1、（一）肾气亏虚证：（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。（二）痰瘀互结证：（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。一、常见证候要点一、常见证候要点（三）肝火亢盛证：（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。（四）阴虚阳亢证：（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。一、常见证候要
2、点一、常见证候要点（一）眩晕（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，
3、选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（二）头痛（二）头痛1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，
4、双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（三）心悸气短（三）心悸气短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护
5、（四）呕吐痰涎（四）呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（一）药物治疗（一）药物治疗1.1.内服中药内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔
6、12小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理2.2.注射给药注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）五音疗法（二）五音疗法据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如江河水、汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，可给予羽调
7、的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江残雪等。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（三）中药药枕：（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（四）特色技术（四）特色技术 1.中药泡洗（详见附录2）。2.穴位贴敷（详见附录2）。3.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。4.穴位按摩（详见附录2）。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）生活起居（一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳
8、。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。四、健康指导四、健康指导3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过
9、饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。四、健康指导四、健康指导4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。四、健康指导四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。四、健康指导四、健康指导3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休
10、养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。四、健康指导四、健康指导（四）功能锻炼护理（四）功能锻炼护理根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见附件）。四、健康指导四、健康指导患者服用降压药物依从性较差解决思路：1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)知识。2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。五
11、、护理难点五、护理难点 3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。五、护理难点五、护理难点 附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表六、护理效果评价六、护理效果评价1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。降
12、降 压压 操操4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。降降 压压 操操8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最
13、后放松还原。降降 压压 操操1.第一节伸舌运动：舌向口外缓慢用力伸出。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作共循环做4次。2.第二节卷舌运动：舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作，共循环做4次。舌舌 操操3.第三节顶腮运动：舌尖用力顶在左腮部，主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。复位后同法锻炼右侧各肌群。四拍为一套动作，共循环做8次。4.第四节咬舌运动：用上、下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“da”。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口轮匝肌等。八拍为一套动作，共循环做4
14、次。舌舌 操操5.第五节弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作，共循环做8次。舌舌 操操姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1.双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。2.左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。3.前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。眩晕康复操眩晕康复操4.旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转2030次，再由前向后旋转2030次。5.颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右
15、侧时，上身旋向左侧10次。6.摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再反方向旋转5次。眩晕康复操眩晕康复操7.头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5次。8.翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。9.双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。10.放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。眩晕康复操眩晕康复操一、内服汤剂一、内服汤剂1 1服药时间服药时间一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时
