1、互联网互联网+在医院的应用在医院的应用热词互联网+医疗大数据、数据中心云计算、云平台、云医院互联网医疗1、改变健康管理方式（大数据，基因，个性化医疗）2、重构就医方式（线上、线下）3、改善就医体验（远程、社区、居家）4、重构购药方式（掌上药店、快递）5、重构医患生态（专家团队、签约家庭医生）6、助推医学培训（碎片时间、闯关、app）网络医疗忧患 政策法规尚不明朗（诊疗、法责、场所、物价、医保、质控、准入、监管）技术手段还有差距（传感标准、望触叩听、传输能力、隐私安全）行业发展也有瓶颈（复合型人才缺乏、行业规范缺乏与内外封闭、标准数据单元、信息孤岛、企业盈利模式）盈利模式：医院、医生、患者三方双
2、赢 分级诊疗如何落地？如何发挥基层医生作用与提高病人对基层医生的信任度？基层医生如何定位？全科医生-全能医生，分诊与疏导 散在远程会诊，单独就诊，没有体系，无法形成队列 政府层面的行政计划监管与市场需求引导的协同机制应对的理念和作为一、正确的面对挑战和机遇以开放的胸怀，包容的态度，共享的思维，安全可控的 技术迎接这场变革，跟进创新二、率先应用先进的技术，关注几大主体三、医院互联网+的切入作为点分级诊疗、绩效考核、慢病管理、云医院和大数据“大数据”误区大量数据大数据电子病历EMR、LIS、PACS等大量临床数据采集，不是简单将大量 临床数据堆积在一起就是大数据，大数据是大量有内在逻辑关系的 数据
3、，可用于统计分析的标准化数据。临床数据中心是疾病资料经过标准化处理，按照逻辑关系分类存储 的数据仓库。如果将医院所有疾病都整合到一个超级的数据中心，目前国际上尚无先例。天坛医院选择脑血管病作为临床数据中心的试点建立建立医医疗疗数据数据中中心的心的尝尝试试据中国卫生统计年鉴多年报告，心脑血管疾病已经超越肿瘤成为我国居民因病死亡的第一杀手脑血管病数据中心建设尝试疾病病因和发病机疾病病因和发病机 制的认识不足制的认识不足人群防治缺乏有力人群防治缺乏有力的的“抓手抓手”医疗实践缺乏充足医疗实践缺乏充足 的循证医学证据的循证医学证据医疗服务质量和均医疗服务质量和均等性差，不规范诊等性差，不规范诊 疗普遍
4、存在疗普遍存在背景与需求背景与需求医学数据资源缺乏顶层规划数据标准开发相对滞后机构间、专业间信息孤岛EMR产品能力不一，病历数据质量参差不齐EMR数据再利用严重不足VS重大疾病流行病动态监测循证医疗、分级医疗、精 准医疗、参与式医疗防、治、康协同医疗医疗质量监测与评价新药研发医保精算他山之石：加拿大模式他山之石：加拿大模式10数据驱动的医疗卫生新业态数据驱动的医疗卫生新业态分 析 算 法预 测 模 型数 据 挖 掘诊 疗 记 录 数 据分 子 生 物 数 据个 体 监 测 数 据保 险 索 赔 数 据家 族 健 康 数 据公 共 卫 生 数 据环 境 数 据患 者医 生研 究 者个 体 化 诊
5、 疗辅 助 诊 疗 决 策最 优 诊 疗 方 案整 体 医 疗发 病 机 理靶 点 发 现药 物 研 发效 果 评 价管 理 者过 程 指 标12总目标：总目标：建立国家级脑血管病临床数据中心及数据协作网络，整合现有医院、区域卫生建立国家级脑血管病临床数据中心及数据协作网络，整合现有医院、区域卫生数数 据，形成覆盖脑血管病预防、治疗、康复疾病全周期，纵贯表观与微观的数据，形成覆盖脑血管病预防、治疗、康复疾病全周期，纵贯表观与微观的数据资据资 源中心，同时大力开展数据共享与再利用，发展医疗健康服务新业态，提源中心，同时大力开展数据共享与再利用，发展医疗健康服务新业态，提高脑血高脑血 管总体防控水
6、平，带动生物医药、健康服务、医疗保险产业大发展，提管总体防控水平，带动生物医药、健康服务、医疗保险产业大发展，提升我国在升我国在 国际生物医药领域的综合竞争力国际生物医药领域的综合竞争力阶段目标：阶段目标：一、一、1-2年脑血管病数据协同示范，覆年脑血管病数据协同示范，覆盖盖100家医院家医院二、二、2-3年延展数据范围至疾病全周期，扩大网络覆盖范围年延展数据范围至疾病全周期，扩大网络覆盖范围到到5个市级区域个市级区域卫卫生生 信息平台信息平台三、三、5-10年覆盖全国的国家级脑血管病数据中心年覆盖全国的国家级脑血管病数据中心总体技术路线总体技术路线13完善顶层设计建立数据协同网络建立国家临床
