1、第四章学前儿童常见病预防优选第四章学前儿童常见病预防教学目标与重难点教学目标与重难点目标：目标：1 1、了解与疾病有关的知识并掌握基本的护理技能、了解与疾病有关的知识并掌握基本的护理技能 2 2、了解传染病的基本特征及流行环节，掌握预防措施、了解传染病的基本特征及流行环节，掌握预防措施 3 3、掌握儿童常见疾病的症状、预防措施及护理技巧、掌握儿童常见疾病的症状、预防措施及护理技巧 4 4、了解儿童常见的传染病的病因和症状，掌握预防措施、了解儿童常见的传染病的病因和症状，掌握预防措施 重点：重点：1 1、疾病护理的基本技能、疾病护理的基本技能 2 2、小儿常见病的防护、小儿常见病的防护 3 3、
2、传染病的预防措施，小儿常见传染病的防护、传染病的预防措施，小儿常见传染病的防护 难点：难点：1 1、对有关疾病概念的理解、对有关疾病概念的理解、2 2、有关疾病病因的分析、有关疾病病因的分析一、基本概念一、基本概念（一）什么是疾病（一）什么是疾病 由一定原因造成人体的形态或功能发生一定的变化，正常的生命活动受由一定原因造成人体的形态或功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，其结果是可以康复或到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，其结果是可以康复或长期残存，甚至导致死亡。长期残存，甚至导致死亡。生命存在的这种状态称为疾病生命存在的这种状态称为疾病 (
3、二二)疾病的分类疾病的分类指那些因为身体细胞、组织或器官损伤、功能缺失或非传指那些因为身体细胞、组织或器官损伤、功能缺失或非传染性病变而发生的疾病。染性病变而发生的疾病。传染病：传染病：非传染性疾病：非传染性疾病：由病原体引起的，能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病由病原体引起的，能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病CXL二、儿童生病的基本表现二、儿童生病的基本表现(P105)（一）神情（一）神情 1、精神异常、精神异常 2、眼神无光或发呆、眼神无光或发呆（二）肤色（二）肤色 异常异常白、黄、紫等白、黄、紫等（三）吃喝（三）吃喝 1、食欲不振、食欲不振2、异食、异食缺锌、铁或寄生虫病缺锌、
4、铁或寄生虫病恶心、呕吐、厌油腻恶心、呕吐、厌油腻肝炎肝炎 脸色苍白脸色苍白贫血贫血 长期服用鱼肝油长期服用鱼肝油维生素维生素A中毒中毒（四）拉撒（四）拉撒 3、食欲亢进、食欲亢进糖尿病糖尿病1、大便异常、大便异常 2、小便异常、小便异常（五）睡眠（五）睡眠 1 1、入睡困难、入睡困难 2 2、嗜睡、嗜睡脑炎脑炎（六）囟门（六）囟门 3 3、睡不踏实、睡不踏实佝偻病、蛲虫病或夜惊、梦游佝偻病、蛲虫病或夜惊、梦游（七）体温（七）体温 1 1、前囟凹陷、前囟凹陷脱水脱水2 2、前囟鼓出、前囟鼓出脑膜炎、脑炎、脑膜炎、脑炎、VAVA中毒中毒超过超过4141或低于或低于2525时时 危及生命危及生命37
5、.5-3837.5-38为为低烧低烧 3939以上以上高烧高烧 4 4、鼾声大作、鼾声大作鼻咽部疾病鼻咽部疾病 此外，头痛、肚子痛、咳嗽、气喘等表现，也需注意观察此外，头痛、肚子痛、咳嗽、气喘等表现，也需注意观察儿童生病的基本表现儿童生病的基本表现三、基本护理技能三、基本护理技能（一）测体温（一）测体温 用用体温表体温表测腋下体温测腋下体温 （二）数脉搏（二）数脉搏（三）观察呼吸（三）观察呼吸 以右手的食指、中指和无名指按压以右手的食指、中指和无名指按压挠动脉挠动脉 观察腹壁的起伏次数观察腹壁的起伏次数；用棉线放在鼻孔处看吹动次数；用棉线放在鼻孔处看吹动次数 （四）物理降温（四）物理降温 1