16、服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。中药应用注意事项附录1中药应用注意事项附录13 3服药剂量服药剂量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100m1，老年人、儿童应遵医嘱服用。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量以少些。一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服34次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服
17、23次。中药应用注意事项附录1二、内服中成药二、内服中成药1内服中成药一般用温开水(或药引)送服，散剂用水或汤药冲服。2用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。中药应用注意事项附录13密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。4服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。中药应用注意事项附录1三、中药注射剂三、中药注射剂1用药前认真询问患者药物过敏史。2按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。4
18、中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。中药应用注意事项附录17发生过敏反应的护理(1)立即停药，更换输液管路，通知医生。(2)封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。(3)做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。(4)过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。中药应用注意事项附录1四、外用中药的使用四、外用中药的使用使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。中药应用注
19、意事项附录1一、耳穴贴压一、耳穴贴压(耳穴埋豆耳穴埋豆)注意事项注意事项1遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。2护理评估(1)耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。(2)对疼痛的耐受程度。(3)女性患者妊娠期禁用。特色技术应用注意事项附录23用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。4耳部75酒精擦拭待干。5观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。6常规操作以单耳为宜，一般可留置37天，两耳交替使用。指导患者正确按压。特色技术应用注意事项附录27观察(1)耳穴贴是否固定良好。(2)症状是否缓解或减轻。(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。8操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位
20、、时间及患者感受等情况。特色技术应用注意事项附录2二、艾灸注意事项二、艾灸注意事项1遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。2护理评估(1)施灸的皮肤情况。(2)患者对艾灸气味的接受程度。(3)颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。特色技术应用注意事项附录23注意室内温度的调节，保持室内空气流通。4取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。5施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。7注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。特色技术应用注意
21、事项附录28施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行炙。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。9施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。10初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。11操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。特色技术应用注意事项附录2三、拔火罐注意事项三、拔火罐注意事项1遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。2护理评估(1)拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。(2)对疼痛的耐受程度。(3)高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。(4)女性患者
22、妊娠期腰骶部禁用。特色技术应用注意事项附录23取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。4操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。5拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。6拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。特色技术应用注意事项附录27在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。8起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色(瘀血)，为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。9操作完毕后，记录拔
23、罐的部位、时间及患者的感受等情况。特色技术应用注意事项附录2四、刮痧注意事项四、刮痧注意事项1遵医嘱实施刮痧治疗，根据部位选择适宜的刮痧用具。特色技术应用注意事项附录22护理评估(1)评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血倾向等情况者禁止刮痧。(2)评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。(3)评估患者耐受能力，确定手法轻重。(4)女性患者月经期或妊娠期禁用。特色技术应用注意事项附录23室温保持在2224，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。4刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。5刮痧时不可过饥过
24、饱，宜饭后12小时后刮痧。6关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。特色技术应用注意事项附录27糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。8刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。特色技术应用注意事项附录29告知(1)操作前：刮痧时局部可有疼痛、灼热感。(2)操作中：出现头晕、恶心、四肢无力等情况，应及时告知。(3)治疗后：刮痧部位可出现痧点或瘀斑为出痧，出痧后l2天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，属正常现象。刮