7、数据中心推进数据研究与应用脑血管病诊疗规范临床数据内容与标准数据交换网络 EMR数据集成与交换数据质量控制 分布式大数据存储数据安全控制数据隐私保护数据共享机制流行病动态监测与预警 医疗质量监测、评估、改进诊疗方案研究与改进 单病种卫生经济研究 脑血管病健康服务应用系统构成系统构成数 据 协 同 网 络V P N Internet区 域 卫 生 平 台医 药 研 究医 院卫 生 直 报 系 统家 庭 看 顾 系 统国 家 脑 血 管 病临 床 数 据 中 心穿 戴 医 疗移 动 医 疗 服 务医 疗 管 理公 共 卫 生 监 测标准规范制定标准规范制定临床数据标准临床指标 体系临床业务 规范规
8、则 知识库数据交换 标准技术准入 标准数据元数据元（Data Element）是通过定义、标识、表示以 及允许值等一系列属性描述，在特定的语义环境中被认 为是不可再分且不产生歧义的最小数据单元。如何建立专科疾病数据如何建立专科疾病数据标标准准(专专科科CDE）以ISO/IEC 11179文件的内容为基础架构以数据元信息模型为核心借鉴国际数据元体系美国癌症生物医学信息网格肿瘤数据标准知识库(Cancer Data StandardsRegistry andRepository,caDSR)英国政府元数据标准(e-Government Metadata Standard,e-GMS,Version
9、 2.0,16 May2003)匹配国内医学数据元体系卫生信息数据元标准化规则（WST 303-306,2009）电子病历基本架构与数据标准（WS/T DOOX-2009）匹配国际术语体系疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10）ICH国际医学用语词典(MedDRA)基基于于ISO 11179 的的 CDE 模型模型根据数据元概念模型，标准共形成数据元的22个基本属性，其中6个为关键属性（黄色字体）。关键属性是数据元的最小属性集合。CDE 标准化流程标准化流程数据元数据元 实例实例数据元概念数据元概念按 概 念 分 解概念域概念域按 语 义 分 解对象类对象类特性特性表示表
10、示值域值域允许值允许值允许值允许值允许值允许值数据实例分解数据实例分解与已有与已有7个编码队个编码队列匹列匹配配数据元概念数据元概念 编编码队列码队列概念域概念域 编码队编码队列列值域值域 编编码队列码队列允许值允许值 编码队列编码队列对象类对象类 编码队列编码队列特性特性编码队列编码队列表示表示编码队列编码队列Public IDPublic IDPublic IDPublic IDPublic IDPublic IDPublic ID根据公共根据公共ID组合组合 通配数据元通配数据元CDE数据元概念数据元：实例1（民族）对象类对象类特性特性民族民族概念域概念域 56个个 民族民族表示表示 1
11、=汉族 2=回族3=苗族 4=维吾尔族 值域值域 5=其他允许值的术语出处REF：GB3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码数据元概念数据元：实例2（心肌病诊断）对象类对象类特性特性诊断诊断概念域概念域诊断诊断表示表示 1=扩张性心肌病 2=肥厚性心肌病3=限制性心肌病 4=缺血性心肌病 5=酒精性心肌病值域值域 6=其他允许值的术语出处允许值的术语出处REF：ICD-10 NOTE：142.0扩张性心肌病扩张性心肌病142.202肥厚性心肌病肥厚性心肌病142.501限制性心肌病限制性心肌病125.501缺血性心肌病缺血性心肌病142.601酒精性心肌病酒精性心肌病数据整合与
