1、市民营医院医疗服务多元化监管试点工作实施方案为进一步加强我市民营医院监督管理，规范执业行为，提升人民群众获得感和满意度，根据*要求，结合我市实际，制定本方案。一、总体目标逐步形成部门联合执法、科室协同监管机制，从机构自治、行业自律、政府监管、社会监督等方面建立和完善医疗服务多元化监管制度，创建可操作、可复制、可推广的综合监管模式，有效规范医疗机构依法执业，推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化，更好地维护人民群众生命健康。二、试点对象全市17家民营医院。详见市民营医院名单（附件1）。三、工作内容（一）落实医疗机构依法执业主体责任。明确医疗机构依法执业主体责任，强化医疗机构主要负责人为第一责任人，
2、推进医疗机构依法诚信执业。一是开展依法执业承诺。组织开展民营医院集体承诺暨签订仪式，并在医院大厅、醒目位置和相应网站进行公示。各民营医院需配备专（兼）职依法执业管理人员，负责本机构依法执业日常管理工作，院内各业务部门至少设置1名（专职或兼职）依法执业管理人员，负责本部门依法执业日常管理与自查；二是开展依法执业自查。各民营医院需启用自查自律系统，并对自查情况进行抽查，对本机构依法执业情况进行风险评估，制止、纠正、报告违法执业行为，督促落实整改措施，编制自查报告；三是建立自查相应机制。建立“一承诺、三制度”工作机制，即依法执业承诺、法律法规知识培训制度、提醒告诫制度和年度依法执业述职制度；四是落实
3、自查结果运用。比对医疗机构提交的自查报告，评估依法执业风险，并将结果与医疗机构社会信用体系建设、等级医院评审、医疗机构校验、监督执法频次等挂钩。（二）发挥行业组织自律作用。培育发展医疗卫生行业组织，开展行业自律和信用评价。一是开展行业自律活动。鼓励和引导行业组织通过签署自律公约、制定行业管理规范、开展交流合作、提供普法培训等形式开展行业自律活动，引导行业形成正确价值观；二是建立信用评价体系。增强和发挥民营医疗机构行业作用，依据温州市卫健委编制的医疗美容、口腔等相关信用评价体系，组织开展民营医院信用评定，有效发挥信用监管作用。探索医疗机构不愿失信、不敢失信的行业自律新举措；三是建立信用评价公示制
4、度。制定医疗机构信用公示制度，促进医疗机构依法规范执业。（三）创新政府监管手段。一是建立依法执业普法教育培训制度。落实谁监管、谁普法的工作要求，组织相关部门推进普法教育，提高医疗机构、医务人员和社会公众法律意识；二是完善联合协同监管机制。强化与公安、市场监管、医保等相关部门间的联合执法机制和联席会议制度，组织开展专项治理联合执法、联合惩诫。建立相关科室间行业风险提醒告知和违法线索移交机制，推进行政审批、行政管理、行政检查、行政执法等监管环节信息共享、综合运用，实现快速查阅医疗机构资质、人员资质、医护人员信息以及行政处罚情况等，形成闭环管理。结合机构依法执业自查、行业信用评价、校验管理、监督检查
5、、行政处罚、投诉举报、不良记分等情况，会同信用办、市场监管、医保等有关部门建立医疗机构信用记录和联合惩戒制度，公布严重失信者不良记录名单；三是创新智慧监管。尽快建立智慧卫监系统并予以充分利用，推广应用智能化监管，在医疗废物智慧监管系统基础上，探索和拓展医疗机构放射诊疗、消毒供应等在线监管领域，逐步实现远程监管、移动监管、预警防控和非现场执法等智慧监管方式。（四）加强社会监督。一是建立健全信息公开机制。医疗机构自行完善本单位信息公开目录，通过政务网等便于公众知晓的方式，主动公开医疗机构执业许可、卫生技术人员执业注册、限制类医疗技术及医疗技术临床应用、大型医疗设备使用管理、医疗服务项目内容、医疗纠
6、纷处理程序、投诉咨询电话和便民措施等医疗服务相关信息。监管部门完善监督信息和信用结果公示制度，及时公示处罚信息和信用结果，并制作“依法执业信用二维码”，明确在医院醒目位置公示相关信息及二维码，以便群众扫描查询获取信息；二是建立医疗服务社会监督制度。建立卫生监督专家库和监督团，开展专项监督和社会监督。借用“健康”宣传渠道，开展典型案件曝光，接受全社会、全媒体监督；三是畅通投诉举报渠道。依托“12345”政务热线等，畅通投诉举报渠道，充分落实无证行医有奖举报制度，鼓励公众提供违法违规案件线索。详见市民营医院医疗服务多元化监管试点工作任务分解表（附件2）。四、实施步骤第一阶段：启动实施阶段（7月15
7、日至7月30日）。按照局相关科室职责分工启动民营医院综合监管工作，细化分解任务，督导工作落实，组织开展民营医院集体承诺暨签订仪式。第二阶段：总结评估阶段（8月至9月）。各相关科室和市卫生监督所对此项工作进行总结和评估，并及时将试点工作总结上报温州卫健委综合监督处。五、工作要求（一）精心组织实施。局机关各科室、市卫生监督所和各民营医疗机构要将试点工作作为深化医改的重要内容和综合监督的重点工作，加强组织领导，进一步解放思想，勇于探索创新，明确责任分工，确定时间节点，重点抓好落实。成立市民营医院医疗服务多元化监管试点工作领导小组，*（二）强化保障措施。要积极争取市财政支持，尽快建立智慧卫监系统，为试点工作创造有利条件。加强监督执法队伍培训，提升业务技能。加强宣传引导，强化媒体、社会舆论引导，提升医疗机构法制意识，规范依法诚信执业行为。（三）加强跟踪总结。要对照试点工作方案，跟踪试点工作进展，及时发现存在的问题并加以改进。由局公共卫生和卫生应急科牵头将试点工作情况(试点工作小结、典型案件)进行汇总并于每季度最后一个月25日前上报，9月10日前将试点工作总结及典型案件上报温州市卫健委综合监督处。