6、1、头部冷敷：、头部冷敷：2 2、酒精擦浴：、酒精擦浴：测前将刻度甩至测前将刻度甩至35以下，测时将水银球一端放入液以下，测时将水银球一端放入液窝夹紧，窝夹紧，5分钟后取出分钟后取出在小儿处于安静状态时，测在小儿处于安静状态时，测1分钟的脉搏数分钟的脉搏数患儿体温升至患儿体温升至39度以上应立即降温。度以上应立即降温。6个月内的婴个月内的婴儿儿 多采用物理降温多采用物理降温小毛巾折叠数层于凉水中浸湿，拧成半干敷在额头，小毛巾折叠数层于凉水中浸湿，拧成半干敷在额头，5 5-1010分钟换一次；或用热水袋灌凉水或碎冰块，枕在后脑分钟换一次；或用热水袋灌凉水或碎冰块，枕在后脑 将酒精（将酒精（707
7、0）或白酒加水一倍，用毛巾浸泡后擦患儿腋）或白酒加水一倍，用毛巾浸泡后擦患儿腋下、肘窝、腘窝、颈部两侧等处。擦时注意避风下、肘窝、腘窝、颈部两侧等处。擦时注意避风（五）喂药（五）喂药 乳儿可将药片研成末溶于糖水或果汁中，用奶瓶喝或小勺喂乳儿可将药片研成末溶于糖水或果汁中，用奶瓶喝或小勺喂（六）滴药水（六）滴药水 操作前查看药名，将手洗干净操作前查看药名，将手洗干净 1 1、点眼药、点眼药2 2、滴鼻药、滴鼻药 令小儿头后仰向上看，滴时分开其上下眼皮，在令小儿头后仰向上看，滴时分开其上下眼皮，在离眼离眼2cm处处将药水滴入下眼皮内，闭上眼轻提上眼皮，转动眼球将药水滴入下眼皮内，闭上眼轻提上眼皮，
8、转动眼球 小儿平躺或坐在椅上，头后仰鼻孔向上。食指小儿平躺或坐在椅上，头后仰鼻孔向上。食指轻推小儿鼻轻推小儿鼻尖，尖，在距鼻孔在距鼻孔2-3cm2-3cm处将药液滴入鼻孔，轻按鼻翼。保持原处将药液滴入鼻孔，轻按鼻翼。保持原姿势姿势3-53-5分钟分钟 岁左右小儿可采取灌药；岁左右小儿可采取灌药；-岁小儿要鼓励其自己吃药岁小儿要鼓励其自己吃药3 3、滴耳药、滴耳药 小儿侧卧患耳向上，擦净分泌物。牵拉小儿耳廓，使外耳小儿侧卧患耳向上，擦净分泌物。牵拉小儿耳廓，使外耳道变直，将药水由外耳道后壁滴入，轻揉耳屏。保持原姿道变直，将药水由外耳道后壁滴入，轻揉耳屏。保持原姿势势5-105-10分钟分钟 基本
9、护理技能基本护理技能（七）止鼻血（七）止鼻血 安慰孩子不要紧张，安静坐着，张口呼吸，头略低安慰孩子不要紧张，安静坐着，张口呼吸，头略低 捏住鼻翼压迫捏住鼻翼压迫1010分钟分钟 湿毛巾冷敷鼻部或前额湿毛巾冷敷鼻部或前额出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔塞紧出血较多时，可用脱脂棉卷塞入鼻腔塞紧 止血后，止血后，2-3小时内不要做剧烈运动小时内不要做剧烈运动（八）通便（八）通便 1 1、肥皂条通便法、肥皂条通便法 2 2、开塞露通便法、开塞露通便法 3 3、手抠干便法、手抠干便法 基本护理技能基本护理技能一、一、呼吸系统疾病呼吸系统疾病（一）上呼吸道感染（上感）（一）上呼吸道感染（上感）121 护理
10、护理：1 1、高热时可服退热药或物理降温、高热时可服退热药或物理降温 2 2、发热时卧床休息，多喝开水；、发热时卧床休息，多喝开水；3 3、饮食要富于营养、清淡易消化、饮食要富于营养、清淡易消化 症状：症状：1 1、一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热、一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热 2 2、3 3岁以下小儿可因高热出现抽风岁以下小儿可因高热出现抽风预防预防：1 1、加强体格锻炼提高适应能力、加强体格锻炼提高适应能力 2 2、季节变换之时，随时增减衣服；、季节变换之时，随时增减衣服；3 3、保持室内空气新鲜；、保持室内空气新鲜；4 4、合理安排一日生活，提供平衡的膳食；、合理安排一日
11、生活，提供平衡的膳食；5 5、冬春季少去人多的公共场所、冬春季少去人多的公共场所 （三）肺炎（三）肺炎（122）护理护理：1 1、室内空气新鲜，温湿度适宜；、室内空气新鲜，温湿度适宜；2 2、吃有营养好消化的流食、半流食、吃有营养好消化的流食、半流食 3 3、衣被不宜太厚，常变换卧床姿势、衣被不宜太厚，常变换卧床姿势 4 4、给婴儿喂奶时取坐位，减慢奶汁排出。勤喂水，补充、给婴儿喂奶时取坐位，减慢奶汁排出。勤喂水，补充VCVC症状：症状：1 1、发热、咳嗽、气喘；重者面色发灰、呼吸困难，甚至抽风、发热、咳嗽、气喘；重者面色发灰、呼吸困难，甚至抽风 2 2、新生儿体温正常不咳嗽，而是吃奶发呛，嘴