12、存储数据整合与存储数 据 存 储数 据 整 合院前、院中、院后纵向整合区域、院间横向整合表观、基因个体整合环境、气象内外整合临床事件模型临床事件模型数据分析利用与服务数据分析利用与服务数据数据 应用应用医疗质 量管理分级 诊疗临床 研究医保 精算疾病 管理开放 共享脑血管病临床数据挖掘利用案例基于临床数据中心的数据利用架构基于临床逻辑的指标分析计算构建综合各个业务系统的临床数据中心构建综合各个业务系统的临床数据中心整合七大系统门诊HIS、住院HIS、LIS、EMR、ECG、NIS、PACS整合26类临床数据入院、评估、诊断、出院、发药、电子病历文档、检查报告、住院手术、住 院结算、病案首页、检
13、验报告、检验明细、医嘱、医嘱执行、门诊结算、患 者基本信息、用药、门诊处方、门诊挂号、症状、体温单测量、转科部门、职员、药品、词汇建立医院数据中心特点是以患者为中心、事件时序为组织、结构数据与文档数据相结合临床数据出库概览：患者、事件事件分布全院质量指标概览全院质量指标概览质量指标：科室、时间维度脑梗死的质量指标概览、病例列表、个案指标、特征分析、四分位时效性指标、平均住院日趋势科研队列分析与自动生成：队列特征、入组条件、科研队列分析与自动生成：队列特征、入组条件、队列指标筛选、队列数据特征等队列指标筛选、队列数据特征等云医云医院院的的探索探索实实例例云医院探索之路远程医疗：远程会诊，咨询服务
14、。医院-医院，医生-医生广州二院，破冰探索：医生远程给病人看病。医院-病人，医生-病人。宁波市卫生局，改良版：病人群体：复诊、慢病，对应实体医院。云医院是什么：云医院不限于远程会诊和咨询，是借助互联网技术成立的虚拟医院，借助云平台和大数据的技术，建立以病人为中心的临床诊疗服务大型数据 库，采集家庭、社区、二级、三级医院各个环节的临床数据，搭建虚拟云 医院，协同防治，为病人提供持续、个性化的一对一服务。针对脑血管病 建立统一的诊疗标准和操作规范，实现社区、二级、三级医院质量的统一 管理，满足临床数据共享的质控要求。医生-患者之间信息如何互联互通？病人很茫然，如何引导病人去适合的医院就诊？如何变被
15、动等病人上门，转而主动为病人服务？如何打破医院的院墙，建立虚拟云医院，提供连续的医疗服务？如何发挥社区和二级医院的作用？如何提高社区和二级医院的水平和质量？云医疗：预防-治疗-康复，一体化脑血管病云医院解决分级诊疗探索家家 庭庭 资资 源源社社 区区 中中 心心康康 复复 中中 心心卒中环卒中环 Circle脑卒中有效防控所面对脑卒中有效防控所面对的的现实现实困困境境功能康复功能康复二级预防二级预防一级预防一级预防脑卒中有效防控流程脑卒中有效防控流程脑卒中管理模式创新脑卒中管理模式创新正常高危 人群卒中急救入院康复Stroke Circle脑卒中急救管理脑卒中入院治疗脑卒中功能恢复脑卒中二级预
16、防云平台支持的整合多种资源的医疗联合体脑卒中协同防治模式 Cloud-Stroke 脑卒中一级预防社区资源三级医院一级医院二级医院正常人群高危人群卒中患者卒中后患者再发卒中患者患者家庭Cloud-Stroke 1Cloud-Stroke模式下社区人 群脑卒中风险评价和 分层管理体系的构建Cloud-Stroke 2Cloud-Stroke模式下脑卒中 分级急救和转诊体系 的构建Cloud-Stroke 3Cloud-Stroke模式下脑卒中 住院医疗质量的监控 和改进体系的构建Cloud-Stroke 4Cloud-Stroke模式下卒中后 神经功能及社会角色 康复管理体系的构建Cloud-S
17、troke 5Cloud-Stroke模式下脑卒中 二级预防管理体系的构建脑血管病宏观和微观管理模式云技术支持系统Cloud-Stroke 1Cloud-Stroke模式下社区人 群卒中风险评价和分 层管理体系支持平台Cloud-Stroke 2Cloud-Stroke模式下脑卒中 分级急救和转诊体系 的支持平台Cloud-Stroke 3Cloud-Stroke模式下脑卒中 住院医疗质量的监控 和改进体系支持平台Cloud-Stroke 4Cloud-Stroke模式下卒中后 神经功能及社会角色 康复管理体系支持平 台Cloud-Stroke 5Cloud-Stroke模式下脑卒中 二级预防
