1、2022年10月30日17时37分1阑尾炎中国医科大学第二临床学院普外科 徐进2001 11 82022年10月30日17时37分2解剖生理概要介绍解剖生理概要介绍n形态形态n不同位置不同位置（1 1）回肠前位（）回肠前位（2 2）盆位（）盆位（3 3）盲肠后）盲肠后位（位（4 4）盲肠下位（）盲肠下位（5 5）盲肠外侧位）盲肠外侧位（6 6）回肠后位）回肠后位n解剖解剖2022年10月30日17时37分32022年10月30日17时37分4急性阑尾炎n病因病因（1 1）阑尾管腔阻塞（）阑尾管腔阻塞（2 2）细菌）细菌侵入侵入n临床病理分型临床病理分型（1 1）急性单纯性阑尾）急性单纯性阑尾炎
2、（炎（2 2）急性化脓性阑尾炎（）急性化脓性阑尾炎（3 3）坏）坏疽性及穿孔性阑尾炎（疽性及穿孔性阑尾炎（4 4）阑尾周围）阑尾周围脓肿脓肿n临床诊断临床诊断2022年10月30日17时37分52022年10月30日17时37分6急性阑尾炎临床诊断急性阑尾炎临床诊断n症状症状（1 1）转移性右下腹痛（）转移性右下腹痛（2 2）胃）胃肠道症状（肠道症状（3 3）全身症状）全身症状n体征体征（1 1）右下腹压痛（）右下腹压痛（2 2）腹膜刺）腹膜刺激症状（激症状（3 3）右下腹包块（）右下腹包块（4 4）其他）其他-结肠充气实验，腰大肌实验，闭结肠充气实验，腰大肌实验，闭孔内肌实验，经肛门直肠指诊
3、等孔内肌实验，经肛门直肠指诊等n实验室检查实验室检查 WBCWBC，尿，尿RTRTn影像学检查影像学检查-腹平片，腹平片，B B超，超，CTCT，腹腔镜腹腔镜2022年10月30日17时37分72022年10月30日17时37分8鉴别诊断n胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔n右输尿管结石右输尿管结石n妇产科疾病妇产科疾病-异位妊娠破裂，黄体破裂，异位妊娠破裂，黄体破裂，急性输卵管炎，急性盆腔炎急性输卵管炎，急性盆腔炎n急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎-儿童，内侧，不儿童，内侧，不固定，固定，n其他其他-回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美克尔，肠套叠克尔，肠套叠2022年10
4、月30日17时37分9治疗治疗u手术治疗手术治疗种类种类术式术式冲洗冲洗引流引流单纯性单纯性切除术切除术无无无无化脓性化脓性/坏坏疽性疽性切除术切除术无无无无穿孔性穿孔性切除术切除术无无/有有无无/有有阑尾周围阑尾周围脓肿脓肿否否/切除术切除术 无无有有2022年10月30日17时37分10手术要点手术要点n1 1 麻醉麻醉n2 2 切口切口n3 3 阑尾寻找阑尾寻找n4 4 处理系膜处理系膜n5 5 处理阑尾根部处理阑尾根部n6 6 特殊特殊2022年10月30日17时37分11并发症处理并发症处理 n粘连重粘连重n后位阑尾后位阑尾n不能包埋不能包埋n移动盲肠移动盲肠2022年10月30日1
5、7时37分12并发症及处理并发症及处理n 急性阑尾炎并发症急性阑尾炎并发症（1）腹腔脓肿）腹腔脓肿（2）内外瘘形成（）内外瘘形成（3）门静脉炎）门静脉炎n术后并发症术后并发症（1）出血（）出血（2）切口感）切口感染（染（3）粘连性肠梗阻（）粘连性肠梗阻（4）阑尾残）阑尾残株炎（株炎（5）粪瘘）粪瘘2022年10月30日17时37分13特殊类型阑尾炎特殊类型阑尾炎n新生儿阑尾炎新生儿阑尾炎n小儿阑尾炎小儿阑尾炎n妊娠期阑尾炎妊娠期阑尾炎n老年人阑尾炎老年人阑尾炎2022年10月30日17时37分14慢性阑尾炎慢性阑尾炎nX线钡剂灌肠，线钡剂灌肠，72小时后仍有钡剂小时后仍有钡剂残留残留2022年10月30日17时37分15谢谢 谢谢再见再见