12、吐泡沫，口周发青、新生儿体温正常不咳嗽，而是吃奶发呛，嘴吐泡沫，口周发青预防预防：1 1、同、同“上感上感”2 2、防治佝偻病、防治佝偻病 3 3、预防麻疹、百日咳等传染病、预防麻疹、百日咳等传染病 护理：护理：急性应卧床休息，多喝开水，彻底消除炎症后方可停药；急性应卧床休息，多喝开水，彻底消除炎症后方可停药；慢性若符合手术适应症者可切除慢性若符合手术适应症者可切除（二）扁桃体炎（二）扁桃体炎（122）症状：症状：（1 1）急性：起病急，高热，咽痛致吞咽困难，头痛，全身不适急性：起病急，高热，咽痛致吞咽困难，头痛，全身不适 （2 2）慢性：）慢性：常头痛、疲劳、低热。咽部不适，发干、发痒、疼痛
13、常头痛、疲劳、低热。咽部不适，发干、发痒、疼痛 传染性强、流行面广泛、发病率较高，以冬春季发病为主（3）两周后出现阵发性咳嗽（痉咳），咳至最后有“鸡鸣”样吼声，日轻夜重。(3)保持口眼皮肤卫生；10、传染病人隔离后，对他原来的活动场所要进行一次开窗通风。传染源：病人及带菌者。（2）起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等（1）卧床休息，减少消耗；4、了解儿童常见的传染病的病因和症状，掌握预防措施营腐生或寄生生活。4、过敏性体质的小儿常会发生荨麻疹、皮肤瘙痒等5、肝、脾、淋巴结可有轻度肿大4、用铁制炊具烹调食物二、二、消化系统疾病消化系统疾病（一）单纯疱疹性口腔炎（一）单纯疱疹性口腔炎 护理护理
14、：1 1、多饮水，用流食或软食。、多饮水，用流食或软食。2 2、溃疡处可涂、溃疡处可涂1%1%龙胆紫龙胆紫 症状：症状：1 1、可有发热、烦躁不安现象可有发热、烦躁不安现象 2 2、口腔内有针尖大小、浅的溃疡口腔内有针尖大小、浅的溃疡（二）腹泻（二）腹泻（123）病因：病因：非感染性：也称消化不良，多由喂养不当所引起非感染性：也称消化不良，多由喂养不当所引起 感染性：由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起胃肠炎感染性：由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起胃肠炎护理：护理：1 1、注意腹部保暖，便后用温水洗净臀部、注意腹部保暖，便后用温水洗净臀部 2 2、按医嘱服药，早治、治彻底；、按医嘱服药，早
15、治、治彻底；3 3、少食多餐，烹调宜软、碎、烂、少食多餐，烹调宜软、碎、烂预防：预防：1 1、合理喂养，夏季勤喂水、合理喂养，夏季勤喂水 2 2、注意饮食卫生、注意饮食卫生 3 3、隔离消毒、隔离消毒病毒感染，多见于病毒感染，多见于6个月个月2岁的小儿岁的小儿三、三、与营养有关的疾病与营养有关的疾病（一）佝偻病（一）佝偻病（111）症状：症状：1 1、一般症状：烦躁、不活泼、睡眠不安；多汗、有枕秀；、一般症状：烦躁、不活泼、睡眠不安；多汗、有枕秀；动作发育迟缓；出牙迟；动作发育迟缓；出牙迟；语言发展较晚语言发展较晚 2 2、骨骼改变：头部、骨骼改变：头部颅骨软化、方颅、前囟晚闭颅骨软化、方颅、
16、前囟晚闭 胸部胸部串珠肋、鸡胸、漏斗胸、串珠肋、鸡胸、漏斗胸、肋软骨沟肋软骨沟 四肢四肢佝偻病手镯或脚镯、下肢弯曲佝偻病手镯或脚镯、下肢弯曲 脊柱脊柱后凸或侧弯后凸或侧弯病因：病因：缺乏维生素缺乏维生素D D，钙磷吸收利用障碍所致，钙磷吸收利用障碍所致（日照不足；生长过快；（日照不足；生长过快；疾病影响；喂养不当）疾病影响；喂养不当）预防：预防：1 1、孕妇和小儿都要多晒太阳孕妇和小儿都要多晒太阳 2 2、提倡母乳喂养，及时添加蛋、肝等辅食提倡母乳喂养，及时添加蛋、肝等辅食 3 3、积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病、积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病（二）肥胖症（二）肥胖症（113）症状：症状：