18、管理体系的 支持平台Cloud-strokeSystemFunctionalPlatform 医疗平台云平台正常人群“Cloud Stroke”服务模式设计1.基线特征人口学特征；危险因素特征；合并症特征；生活方式特征；辅助检查特征；2.风险分层信息；Pooled cohorts equationFHS General Cardiovascular Risk ScorePROCAM score3.结局信息；卒中事件；心血管事件；死亡；4.其他信息 经济成本；患者满意度等；CLOUD-STROKE-1 KEY VARIABLESCLOUD-STROKE-1PATHWAY创新的脑卒中管理模式创新的
19、脑卒中管理模式一级预防、二级预防及 卒中康复都在方庄社区的医生工作站中完成入组基本信息血管事件风险评估高危中危低危卒中高危管理/一级预防二级预防康复管理无卒中史有卒中史完善/更新基线信息不 定 期1.基线特征人口学特征；危险因素特征；合并症特征；卒中前功能状况；辅助检查特征；2.卒中医疗质量KPI；缺血性卒中KPI；出血性卒中KPI；3.结局信息；疾病诊断；疾病功能；疾病死亡；4.其他信息 经济成本；患者满意度等；CLOUD-STROKE-3 KEY VARIABLESCLOUD-STROKE-3PATHWAY正常人群高危人群卒中新发 患者卒中出院 患者Cloud-Stroke模 式 下 脑卒
20、中风险评价和分 层 管 理 支 持 平 台Cloud-Stroke模 式 下 脑卒分级急救管理和 转 诊 体 系 支 持 平 台卒中住院 患者Cloud-Stroke模 式 下 三级医疗机构脑卒中 住院医疗质量监控体 系 支 持 平 台Cloud-Stroke模式下脑 卒 中二级预防的监控 和 促进体系的支持平 台Cloud-Stroke模式下脑 卒 中 后 神 经 功 能 和 社 会 角 色 康 复 的 监 控 和 促 进 体 系 的 支 持 平 台社区中心二级医院三级医院Cloud functional platform 脑血管病协同防控模式Cloud-Stroke信息 反馈数据 采集数据
21、 整理数据 分析信息 反馈数据 采集数据 整理数据 分析信息 反馈数据 采集数据 整理数据 分析“Cloud Stroke”工作路径模式图工作路径模式图数据采集数据采集危险因素评估与一级预防管理危险评估危险评估评估结果评估结果指导建议指导建议二级预防管理康复评估康复评估随访服务随访服务干预干预措措施施 患者发病，拨打120电话患者发病患者发病 现场脑血管功能 评估，结果上传 云平台急救车急救车 在病人到达前，医生能看到急救 信息和既往病史天坛急诊天坛急诊急救患者管理急救患者管理急救车内对患者进行初步检查急救中心的医生在现场急救中心的医生在现场对对患者进患者进 行初步检查行初步检查和和简单的脑简
22、单的脑血血管事件管事件 评评价价，并将评分结果传，并将评分结果传给给云平台云平台 中心中心天坛急诊医生工作站患者信息信息平台设计信息平台设计急救中心急救中心方庄社区方庄社区天坛医院天坛医院前置网关前置网关前置网关一级预防服务二级预防服务患者主动服务卒中云数据中心VPNInternet统一调度服务服务质量管理卒中档案调阅医疗质量监控医疗质量监控统一调度统一调度运行监管运行监管“卒中云卒中云”服务平台开发服务平台开发医联体脑卒中队列数据中医联体脑卒中队列数据中心心调度管理中心 质量监管中心 规范服务支持 信息服务中心 专病数据中心信息平台设计信息平台设计人群特征分析人群特征分析方庄社区医生方庄社区
