1、针灸处方学针灸处方学针灸推拿学院针灸推拿学院王朝辉王朝辉2010.09.122010.09.12针灸处方学针灸处方学四四治疗大法治疗大法一一二二三三选穴法选穴法 组方大法组方大法刺灸大法刺灸大法预防类方、解表类方、清热泻火类方预防类方、解表类方、清热泻火类方 开窍类方、安神类方、祛风寒湿类方开窍类方、安神类方、祛风寒湿类方 止吐泻类方、消食化虫类方、通利类方止吐泻类方、消食化虫类方、通利类方理气类方、理血类方、固涩类方、治疮疡类方理气类方、理血类方、固涩类方、治疮疡类方止咳平喘类方、补益类方、温里类方止咳平喘类方、补益类方、温里类方总总 论论各各 论论第一章第一章 治疗大法治疗大法一、汗法一、
2、汗法二、通法二、通法三、消法三、消法四、合法四、合法五、温法五、温法六、清法六、清法七、补法七、补法八、泻法八、泻法第二章第二章选穴法选穴法 书有固定之方，病无不变之理。书有固定之方，病无不变之理。用方不僵，灵活有据。用方不僵，灵活有据。素问灵兰秘典论素问灵兰秘典论：毫厘之数毫厘之数,起于度量。千之万之起于度量。千之万之,可以益可以益大。推之大之大。推之大之,其形乃制。其形乃制。一、引法一、引法 引法是在前后部（或阴阳经）引导气机时引法是在前后部（或阴阳经）引导气机时是用的选穴法。是用的选穴法。病久病久阴阳不调阴阳不调气血不畅气血不畅虚多虚多实少实少素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论“气虚宜掣
3、引之气虚宜掣引之”。阳病治阴阳病治阴阴病治阳阴病治阳从阳引阴从阳引阴从阴引阳从阴引阳五脏病选背俞穴五脏病选背俞穴六腑病选腹募穴六腑病选腹募穴俞穴治脏，有利于恢复五脏正气，俞穴治脏，有利于恢复五脏正气，募穴治腹，有利于调整六腑功能。募穴治腹，有利于调整六腑功能。调整脏腑阴阳气血调整脏腑阴阳气血也属于引法也属于引法 肝病选胆经穴：如黄疸选阳陵泉肝病选胆经穴：如黄疸选阳陵泉 脾病选胃经穴：腹泻选足三里脾病选胃经穴：腹泻选足三里二、上法二、上法 上法是为了提升阳气所用的一种方法。上法是为了提升阳气所用的一种方法。阳气上升无力阳气上升无力阴气下降不利阴气下降不利以升促降以升促降适用：适用：阴气偏盛，阳气
4、不足，气机不得升。选用头顶部穴位：如百百会会王冰注：王冰注：素问素问 气府论气府论“其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五。十五。”可单独或配合使用。可单独或配合使用。浮气，谓气浮而通之可以去热者也。浮气，谓气浮而通之可以去热者也。五行，谓头上自髮际中同身寸之二寸，后至项之后者也。五行，谓头上自髮际中同身寸之二寸，后至项之后者也。二十五者，其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间，计二十五者，其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间，计五，督脉气也。五，督脉气也。次侠旁两行，则五处、承光、通天、络却、玉枕各五，本次侠旁两行，则五处、承光、通天、络却、玉枕各五，本经气也
5、。经气也。又次旁两行，则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五，足又次旁两行，则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五，足少阳气也。少阳气也。两旁四行，各五则二十穴，中行五则二十五也。两旁四行，各五则二十穴，中行五则二十五也。阴寒大盛，龙雷之火上炎阴寒大盛，龙雷之火上炎 可选用本法，使正阳上升，龙雷之火得灭。可选用本法，使正阳上升，龙雷之火得灭。与实火上冲不同，选头部穴用泻法，非上法。与实火上冲不同，选头部穴用泻法，非上法。龙雷之火：指肾火，肝火。龙雷之火：指肾火，肝火。心肾之火。龙火，指肾火；雷火，指心火。心肾之火。龙火，指肾火；雷火，指心火。龙雷之火是指肾里所藏真阳，肾主水，在水中藏龙雷之火是指肾里所