17、（单纯性肥胖单纯性肥胖）食欲奇佳，食量大；体格发育较正常食欲奇佳，食量大；体格发育较正常 小儿迅速，智力正常，性发育正常；体脂聚集以乳小儿迅速，智力正常，性发育正常；体脂聚集以乳 房、腹部、臀部、肩部尤为显著房、腹部、臀部、肩部尤为显著病因：病因：多食、少动；遗传；内分泌失调；心理异常多食、少动；遗传；内分泌失调；心理异常矫治：矫治：(1)(1)饮食管理饮食管理控制食量，但不宜使体重骤减；减少控制食量，但不宜使体重骤减；减少 总热量的摄入，但要满足小儿的基本营养需要；总热量的摄入，但要满足小儿的基本营养需要；设法满足小儿食欲、长期坚持设法满足小儿食欲、长期坚持)（2 2）增加运动量）增加运动量
18、 （3 3）因内分泌功能失调所致，可针对病因治疗）因内分泌功能失调所致，可针对病因治疗 （4 4）因心理异常所致，应进行心理治疗。）因心理异常所致，应进行心理治疗。（三）贫血（三）贫血（115115）缺铁性贫血缺铁性贫血营养性巨幼细胞性贫血营养性巨幼细胞性贫血病病因因症症状状预预防防 (先天贮铁不足；饮食先天贮铁不足；饮食缺铁；疾病；生长发育过快缺铁；疾病；生长发育过快)（摄入量不足（摄入量不足；疾病；疾病）因体内缺铁因体内缺铁,影响血红蛋白的合影响血红蛋白的合成所致成所致因缺乏维生素因缺乏维生素B12B12或叶酸或叶酸,影响红影响红细胞的成熟所致细胞的成熟所致1 1、皮肤、皮肤.粘膜及甲床苍
19、白粘膜及甲床苍白2 2、呼吸、呼吸.脉博加快，活动后心慌脉博加快，活动后心慌.气促气促 3 3、食欲不振，少数可有异食癖、食欲不振，少数可有异食癖 4 4、精神不振，、精神不振，影响智力发展影响智力发展1 1、一般症状：面色苍黄，易疲、一般症状：面色苍黄，易疲倦，头发稀疏倦，头发稀疏2 2、神经精神症状：表情呆滞、嗜、神经精神症状：表情呆滞、嗜睡，睡，汗少，智力和动作发育迟缓或倒退；汗少，智力和动作发育迟缓或倒退；可出现肢体、头部、口唇颤抖可出现肢体、头部、口唇颤抖 5 5、肝、脾、淋巴结可有轻度肿大、肝、脾、淋巴结可有轻度肿大 1 1、孕母多食含铁丰富的食物、补铁、孕母多食含铁丰富的食物、补
20、铁 2 2、乳儿、乳儿3 3个月后添加含铁丰富的辅食个月后添加含铁丰富的辅食3 3、及时治疗胃肠道疾病和钩虫病、及时治疗胃肠道疾病和钩虫病 1 1、按时给乳儿添加辅食、按时给乳儿添加辅食 2 2、纠正小儿偏食、纠正小儿偏食 3 3、及时治疗胃肠道疾病、及时治疗胃肠道疾病 4 4、用铁制炊具烹调食物、用铁制炊具烹调食物 四、五官疾病四、五官疾病（一）龋齿（一）龋齿（117）症状：症状：一度龋无自我感觉一度龋无自我感觉 二度龋对冷热酸甜刺激有过敏反应二度龋对冷热酸甜刺激有过敏反应 三度龋反应更加明显三度龋反应更加明显 四度龋可有剧烈疼痛和肿胀四度龋可有剧烈疼痛和肿胀 五度龋为残根五度龋为残根病因：
21、病因：口腔细菌的破坏作用；食物残渣；牙齿钙化不良；牙齿排列不齐口腔细菌的破坏作用；食物残渣；牙齿钙化不良；牙齿排列不齐预防：预防：1 1、注意口腔卫生注意口腔卫生 2 2、合理营养，多晒太阳合理营养，多晒太阳 3 3、预防牙列不齐、预防牙列不齐 3 3、定期进行口腔检查，早发现早治疗、定期进行口腔检查，早发现早治疗俗称俗称“虫牙虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。被世界卫生组织列为被世界卫生组织列为第三大非传染性疾病第三大非传染性疾病 9 9月月2020日日“全国爱牙日全国爱牙日”（二）弱视（二）弱视（119）病因：病因：斜视斜视；屈光参差屈光
22、参差；形觉剥夺形觉剥夺；先天性弱视先天性弱视 早发现早发现：1 1、定期检查视力定期检查视力，发现视力不正常要去医院查明原因，发现视力不正常要去医院查明原因 2 2、留心观察幼儿的视物姿势，发现异常早去诊治留心观察幼儿的视物姿势，发现异常早去诊治指眼球没有器质性病变而戴矫正镜片后视力仍不能达到正常指眼球没有器质性病变而戴矫正镜片后视力仍不能达到正常 治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前期治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前期（三）急性结膜炎（红眼病）（三）急性结膜炎（红眼病）由病毒或细菌引起的传染性眼病由病毒或细菌引起的传染性眼病 症状：症状：1 1、可有发热、咽痛；、可有发热、咽痛；2 2、眼结膜充血，