23、医生急救中心医生急救中心医生 天坛急诊医生天坛急诊医生 天坛住院医生天坛住院医生患者视图患者视图信息共享信息共享患者视图-病史时间轴患者详细信息云平台建设：院间协同云平台建设：院间协同总总览览转诊与就诊人次对比监管平台能看到急救中心的送转信息双向转诊双向转诊危险因素评估为高危的患者，社区医生通过预约转诊系统，转诊到天坛医院发生卒中住院的病人，出院 后转诊到社区，进行二级预 防和康复管理社区病人上转监管平台上，能看到社监管平台上，能看到社区区的预的预约约信息信息医院病人出院后下转社区医院病人出院后下转社区社区能接收到下转的病人社区能接收到下转的病人方庄社区试运行情况方庄社区试运行情况一级预防管理
24、患者二级预防管理患者2141人136人云平台建设：过程质量云平台建设：过程质量监监控控创新点医疗服务的新模式主动引导，贴身服务与家庭医生、医院随访有效衔接打破院墙，云医院，连续服务（可收费）第三方运营服务：云平台，数据挖掘分析，调度医疗资源与病人需求精准化匹配三级医疗资源有效利用方便患者一体化管理质控一体化数据一体化服务一体化天坛医院携手东软医疗2001年正式开通远程会诊中心，发挥北京天坛医院特长，开展远程会诊、远程培训业务，尤以影像远程会诊见长，至今已经稳定运行13年，脚踏实 地，稳步发展，已经完成35万例会诊及培训历年业务增长趋势会诊量已超过年5万例，日平均会诊量在150-200例会员医院
25、超过1200家（发生过会诊的医院583家）会员医院分布图影像会诊影像会诊临床会诊临床会诊远程培训远程培训病例讨论远程直播病例讨论远程直播专专科科-ICU多专家会诊多专家会诊院外患者远程随诊院外患者远程随诊2014年业务构成医学影像专家主要基于 患者的CT、MR等影像资 料和病历，进行远程诊 断并出具影像诊断报告基于DICOM3.0的远程影 像无损传输，远程影像 会诊能达到专家现场诊 断的效果，观片的方便 程度和在CT诊断台上一 样一般会诊在4个工作小时 内获取会诊咨询报告交互式会诊：利用视频会议系统进行的医学专家与异地患者“面对面”的现场会诊 非交互式会诊：书面资料会诊医学专家通过视频会议 系
26、统进行专题讲座，将 最新的医疗信息和诊疗 经验传授给各基层医院 医生并展开互动交流，解答 各种疑难问题，提高基 层医院整体从业水平随访服务流程随访服务流程出院医嘱及远程随诊知情书患者离院患者出院根据远程随诊知情书注册患者注册提醒患者复查通知患者按医嘱 执行相关检查当地医院患者复查患者复查会诊安排通知专家及患者会诊时间资料审查会诊当地医院天坛医院入院新的医嘱信息住院治疗完善个人健康、医疗信息亲情关爱咨询患者不适1、医生回应咨询2、转会诊医生助手 回应、筛选2008年汶川地震携手北京知名专家为地震灾区免费远程会诊协助解放军总医院成立抗震救灾应急远程会诊系统2008年8月12日止，免费为灾区会诊52
27、9例青岛市立医院会诊区域区域医医联联体体-神经神经云云的设想的设想京津冀神经学云医院平台京津冀医疗系统一体化不足，造成大 量病患涌入北京加剧了“看病难”。根 据国家卫计委研究报告，北京外来就医人员中河北省数量最多，约占23%。北京、河北医疗资源差距较大，医疗优质资源布局严重不均衡，是造成这种状况 的主要原因。协同推进资源要素对接对流，促进公共服务一体化;首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“天坛医院”）是一所以神经科为重点的三级 甲等大型综合医院，是世界三大神经外科研究 中心之一，亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和WHO在中国的神经科学培训合作 中心。医院的神经外科、神经内科、放射科为