25、痧后局部注意保暖，多喝热水，避风寒，3小时内避免洗浴。1 0操作完毕后，记录实施的部位、时间及患者的感受等情况。特色技术应用注意事项附录2五、穴位按摩注意事项五、穴位按摩注意事项1遵医嘱实施穴位按摩。2护理评估(1)按摩部位皮肤情况。(2)对疼痛的耐受程度。(3)女性患者月经期或妊娠期禁用。特色技术应用注意事项附录23操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。4操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。5操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。6操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2六、穴位贴敷注意事项六、穴位贴敷注意事项1遵
26、医嘱实施穴位贴敷。2护理评估(1)贴敷部位的皮肤情况。(2)女性患者妊娠期禁用。3充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。特色技术应用注意事项附录24膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0203cm为宜，并保持一定的湿度。5观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。6贴敷期间，应避免食用寒凉、过成的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2七、穴位注射注意事项七、穴位注射注意事项1遵医嘱实施穴位注射。2遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。3护理评估(1)当前主要症状、既往史及药
27、物过敏史。(2)穴位注射部位的局部皮肤情况。特色技术应用注意事项附录24严格遵守无菌操作规程，防止感染。5注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时，针尖应往外退出少许后再进行注射。6注意观察用药后反应，如有不适，报告医师并配合处理。7操作完毕后，记录穴位注射的部位、药物、剂量及患者感受。特色技术应用注意事项附录2八、药熨法注意事项八、药熨法注意事项1遵医嘱实施药熨法。2按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为6070的中药热奄包。特色技术应用注意事项附录23护理评估(1)药熨部位的皮肤情况。(2)既往史及药物过敏史。(3)对热的耐受程度。(4)女性患者月经期或妊
28、娠期腹部禁用。特色技术应用注意事项附录24药熨前嘱患者排空小便。5选择合理体位。6药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过50，以免发生烫伤。特色技术应用注意事项附录27观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。8操作完毕后，记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2九、中药保留灌肠注意事项九、中药保留灌肠注意事项1遵医嘱实施中药保留灌肠。2护理评估(1)肛周皮肤有无红肿、破溃。(2)有无药物过敏史。(3)操作前应了解病变的部
29、位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。(4)近期有无实施肛门、直肠、结肠等手术，有无大便失禁。特色技术应用注意事项附录23操作时注意保暖及保护患者隐私。4操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。5药液温度应保持在3941，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则弓I起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。特色技术应用注意事项附录26抬高臀部10cm，肛管插入肛门1015cm,，采用直肠滴注法时，药液液面距肛门约3040cm，滴速6080滴分钟，每次灌注量不超过200ml。7在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保
30、留药液1小时以上，以提高疗效。8中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。特色技术应用注意事项附录29操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医师做好相应处理。10操作完毕后，记录灌肠时间、保留时间及患者排便的情况。特色技术应用注意事项附录2十、中药全结肠灌洗注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项1遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。2护理评估(1)是否有肠道疾病、肠道手术史等。(2)药物过敏史。特色技术应用注意事项附录23患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。4灌洗前做好
31、肠道准备。遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。5灌洗置管深度为50cm，置管动作轻柔，避免损伤肠腔。6药液温度以3739为宜。特色技术应用注意事项附录27治疗过程观察患者生命体征、面色及感受；治疗结束后观察排便、肠功能情况。8指导患者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。9操作完毕后，记录灌肠时间、置管深度、药量、排便情况及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2十一、中药离子导入注意事项十一、中药离子导入注意事项1遵医嘱实施中药离子导入。2护理评估(1)评估离子导入部位皮肤。(2)孕妇、婴儿慎用。(3)药物、皮肤过敏者慎用。特色技术应用注意事项附录23操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适
32、，报告医师并做相应处理。4操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。5遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。特色技术应用注意事项附录26观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。7操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2十二、中药泡洗注意事项十二、中药泡洗注意事项1遵医嘱实施中药泡洗。2护理评估(1)评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。(2)严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。(3)药物、皮肤过敏者慎用。(4)评估患者下肢对温度的感知觉。特色技术
33、应用注意事项附录23操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4空腹及餐后1小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。5操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。6充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。特色技术应用注意事项附录27药液温度一般以3740为宜，泡洗时间不宜过长，以2030分钟为宜。考虑病种的差异性，以防烫伤。8治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。9泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。10患者实施中药泡洗后，嘱患
34、者饮200ml温开水。11操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2十三、中药塌渍注意事项十三、中药塌渍注意事项1遵医嘱实施中药塌渍。2护理评估(1)皮肤感知觉，迟钝者掌握适宜的温度。(2)皮肤对中药过敏者或婴幼儿慎用。(3)治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者禁用。特色技术应用注意事项附录23充分暴露治疗部位，注意保暖及保护隐私。4根据治疗部位选择适宜的药垫，药液均匀浸泡，干湿度适中，以不滴水为宜。5药液温度以皮肤耐受为度，不可过热，以免烫伤皮肤；若药液已冷，可再加热后浸泡。热塌、罨敷的温度宜在4560之间。特色技术应用注意