23、怕光，流泪，眼屎增多，眼疼、眼结膜充血，怕光，流泪，眼屎增多，眼疼预防：预防：1 1、教育幼儿不用手揉眼睛。、教育幼儿不用手揉眼睛。2 2、勤洗手绢，毛巾脸盆专用，用流动水洗脸、勤洗手绢，毛巾脸盆专用，用流动水洗脸（四）急性化脓性中耳炎（四）急性化脓性中耳炎(120)病因：病因：上呼吸道感染；用力擤鼻涕；患麻疹、猩红热等传染病；上呼吸道感染；用力擤鼻涕；患麻疹、猩红热等传染病；鼓膜外伤穿孔；乳儿卧位哺乳发生呛咳鼓膜外伤穿孔；乳儿卧位哺乳发生呛咳 预防：预防：1 1、预防上呼吸道感染和急性传染病。、预防上呼吸道感染和急性传染病。2 2、教会幼儿正确擤鼻涕、教会幼儿正确擤鼻涕 3 3、取坐位喂哺婴
24、儿、取坐位喂哺婴儿症状：症状：1 1、病初为感冒症状、病初为感冒症状,继之高热继之高热,耳内剧痛。乳儿惊哭、烦躁、拒奶耳内剧痛。乳儿惊哭、烦躁、拒奶 2 2、鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛顿减。、鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛顿减。3 3、若转为慢性，耳道会持续流脓，穿孔加大，听不骨受损、若转为慢性，耳道会持续流脓，穿孔加大，听不骨受损五、皮肤病五、皮肤病（一）湿疹（一）湿疹（123）护理：护理：1 1、乳母少吃鱼虾及刺激性食物。牛奶多煮沸些时间、乳母少吃鱼虾及刺激性食物。牛奶多煮沸些时间 2 2、保持面部清洁、保持面部清洁,不用刺激性强的肥皂不用刺激性强的肥皂 3 3、不用化纤织、羊毛织品做贴身衣服、不
25、用化纤织、羊毛织品做贴身衣服 4 4、可用炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒、可用炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒 预防：预防：1 1、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换洗衣服、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换洗衣服 2 2、隔离、治疗病儿。病儿的衣服毛巾煮沸消毒、隔离、治疗病儿。病儿的衣服毛巾煮沸消毒。护理后要洗手护理后要洗手湿疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病湿疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病。多发生于多发生于2-3个月的乳儿个月的乳儿（二）痱子、痱毒（二）痱子、痱毒（124）护理：护理：1 1、长痱子，先用温水洗净，再用痱子粉或痱子药水、长痱子，先用温水洗净，再用痱子粉或痱子药水 2 2、长痱毒，可贴敷拔毒膏，促
26、使脓疱软化、长痱毒，可贴敷拔毒膏，促使脓疱软化（三）脓疱疮（黄水疮）（三）脓疱疮（黄水疮）由细菌引起的皮肤传染病。皮肤抓伤或流涎、流鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损由细菌引起的皮肤传染病。皮肤抓伤或流涎、流鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损 六、肠寄生虫病肠寄生虫病（一）（一）蛔虫病蛔虫病 （二）（二）蛲虫病蛲虫病 （三）（三）钩虫病钩虫病（一）（一）蛔虫病蛔虫病（161161）蛔虫病是由蛔虫病是由蛔虫蛔虫寄生于人体小肠所致的疾病。寄生于人体小肠所致的疾病。1、粪便无害化处理，消灭虫卵、粪便无害化处理，消灭虫卵 2、教育儿童讲究饮食卫生和个人卫生、教育儿童讲究饮食卫生和个人卫生 3、集体儿童机构每年可于、集体儿
