1、病人安全屏障设计病人安全屏障设计病人安全（Patient Safety）是指病人在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害。安全管理(Safety administration)是为了实现安全营运而组织和使用人力、物力、财力等各种物资资源的过程。目的是制定出最佳的安全保障方案和管理措施。什么是屏障技术？屏障技术是像屏风那样起遮挡、护卫作用的一种技术方法 主要议题：病人安全保障的重要性 不安全事件发生的递进模式 病人安全管理屏障设计及应用 病人安全物理屏障设计及应用压疮发生压疮发生用药安全用药安全人身安全人身安全院内感染院内感染导管滑脱导管滑脱护士素质护士素质仪器设备仪器设备环境设施环境
2、设施意外跌倒意外跌倒一、病人安全保障的重要性一、病人安全保障的重要性 1.卫生部卫生部2009年安全目标年安全目标 2.病人不安全时间发生的后果病人不安全时间发生的后果2009年卫生部推出“十项患者安全目标”严格放置手术患者、手术部位及术式发生错误5.建立临床实验室“危急值”报告制度提高用药安全建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱2.4.3.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性1.10.鼓励患者参与医疗安全9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件7.防止与减少患者跌倒时间发生8.防范与减少患者压疮发生6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求2009年卫
3、生部推出“十项患者安全目标”1.Object left surgery,手术留下异物手术留下异物2.Air embolism,空气栓塞空气栓塞3.Blood incompatibility,配血不合配血不合4.Catheter-associated urinary tract infection 插管相关尿路感染插管相关尿路感染5.Pressure ulcers(decubitus ulcers),褥疮褥疮6.Vascular catheter-associated infection,血管插管相关感染血管插管相关感染7.Surgical site infections-mediastinit
4、is after coronary artery bypass graft手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎手术部位感染冠状动脉搭桥术后的纵隔炎7.Hospital-acquired injuries-fractures,dislocations,intracranial injured,crushing injuries,burns,and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤骨折，脱臼，颅内损伤，挤医院内获得的外伤骨折，脱臼，颅内损伤，挤 压伤，烧伤，其他外援性的影响压伤，烧伤，其他外援性的影响二、病人不安全事件发生归
5、因分析二、病人不安全事件发生归因分析 递进模式情景因素情景因素潜在失误潜在失误诱发失误诱发失误管管理理制制度度个人因素个人因素病人因素病人因素工作环境工作环境团队因素团队因素人为错误人为错误设备失误设备失误品质管控品质管控纠纷处理纠纷处理事件事件失误隐患 现实失误光光电电声音声音制制 度度流流 程程监监 控控物品物品人员培训人员培训护理失误的三级补救护理失误的三级补救护士长、科护士长、科护长护长 护理部、护理部、医务科医务科图2.四等级护理服务失误补救模型时间时间 失误发生前失误发生前 失误发生后失误发生后方法方法 预防性补救预防性补救 现场自救现场自救 现场他救现场他救 事后补救事后补救 参
6、与者参与者 管理者、一线护士管理者、一线护士 当事护士当事护士 非当事服务工作者非当事服务工作者 等级等级 初级补救初级补救 一级补救一级补救 二级补救二级补救 三级补救三级补救 三、病人安全管理屏障设计及应用三、病人安全管理屏障设计及应用服务失误自救流程图服务失误自救流程图失误的后果评估失误的后果评估护理人员补救能力评估护理人员补救能力评估诚恳地表示歉意诚恳地表示歉意了解患者的补救需求了解患者的补救需求过失行为补救过失行为补救评估评估道歉道歉弥补弥补关注补救成效关注补救成效 反馈反馈物质、精神补救物质、精神补救失误成因分析失误成因分析护理服务失误发生护理服务失误发生图3.服务失误自救流程图模
7、型三、病人安全管理屏障设计及应用三、病人安全管理屏障设计及应用关键时刻护理安全保障措施关键时刻护理安全保障措施节假日：节假日：周末危重病人交班制周末危重病人交班制节前护理安全检查节前护理安全检查节日期间人力管理节日期间人力管理123关键时刻护理安全保障措施关键时刻护理安全保障措施双休日：双休日：123护理骨干负责制护理骨干负责制护士长值班监管制护士长值班监管制“留守危重病人留守危重病人”上报上报制制关键时刻护理安全保障措施关键时刻护理安全保障措施夜间：夜间：123高年资护士值夜班高年资护士值夜班就近呼叫援助就近呼叫援助主管护师总值班主管护师总值班4护士长夜查岗护士长夜查岗n 将根源分析法（RC
8、A）应用于护理不安全事件管理中，从源头上消除病人不安全因素。n 运用柏拉图、因果关系矩阵图、失效模式分析表，寻找并确定不安全因子。RCA模式图模式图二、病人不安全事件发生归因分析二、病人不安全事件发生归因分析不良事件上报、分析、咨询系统不良事件上报、分析、咨询系统 界面设计：界面设计：事件类型：事件类型：给药错误，意外跌倒，导管滑脱，压疮发生给药错误，意外跌倒，导管滑脱，压疮发生归因分析：归因分析：客观因素，主管因素，技术因素，责任因素客观因素，主管因素，技术因素，责任因素处理咨询：处理咨询：病人处理，护士处理，系统修复，屏障加固病人处理，护士处理，系统修复，屏障加固三、病人安全管理屏障设计及应用三、病人安全管理屏障设计及应用病人安全物理屏障设计及应用病人安全物理屏障设计及应用建立病人安全屏障建立病人安全屏障安全用具安全用具安全标识安全标识安全设施安全设施安全环境安全环境病人安全病人安全物理屏障物理屏障高危药物设高危药物设障管理障管理警示标识目警示标识目视管理视管理预警及报警预警及报警系统系统目视管理降低护理风险目视管理降低护理风险11110010010011000000谢 谢！