28、国 家重点学科，神经外科分脑血管病、颅内肿瘤、外伤、小儿、脊髓、功能性疾病、介入神经放 射等11个临床专业组，拥有一批世界著名的神 经外科专家。天坛医院与东软集团合作十多年，具 有丰富的协同医疗的经验。在共同合作 发展过程中，类似会诊中心的业务辐射 全国，合作的成员医院获得了巨大的收 益和效果，为建立天坛医院神经云医联 体打下了良好的基础。简介简介基础基础预计社会效益显著预计社会效益显著促进京津冀地区分级诊疗体系建设促进京津冀地区分级诊疗体系建设推动优质医疗资源下沉推动优质医疗资源下沉优化医疗资源配置，加快学科发优化医疗资源配置，加快学科发展展提升成员医院的医疗水提升成员医院的医疗水平平通过京
29、津冀神经学云医院平台，逐步在京津冀三地区域范围内建 立分级诊疗体系，实现首诊在基 层、大病去医院、康复回社区的 分级诊疗。加快推进天坛医院医联体服务在基层的普及 应用，可有效提升农村和社区的医疗健康服 务水平。加强健康管理意识，从加强健康管理意识，从“被被动医疗动医疗”转向转向“主动健康主动健康”通过云医院平台，促进基层医院与天坛 医院的协同医疗，收集大量的病例进行 研究，有利于立足预防，增进健康，从 根本上改变我国疾病防控整体形势不利 的局面。实现疾病的早期预防、干预，为“预防为主”的战略实施提供技术支 撑。通过天坛医院医联体，能有效加强医 学科技工作的统筹协调，促进医联体 内的医学科技资源
30、优化配置,促进医、产、学、研的有机结合；广大的基层医务工作者能得到天坛 医院专家教授的及时指导，在实践 中学习先进的诊疗方式；通过远程培训，扩大接受继续教育 的医务工作者的范围，且基层的医 护人员提升了医疗水平。预计经济效益可行预计经济效益可行节约患者节约患者成成本本通过京津冀神经学云医院平台，实现天坛医 院与成员医院实现协同医疗，天坛医院的优 质医疗资源远程为患者服务，为患者省去了 大量的精力、时间、费用，对改善患者“看 病难、看病贵”，做出了重大的贡献。提高医生提高医生、医院收、医院收益益成员医院获得了天坛医院的支持，增强了区域 竞争力，吸引了更多的患者，降低了人员、设 备、床位的闲置率，
31、争取到了更好的经济效益；对于天坛医院，通过与成员医院合奏，扩大了 优秀医疗资源的服务半径；专家具有更广泛的 途径获得疑难的病例，使医生能力得到了充分 发挥 在京津冀地区由天坛医院牵头，通过京津冀神经学云 医院平台，构建互联网时代的新型医联体，建立大医 院与基层医疗机构、医生与医生、医生与患者之间的 医疗协同。探索出一条利用信息化手段缓解看病难、看病贵，重构医疗健康服务体系的切实可行路径。预计在三年内建设完成以天坛医院为核心的京津冀神 经学云医院平台，辐射京津和河北省11 个地级市的 80 多个县（市）基层医院，在京津冀地区形成神经学 科的医疗网络，实现首诊在基层，大病去医院，康复 回社区的就医
32、模式。建设目标建设目标建设原则建设原则原原 则则总体设计充分考虑安全保密性。采用操作 权限控制、联网控制、密码控制、系统日 志监督等多种手段防止系统数据被窃取和 纂改。在京津冀神经学云医院平台规划和实施过 程中，由天坛医院统一规划，结合京津冀 地区各成员医院的特点，分步实施平台内 的不同类型服务。由天坛医院为主导，以第三方技术运营商 为辅助，共同开展京津冀神经学云医院平 台的建设，以实现分级协同诊疗服务及实 施运营。在实施和推进过程中按市场化手段进行运 作和运营，保证云医院平台的健康良性发 展。成员医院的选择与分工成员医院的选择与分工天坛天坛 医院医院地区地区三级医院三级医院二级医院二级医院一
33、级医院一级医院医院医院服务半径服务半径覆盖人口覆盖人口门诊量门诊量一级医院一级医院1.5 公 里 范围内2万人左右负责1-3个生活小区，每个小区估计为2000住户二级医院二级医院10公里范 围内10 万 人 左 右日门诊量估计300左右，月 门诊量10000左右三级医院三级医院20公里范 围内50万左右 日门诊量估计1000左右天坛医院诊疗疑难杂症；区域性三级医院诊疗重症；二级医院诊断常见病、多 发病；有条件的社区医院、一级 医院提供慢病服务。基础服基础服务务-数据互认与协同数据互认与协同推行医联体成员内的检查结果互认，实现预约挂号、病人医嘱信 息、诊断信息、检验检查数据及社区健康档案信息共享