27、童机构每年可于9-10月集体驱蛔。月集体驱蛔。传染途径：传染途径：蛔虫生活史蛔虫生活史：成虫寄生于人体小肠内。雌虫一日产卵成虫寄生于人体小肠内。雌虫一日产卵2020多万个，卵随大便多万个，卵随大便排出体外，经排出体外，经4 4周左右发育成感染性虫卵。虫卵进入人体至发周左右发育成感染性虫卵。虫卵进入人体至发育为成虫大约需要两个半月，成虫在肠内可生存育为成虫大约需要两个半月，成虫在肠内可生存1-21-2年。年。小儿饭前不洗手，吸吮手指，或者生吃未洗净的瓜果蔬菜，喝小儿饭前不洗手，吸吮手指，或者生吃未洗净的瓜果蔬菜，喝生水，均可将虫卵吞入生水，均可将虫卵吞入症状：症状：1、小儿面黄肌瘦、贫血，生长发
28、育迟缓、小儿面黄肌瘦、贫血，生长发育迟缓 2、脐周围阵发性疼痛，片刻可缓解、脐周围阵发性疼痛，片刻可缓解 3、睡眠不安、磨牙、烦躁、多汗、睡眠不安、磨牙、烦躁、多汗 4、过敏性体质的小儿常会发生荨麻疹、皮肤瘙痒等、过敏性体质的小儿常会发生荨麻疹、皮肤瘙痒等 5、可能会引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎等、可能会引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎等预防：预防：（二）（二）蛲虫病蛲虫病（161161）蛲虫病是由蛔虫寄生于人体小肠下段或直肠引起的疾病。蛲虫病是由蛔虫寄生于人体小肠下段或直肠引起的疾病。1 1、教育小儿食前洗手，勤剪指甲，不吮吸手指。、教育小儿食前洗手，勤剪指甲，不
29、吮吸手指。2 2、患儿宜穿整裆裤，避免散播虫卵。、患儿宜穿整裆裤，避免散播虫卵。3 3、避免重复感染。、避免重复感染。4 4、衣服、被单应勤洗勤换，常晒被褥。、衣服、被单应勤洗勤换，常晒被褥。传染途径：传染途径：蛲虫生活史蛲虫生活史：成虫寄生于人体小肠下段、回盲部、阑尾入直肠处，雄虫于成虫寄生于人体小肠下段、回盲部、阑尾入直肠处，雄虫于交配后死亡。雌虫在夜间移行至肛门周围产卵，产卵后即死交配后死亡。雌虫在夜间移行至肛门周围产卵，产卵后即死亡。卵经亡。卵经6 6小时即发育成有感染性的虫卵。成虫在人体内可生小时即发育成有感染性的虫卵。成虫在人体内可生存存1 1个月左右。个月左右。虫卵污染了小儿的手
30、指、食物、食具等，经口进入人体。已患虫卵污染了小儿的手指、食物、食具等，经口进入人体。已患蛲虫病的小儿可重复感染。幼儿穿开裆裤，可使虫卵散布在滑蛲虫病的小儿可重复感染。幼儿穿开裆裤，可使虫卵散布在滑梯、木马、玩具等处，造成传播。梯、木马、玩具等处，造成传播。症状：症状：1 1、肛门周围及会阴部瘙痒影响睡眠，小儿精神不振、食欲差、烦躁、肛门周围及会阴部瘙痒影响睡眠，小儿精神不振、食欲差、烦躁2 2、引起局部皮肤发炎。女孩还可致阴道炎。、引起局部皮肤发炎。女孩还可致阴道炎。预防：预防：(三）三）钩虫病钩虫病（162162）钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠及十二指肠所致的疾病。钩虫病是由钩虫寄生于人体小
31、肠及十二指肠所致的疾病。1 1、普查普治，减少传播。、普查普治，减少传播。2 2、粪便无害化处理，以消灭钩虫卵。、粪便无害化处理，以消灭钩虫卵。3 3、个人防护：勿让小赤脚下地。避免衣服、尿布、食具被污染；不渴、个人防护：勿让小赤脚下地。避免衣服、尿布、食具被污染；不渴生水；不吃未洗净的蔬菜瓜果。生水；不吃未洗净的蔬菜瓜果。传染途径：传染途径：钩虫生活史钩虫生活史：成虫寄生于人体肠道内，吸血寄生。虫卵排出人体后，在土成虫寄生于人体肠道内，吸血寄生。虫卵排出人体后，在土壤中经壤中经24-4824-48小时发育成感染性的钩蚴。幼虫接触到人的皮肤小时发育成感染性的钩蚴。幼虫接触到人的皮肤就钻入人体，
32、在小肠内发育为成虫。就钻入人体，在小肠内发育为成虫。小儿皮肤接触带有钩蚴的泥土而感染；经污染的食物、食具入小儿皮肤接触带有钩蚴的泥土而感染；经污染的食物、食具入口而感染口而感染症状：症状：1 1、初期皮肤局部可有痒疹；还可引起发热、咳嗽、哮喘等、初期皮肤局部可有痒疹；还可引起发热、咳嗽、哮喘等2 2、肠粘膜形成许多出血点，不断出血，导致贫血。粪便呈柏油样、肠粘膜形成许多出血点，不断出血，导致贫血。粪便呈柏油样3 3、食欲不振，消化不良，还可有异食癖。、食欲不振，消化不良，还可有异食癖。预防：预防：一、传染病的基本知识一、传染病的基本知识 1、有、有病原体病原体：每种传染病都各有其特异的病原体每