6、藏真阳，肾主水，在水中藏着的一点真火才能平衡阴阳，生发万物。着的一点真火才能平衡阴阳，生发万物。清代名医喻嘉言曾在清代名医喻嘉言曾在医门法律医门法律中明确提出中明确提出“龙雷之火龙雷之火”论，他说阴邪旺一分，则龙雷火高一论，他说阴邪旺一分，则龙雷火高一分，譬如盛夏之日，阴霾四布则龙雷奔腾，离照分，譬如盛夏之日，阴霾四布则龙雷奔腾，离照当空则群阴消散。当空则群阴消散。三、下法三、下法 下法是为引导气机下降而使用的选穴法。下法是为引导气机下降而使用的选穴法。阳气上升太过且升而不降降气无力而导致升气不利以降促升以降促升选用足踝以下穴位。手肢末端穴位。肝主升肺主降选肝经穴泻肝火，使升不太过选肺经穴肃肺
7、气，使降气有力下法常和上法配合使用，使升降调和。下法常和上法配合使用，使升降调和。应用：应用：六腑有病取下合穴，属于下法。六腑有病取下合穴，属于下法。以通为用，以降为顺，下气降火，升降调和。以通为用，以降为顺，下气降火，升降调和。肺虚气逼，选肺经远端穴，肺虚气逼，选肺经远端穴，肾主纳气，选肾经远端穴。肾主纳气，选肾经远端穴。四、巨法四、巨法 巨法即巨刺法。以左病取右，右病取左，在经脉上选取穴巨法即巨刺法。以左病取右，右病取左，在经脉上选取穴位为特点。位为特点。素问素问缪刺论缪刺论邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺
8、之亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。，必中其经，非络脉也。盖凡外邪之由皮毛入者，必自浅而深，从络入经，则内连盖凡外邪之由皮毛入者，必自浅而深，从络入经，则内连五脏，散于肠胃，以阴阳十二经内通脏腑者也。故阴阳俱五脏，散于肠胃，以阴阳十二经内通脏腑者也。故阴阳俱感，五脏乃伤，然邪虽深入，其未离于经者，必当从经而感，五脏乃伤，然邪虽深入，其未离于经者，必当从经而治，以其由表而入，必使仍从表出，不可轻攻其里，反使治，以其由表而入，必使仍从表出，不可轻攻其里，反使外邪内陷，则危矣。外邪内陷，则危矣。若邪客于经，亦有偏左偏右，互相移易者，必用巨刺以治若邪客于经，亦有偏
9、左偏右，互相移易者，必用巨刺以治经，非同刺络之法。经，非同刺络之法。邪气侵于左，正邪相争于左，而气机虚乱于右，病情表现于右邪气侵于右，正邪相争于右，而气机虚乱于左，病情表现于左对侧取穴消除病因阴阳调和 如：如：平行对侧：左上肢病，可在右上肢选穴。平行对侧：左上肢病，可在右上肢选穴。不平行对侧：左头痛，可在右下肢选穴。不平行对侧：左头痛，可在右下肢选穴。五、缪法五、缪法 缪法即缪刺法。以左病取右，右病取左，在络脉选取穴位缪法即缪刺法。以左病取右，右病取左，在络脉选取穴位为特点。为特点。素问素问缪刺论缪刺论“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，
10、流溢于大络，而生奇病也。去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”如邪先舍孙络，留而不去，络脉闭塞，不与经通，则邪流如邪先舍孙络，留而不去，络脉闭塞，不与经通，则邪流溢于大络，而生奇病，谓其病状奇异也。因大络散布周身溢于大络，而生奇病，谓其病状奇异也。因大络散布周身内外，交互错综，与经脉之径直而有隧道者不同，故邪客内外，交互错综，与经脉之径直而有隧道者不同，故邪客大络，则随络气散漫游走，左注右，
