1、基层中医药适宜技术培训漏肩风的诊治1概 述 1、定义：以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。2 2、范围：相当于现代医学的“肩 关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。概述概述3病因病机 感受 风寒 劳累过度 扭挫伤 气血衰退 经络阻滞 筋脉失用 气血运行不畅 4 临床表现 肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。5发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。6 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或
2、半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。7 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。8 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。5.线检查一般为阴性。9辨证1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质 淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。102 2、瘀滞型：肩部肿痛，疼瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚，痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。，脉弦或细
3、涩。113、气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。12治 疗 治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。方药：冰麝止痛胶囊、活血化瘀胶囊，寒湿痹阻的可口服透骨利节胶囊，气血虚弱可用八珍汤或黄芪桂枝五物汤。其它疗法 1、针灸疗法2、拔火罐（刺络拔罐）3、小针刀疗法4、理疗：红外线、磁疗、超短波。5、推拿、按摩。6、功能锻炼。14肩部功能锻炼 可根据患者的具体情况，选择下列方法。1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法15 1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.16 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。18 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。19 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。20 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。21 谢 谢！22