33、种传染病都各有其特异的病原体2、有、有传染性传染性：病原体可通过一定的途径进入易感者的体内使之发病病原体可通过一定的途径进入易感者的体内使之发病3、有免疫性、有免疫性：传染病痊愈后，人体对该传染病病原体产生不感受性传染病痊愈后，人体对该传染病病原体产生不感受性 4、有流行性、地方性、季节性、有流行性、地方性、季节性（二）传染病的临床分期（二）传染病的临床分期1、潜伏期、潜伏期：2、前驱期、前驱期：3、发病期、发病期：4、恢复期：、恢复期：自病原体侵入机体至首发症状出现自病原体侵入机体至首发症状出现潜伏期末至典型症状出现之前的短暂时间潜伏期末至典型症状出现之前的短暂时间特有症状和体征随病日发展陆
34、续出现（分上升期、高峰期、缓解期）特有症状和体征随病日发展陆续出现（分上升期、高峰期、缓解期）病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失（一）传染病的基本特征（一）传染病的基本特征(147)1、传染源、传染源：被病原体感染的人或动物被病原体感染的人或动物 2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后到达健康人体内所经过的途径病原体离开传染源后到达健康人体内所经过的途径 3、易感者、易感者：传染病患者传染病患者主要传染源主要传染源病原携带者病原携带者重要传染源（健康携带者、潜伏期携带者重要传染源（健康携带者、潜伏期携带者、
35、病后携带者、病后携带者)受感染动物受感染动物人畜共患病的传染源人畜共患病的传染源空气飞沫传播空气飞沫传播饮食传播饮食传播虫媒传播虫媒传播日常生活接触传播日常生活接触传播医源性传播医源性传播母婴传播母婴传播对某种传染病缺乏特异性免疫力，被传染后易发病的人对某种传染病缺乏特异性免疫力，被传染后易发病的人（四）传染病的预防（四）传染病的预防（三）传染病流行的三个环节（三）传染病流行的三个环节1、控制传染源：、控制传染源：早发现、早隔离、早治疗病人；早发现、早隔离、早治疗病人；对接触者进行对接触者进行检疫检疫 2、切断传播途径：、切断传播途径：搞好环境卫生、讲究饮食卫生、养成良好卫生习惯、经常性搞好环
36、境卫生、讲究饮食卫生、养成良好卫生习惯、经常性消毒消毒；封锁疫区、彻底消毒；封锁疫区、彻底消毒 3、保护易感者：、保护易感者：坚持锻炼坚持锻炼,合理营养合理营养,增强抵抗力增强抵抗力；预防接种；预防接种,提高抗感染能力提高抗感染能力 二、有关免疫的础知识二、有关免疫的础知识（一）免疫的概念（一）免疫的概念141141（二）人体的免疫系统（二）人体的免疫系统1 1、免疫：、免疫：免疫是机体的一种生理保护反应，其主要作用是识别和排除进免疫是机体的一种生理保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定以维持机体内环境的平衡和稳定 2 2、抗原
37、：、抗原：能使机体产生一系列免疫反应的物质。如细菌、病毒或其代谢能使机体产生一系列免疫反应的物质。如细菌、病毒或其代谢产物产物 3 3、抗体：、抗体：是抗原进入人体后，刺激机体产生的一种与该抗原相结合的特是抗原进入人体后，刺激机体产生的一种与该抗原相结合的特异性物质异性物质 1 1、组成、组成免疫器官：免疫器官：免疫活性细胞：免疫活性细胞：免疫活性介质：免疫活性介质：胸腺、骨髓、脾脏、阑尾、淋巴结及其他淋巴组织胸腺、骨髓、脾脏、阑尾、淋巴结及其他淋巴组织 T T淋巴细胞、淋巴细胞、B B淋巴细胞淋巴细胞抗体、补体抗体、补体2 2、功能：、功能：防御感染防御感染 自身稳定自身稳定 免疫监视免疫监