11、右注左，上下左右，大络，则随络气散漫游走，左注右，右注左，上下左右，皆与十二经相干涉，而分布于四肢之末，其邪游走，不入皆与十二经相干涉，而分布于四肢之末，其邪游走，不入经俞，故为奇病，如俗名流火游风之类也。治之当用缪刺经俞，故为奇病，如俗名流火游风之类也。治之当用缪刺，以左取右，以右取左，不同治经之法也。，以左取右，以右取左，不同治经之法也。络脉联络广泛，络脉联络广泛，当邪停留在十五络而未入于经时，只需在当邪停留在十五络而未入于经时，只需在络脉上刺治。络脉上刺治。1.在肢体远端穴位上或穴位附近选取可刺的在肢体远端穴位上或穴位附近选取可刺的络脉。络脉。2.一般以络脉充盈较盛者为刺治部位。一般以络
12、脉充盈较盛者为刺治部位。病情虽表现在右，邪入于右而流于左病情虽表现在左，邪入于左而流于右左病取右侧络脉穴右病取左侧络脉穴泻邪安正例如：例如：素问素问缪刺论缪刺论邪客于足太阴之络，令人邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控（月少），不可以仰息，腰痛，引少腹控（月少），不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。腰俞穴不分左右，而刺络可分左右侧。腰俞穴不分左右，而刺络可分左右侧。六、开法六、开法 开法是为了开通闭阻而使用的选穴法，多开法是为了开通闭阻而使用的选穴法，多在急症上临时对症选穴。
13、在急症上临时对症选穴。心窍闭塞心窍闭塞阴阳格拒阴阳格拒神志昏迷神志昏迷牙关禁闭牙关禁闭厥逆厥逆急性疼痛急性疼痛昏扑昏扑抽搐抽搐百会百会人中人中支沟支沟间使间使长强长强八邪八邪八风八风十二井穴十二井穴十宣十宣十六郄穴十六郄穴1.上病下取上病下取 灵枢灵枢终始终始：“病在上者下取之，病在上者下取之，病在头者取之足。病在头者取之足。”肘后歌肘后歌：“头面之病针至阴。头面之病针至阴。”如：肝阳头痛、眩晕，针太冲、行间如：肝阳头痛、眩晕，针太冲、行间 阳明风热上攻牙痛，取内庭。阳明风热上攻牙痛，取内庭。2.下病上取下病上取 灵枢灵枢终始终始：“病在下者高取之。病在下者高取之。”如：脱肛，取百会升提中气。
14、如：脱肛，取百会升提中气。3.中病旁取中病旁取 素问素问 五常政大论五常政大论：“病在中旁取之病在中旁取之”。腹痛、胃脘痛，取章门、期门。腹痛、胃脘痛，取章门、期门。4.以痛为腧以痛为腧 出自出自灵枢灵枢 经筋经筋 取阿是穴，也叫天应穴。取阿是穴，也叫天应穴。5.远道取穴远道取穴 也叫远隔取穴。也叫远隔取穴。灵枢灵枢 官针官针：“远道刺者，远道刺者，远道刺者，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也。病在上，取之下，刺腑输也。六腑病取下肢合穴。六腑病取下肢合穴。胃合足三里，大肠合上巨虚，胃合足三里，大肠合上巨虚，小肠合下巨虚，三焦合委阳，小肠合下巨虚，三焦合委阳，膀胱合委中，胆合阳陵泉。膀胱合委中，
15、胆合阳陵泉。引申：头面胸腹病，取四肢腧穴。引申：头面胸腹病，取四肢腧穴。6.局部取穴局部取穴 又称近部取穴。又称近部取穴。小品方小品方：“孔穴去病有近远也。头病孔穴去病有近远也。头病即灸头穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背胁即灸头穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背胁亦然，是以病其处即灸其穴，故言有病者亦然，是以病其处即灸其穴，故言有病者可灸，此为近道法也。可灸，此为近道法也。”7.循经取穴循经取穴 根据发病部位所属经络，选取腧穴。根据发病部位所属经络，选取腧穴。灵枢灵枢四时气四时气：“按其所过之经以调之按其所过之经以调之”。医学入门医学入门：“因各经之病而取各经之穴因各经之病而取各经之穴者，最为要诀。者，最为要诀。”针灸问对针灸问对：“病随经而在，穴随经而取病随经而在，穴随经而取”如：头痛。如：头痛。