34、。各成员医院的医生和专家可以在云医院平台上进行各种形式的业 务交流，优势互补，互利共赢。天坛医院利用现有的远程医疗会诊中心，可实现医联体内成员医 院间的远程会诊及远程问诊，还可以实现与全国其他地区及医院 的远程会诊中心对接。基础服务基础服务-构建运营体系构建运营体系建立统一的客服平台，包括4 0 0 呼叫中心、在线客服等，在会 诊、随诊、转诊、预约、培训组织等业务开展方面进行客服支 持，解答咨询、受理投诉，有效地支撑医联体各项工作的顺利 开展。医生俱乐部经纪人团队客服平台IT 运维团队建立天坛医院医联体医生俱乐部，为医生打造一个开放型、互动型、学习型社交平台。为医生配备专业的经纪人团队，负责医
35、生的包装、宣传与推广，有效的提升医生的公众形象及社会影响力。组建专业的IT 运维团队，负责整个平台的开发，服务器维护，信息管理，网络安全，网站建设，医学知识库建立等，并对产 生的医疗大数据进行有效的数据挖掘。定期坐诊定期坐诊义诊义诊手术手术/查房查房授课培训授课培训进修培训进修培训申请共建医申请共建医 疗中心疗中心天坛医院天坛医院成员医院成员医院远程问诊远程问诊远程会诊远程会诊双向转诊双向转诊随诊随诊运营服务组成运营服务组成开展多级协同的远程问诊开展多级协同的远程问诊实时远程问诊业务，即成员医院通过云医院平 台及时向中心医院医生发起问诊申请，并得到 中心医院诊断意见。信息交流更通畅，不仅及时解
36、决成员医院门诊过程的问题，也能为转诊及会诊等业务的铺垫。1.天坛医院天坛医院坐坐诊诊医医生生排排班班以优势学科为主，陆续扩展其他科室2.成员医院成员医院发发起申起申请请查看在线坐班医生，上传病历，发起 申请，如果人员较多，可进行排号3.天坛医院天坛医院坐坐诊诊医医生生排排班班成员医院上传共享的患者信息，在线 视频指导，给出指导及诊断意见打造新型数字化远程医打造新型数字化远程医疗疗协同协同中中心心远程会诊提供多种形式远程会诊提供多种形式服服务务按内容分，包括远程临床会诊与远程影像会诊；按形式分，远程会诊包括交互式会诊与非交互式会诊；按申请专家的不同，又可以分为常规会诊与点名（特需）会诊。同时，远
37、程会诊平台提供远程培训模 块。1成员医院选择会诊类型，上传资料，申请中心医院专家 2医联体运营人员审核，确认中心医院安排3中心医院专家上线进行会诊，给出专家指导意见规范双向转诊制度，打规范双向转诊制度，打通通就医就医通通道道京津冀各地区医疗水平发展不平衡，很多资源过度集中在北京，造成了北京大医院人 满为患。天坛医院医联体的转诊模式，可减少病人的无序、异地无效流动。建立转诊规则建立转诊规则资料共享，发起转诊申请资料共享，发起转诊申请运营团队处理申请运营团队处理申请中心医院接收患者中心医院接收患者治疗完成返回成员医院治疗完成返回成员医院推动多学科随诊，扩大推动多学科随诊，扩大医医院服院服务务半径半
38、径慢病院外随诊慢病院外随诊术后随诊术后随诊心电随诊心电随诊 患者签约医患者签约医生生 健康数据上健康数据上传传 健康跟健康跟踪踪 指导与服务报指导与服务报告告 血糖血压心电AP P下派专家，提升成员医院水平与社会公信力下派专家，提升成员医院水平与社会公信力中心医院定期下派专家开展坐诊、义诊及手术/查房，可有效吸引成员医院周边患者就诊。这种合作既提升了成员医院医生的医技水平，也提高了成员医院的门诊量，进而提升了成 员医院的社会公信力。到中心医院进修，提升到中心医院进修，提升业业务水平务水平1.中心医院定期发布各学科进修信息及要求，并提前通知成员医院。2.成员医院在院内选择合适的医生，准备进修需要
