戴胶皮手套、口罩、防护目镜等，以保护自己免受套、口罩、防护目镜等，以保护自己免受病原体的侵袭。病原体的侵袭。l 如有条件可每年进行一次乙肝疫苗的预防如有条件可每年进行一次乙肝疫苗的预防注射，并定期健康体检，抵抗力低下时应注射，并定期健康体检，抵抗力低下时应适当休息。适当休息。68l 进行操作时戴一次性手套、防护目镜，以进行操作时戴一次性手
35、套、防护目镜，以防被病人的唾液、血液、飞沫污染，亦可防被病人的唾液、血液、飞沫污染，亦可防止注射针头、刀片等锐利物损伤。防止注射针头、刀片等锐利物损伤。6970 7172l 职业暴露职业暴露应对应对局部处理：局部处理：若被污染的器械刺伤，立即用肥若被污染的器械刺伤，立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，同时在伤口皂液和流动水清洗被污染的皮肤，同时在伤口周围轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁周围轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口表面的直接重力挤压。并用止进行伤口表面的直接重力挤压。并用75%75%酒酒精或者精或者0.5%0.5%碘伏进行消毒；血液、体液溅入眼碘伏进行消毒；血液、体液
36、溅入眼睛内时，立即用生理盐水或清水反复冲洗，严睛内时，立即用生理盐水或清水反复冲洗，严重情况下要找专科医生进行处理重情况下要找专科医生进行处理73l手卫生是口腔科防控的基础手卫生是口腔科防控的基础 l牙科手机必须采取冲洗、清洗，注油，灭菌，洁净保存的方法，牙科手机必须采取冲洗、清洗，注油，灭菌，洁净保存的方法，才能达到要求才能达到要求l使用循环水、常规进行水路清洗消毒是防止水路感染的必要条件使用循环水、常规进行水路清洗消毒是防止水路感染的必要条件l无菌物品必须放置于干净整洁的地方，在有效期限内使用无菌物品必须放置于干净整洁的地方，在有效期限内使用l正确穿戴防护用品是保证职业安全的前提条件正确穿戴防护用品是保证职业安全的前提条件l合理布局，防止交叉感染合理布局，防止交叉感染知识点总结74谢谢！75