35、事项附录26治疗中注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、泛红或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。7操作完毕后，记录实施部位皮肤情况及患者的感受等。特色技术应用注意事项附录2十四、中药湿敷注意事项十四、中药湿敷注意事项1遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。2护理评估(1)患者湿敷部位的皮肤。(2)药物/皮肤过敏者慎用；疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。3暴露湿敷部位，注意保暖并保护隐私。特色技术应用注意事项附录24用56层纱布浸透药液，干湿度适中，以不滴水为宜。注意药液温度，一般以3841为宜，防止烫伤。5操作中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医
36、师，遵医嘱对症处理。6如有特殊专科用药，遵医嘱给予相应护理。7注意消毒隔离，避免交叉感染。8操作完毕，记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2十五、中药外敷注意事项十五、中药外敷注意事项1遵医嘱实施中药外敷。2护理评估(1)评估中药外敷部位皮肤的情况。(2)评估患者对温度的感知觉。(3)药物、皮肤过敏者慎用。(4)婴幼儿患者慎用。特色技术应用注意事项附录23操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。4操作环境宜温暖。5充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。6遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。特色技术应用注意事项附录27中药
37、涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。8观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配合处理。9操作完毕后，记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。特色技术应用注意事项附录2十六、中药熏洗注意事项：十六、中药熏洗注意事项：1遵医嘱实施中药熏洗。2护理评估(1)熏洗部位皮肤情况。(2)药物、皮肤过敏者慎用(3)孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗。(4)心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。特色技术应用注意事项附录23操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4操作环境宜温暖，关闭门窗。5暴露熏洗部位，注意遮挡，注
38、意为患者保暖及保护隐私。6熏蒸药液温度以5070宜，当药液温度降至3740时，方可坐浴、冲洗，以防烫伤。特色技术应用注意事项附录27熏洗时间不宜过长，以2030分钟为宜。8治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。9中药熏洗后要休息30分钟方可外出，防止外感。10操作中观察患者局部及金身的情况，若有不适，立即报告医师，遵医嘱处理。11操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度及熏洗处皮肤情况及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2十七、中药熏蒸注意事项：十七、中药熏蒸注意事项：1遵医嘱实施中药熏蒸。2护理评估(1)观察熏蒸部位的皮肤情况。(2)心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。(3
39、)药物、皮肤过敏者慎用。特色技术应用注意事项附录23操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4操作环境宜温暖，关闭门窗。5暴露熏蒸部位，注意遮挡，保护患者隐私及注意保暖。6熏蒸药液温度以5070为宜。7熏蒸时间不宜过长，以2030分钟为宜。特色技术应用注意事项附录28熏蒸时在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影响疗效。9治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。10治疗过程中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即停止操作，报告医师，遵医嘱予以处置。11熏蒸完毕时清洁局部皮肤，协助着衣，30分钟后方可外出，防止汗出当风。12操作完毕后，记录熏蒸时间、温度、熏蒸处皮
40、肤情况及患者感受等。特色技术应用注意事项附录2十八、中药药浴注意事项：十八、中药药浴注意事项：1遵医嘱实施中药药浴。2护理评估(1)急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。(2)药物、皮肤过敏者慎用。特色技术应用注意事项附录23操作前告知患者中药药浴的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4空腹及餐后1小时内不宜药浴。5操作环境宜温暖，关闭门窗，室内要通风。6注意药浴温度及水位的控制。7药浴过程中要加强巡视。对汗出较多者，可嘱其饮温盐水，以防虚脱。观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，
41、遵医嘱配合处理。特色技术应用注意事项附录28药浴时间不宜过长，以2030分钟为宜。9当药浴结束后，应嘱患者动作宜缓，防止体位性低血压。10年老体弱者进行药浴时，应专人全程陪伴。11药浴室内应配有抢救药品、物品。12注意消毒隔离，防止交叉感染。13操作完毕后，记录药浴的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。特色技术应用注意事项附录21 1证候诊断证候诊断“辨证分型”要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“”，如有其他分型填写在“其他”一栏。2 2主要症状主要症状指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“”。“中医
42、护理效果评价表”填表说明3 3主要辨证施护方法主要辨证施护方法指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“”。“中医护理效果评价表”填表说明4.4.冲医护理技术冲医护理技术(1)指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。(2)“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数
43、，以免重复计算。“中医护理效果评价表”填表说明5 5护理效果护理效果指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“”。“中医护理效果评价表”填表说明6 6患者对护理依从性及满意度评价患者对护理依从性及满意度评价(1)“中医护理技术”指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。(2)“健康指导”只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度(不填写依从性)。(3)“患者对护理的依从性”由责任护士填写，“患者对护理的满意度”由上级护士或护士长填写。“中医护理效果评价表”填表说明7 7对本病中医护理方案的评价对本病中医护理方案的评价(1)由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“”。(2)改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。“中医护理效果评价表”填表说明祝您成功！