39、上报的材料，并将这些信息上报给中心医院。3.中心医院对上报的医生信息进行审核筛选，并给予成 员医院的医生一定的优先机会和优惠政策。4.中心医院提前为进修医生安排生活及学习所需的空间 及资源。5.医生进修完成后，可以获得中心医院相关资质认证。共建医疗中心，提升区共建医疗中心，提升区域域学科学科影影响力响力优秀专科医疗中心优秀专科医疗中心成员医院具备一定学科基础，提供相应的场地，组织自身医学 团队组成医疗中心。区域内宣传推广，医疗中心与天坛医院间的服务内容含上述所有线上线下运营服务内容。以天坛医院优势学科神以天坛医院优势学科神经经学科学科为为切入切入点点，结，结合合京津京津冀冀地区地区成成员医员医
40、院院自身自身科科室组室组成成情况情况，在各在各地地选择选择 成员医院共同建设神经成员医院共同建设神经学学科医科医疗疗中心中心，提升提升成成员医员医院院在区在区域域内的内的学学科影科影响响力。力。天坛医院天坛医院天坛中心医院作为中心医院，在京津冀地区选取在神经学科有一 定基础的成员医院。医联体运营团队筛选与洽谈，对确定合作的成员医院，组织签约，辅助中心医院与成员医院开展下一步的医疗中心建设工作。成员医院成员医院医联体组织机构医联体组织机构医联体领导小组领导小组办公室项目建设机构项目运营机构项项 目目 筹筹 备备 小小 组组项项 目目 拓拓 展展 小小 组组项项 目目 实实 施施 小小 组组项项
41、目目 成成 员员 医医 院院技技 术术 支支 持持 小小 组组综综 合合 运运 营营 办办 公公 室室客客 户户 服服 务务 小小 组组合资运营公司【PPP模式】项目规划项目规划医 联 体 签 约 与 团 队 建 设 医 联 体 服 务 开 展 及 完 善 平 台 扩 展 成 员 医 院 范 围 1)完 成 医 联 体 合 作 指 导 方 针 与 合 作 协 议 的 制 定 2)前 期 物 料 准 备（如 天 坛 医 院 医 联 体 牌 匾、宣 传 资 料 等）3)组 建 天 坛 医 院 医 联 体 运 营 团 队 4)制 定 医 联 体 医 疗 服 务 项 目 的 收 费 标 准 及 利 益
42、 分 配 机 制 5)在 京 津 冀 地 区 筛 选 医 院 并 进 行 合 作 洽 谈，完 成 5 家 以 上 的 成员 医 院 签 约 与 授 牌 6)完 成 支 撑 医 联 体 服 务 的 云 医 院 平 台 环 境 搭 建，完 成 首 批 成 员 医 院 的 云 端 医 院 与 医 生 云 诊 室 的 建 设 1)天 坛 医 院 医 联 体 各 成 员 医 院 完 成 医 联 体 增 值 服 务 的 定 价 报 备 工 作 2)在 成 员 医 院 内 对 远 程 问 诊、远 程 会 诊、随 诊 进 行 宣 传 推 广 3)完 成 首 批 医 联 体 成 员 医 院 的 软 件 安 装
43、与 培 训 工 作4)天 坛 医 院 选 择 优 势 学 科 专 家 对 成 员 医 院 开 展 远 程 问 诊、远 程 会 诊 服 务5)组 织 专 家 到 成 员 医 院 定 期 坐 诊、查 房、手 术、授 课 活 动6)实 现 成 员 医 院 间 的 数 据 共 享 与 传 递，同 时 为 患 者 提 供 查 询 工 具7)完 成 医 院 间 双 向 转 诊 的 系 统 支 撑 8)对 系 统 使 用 过 程 中 的 需 求 与 问 题 及 时 进 行 总 结 与 改 进 9)完 成 3 0 家 以 上 成 员 医 院 的 签 约 与 拓 展 运 营9)推 进 医 联 体 成 员 内 的
44、 检 查 结 果 可 以 互 认 制 度 信 息 共 享 1)进 一 步 更 多 地 区 的 成 员 医 院 签 约 加 入 天 坛 医 院 医 联 体，争 取 在 2 0 1 7 年 中 完 成 8 0 家 以 上 的 成 员 医 院 签 约2)完 善 医 联 体 服 务 过 程 中 的 考 核 机 制 与 评 价 体 系，规 范 化 管 理 3)进 一 步 优 化 远 程 问 诊、双 向 转 诊、远 程 会 诊 及 随 诊 的 系 统 流 程，实 现 医 疗 服 务 效 率 最 大 化 4)建 立 全 国 医 联 体 示 范 服 务 基 地，实 现 京 津 冀 地 区 医 疗 服 务 一 体 化 谢谢谢谢