38、视（三）免疫作用（三）免疫作用 的种类的种类（四）计划免疫（四）计划免疫免免疫疫 作作用用自然自动免疫自然自动免疫 先天性免疫先天性免疫计划免疫是根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照规计划免疫是根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照规定的免疫程序有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高定的免疫程序有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。人群免疫水平，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。患传染病后产生抗体患传染病后产生抗体获得性免疫获得性免疫人工自动免疫人工自动免疫 皮肤、粘膜的屏障作用皮肤、粘膜的屏障作用 人工被动免疫人工被动免疫 吞
39、噬细胞的防御作用吞噬细胞的防御作用 自然被动免疫自然被动免疫 血脑屏障作用血脑屏障作用 自动免疫自动免疫 被动免疫被动免疫（非特异性非特异性）（特异性特异性）预防接种预防接种自胎盘、乳汁获得抗体自胎盘、乳汁获得抗体注射免疫制剂注射免疫制剂1 1、预防接种用的生物制品、预防接种用的生物制品由细菌产生的外毒素经过减毒而制成的由细菌产生的外毒素经过减毒而制成的（1 1）菌苗：）菌苗：由细菌制成，有死活两种由细菌制成，有死活两种 2 2、预防接种的程序、预防接种的程序自胎盘血液或健康人血液中提取的含抗体的溶液自胎盘血液或健康人血液中提取的含抗体的溶液(1)(1)基础免疫基础免疫（2 2）疫苗：）疫苗：
40、（3 3）类毒素：）类毒素：（4 4）丙种球蛋白：）丙种球蛋白：（5 5）免疫血清：）免疫血清：由病毒制成，也有死活两种由病毒制成，也有死活两种 选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力。为今后的小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力。为今后的免疫打下基础。免疫打下基础。(1)(1)加强免疫加强免疫经基础免疫后，机体获得相当的免疫力，经一段时间后，经基础免疫后，机体获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次就可使免疫力免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次就可使免疫
41、力再度提高，以巩固免疫效果再度提高，以巩固免疫效果 三、小儿常见的急性传染病三、小儿常见的急性传染病病毒性传染病病毒性传染病 细菌性传染病细菌性传染病 麻疹麻疹 风疹风疹 水痘水痘 腮腺炎腮腺炎 流感流感 乙脑乙脑 肝炎肝炎 百日咳百日咳 猩红热猩红热 流脑流脑 痢疾痢疾（一）病毒性传染病（一）病毒性传染病 1、麻疹（、麻疹（151）流流行行病病学学 传染源传染源：传播途径：传播途径：易感人群：易感人群：流行特征流行特征：急性患者急性患者是唯一的传染源。出疹前后是唯一的传染源。出疹前后5天左右为传染期天左右为传染期 病毒存在于患者口鼻眼的分泌物或血液中，主要通过病毒存在于患者口鼻眼的分泌物或血
42、液中，主要通过飞沫传播飞沫传播 未患此病也未接种疫苗者未患此病也未接种疫苗者。6个月至个月至5岁小儿发病率最高岁小儿发病率最高 四季均可发病，四季均可发病，冬春季最多冬春季最多；未普及疫苗接种的地区，每；未普及疫苗接种的地区，每23年年发生一次流行发生一次流行 临临床床表表现现 （1）潜伏期为）潜伏期为10-12天天。（2）病初高热、咳嗽、流涕、结膜充血、眼怕光流泪。）病初高热、咳嗽、流涕、结膜充血、眼怕光流泪。2-3天后，在颊粘膜天后，在颊粘膜 出现白色小斑点（出现白色小斑点（麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑）。颈淋巴结、肝、脾均肿大。）。颈淋巴结、肝、脾均肿大。（3）发热后）发热后3-4天开始天开始出
43、疹出疹，玫红色，略高出皮肤，压之褪色，玫红色，略高出皮肤，压之褪色，2-5天内出齐天内出齐（4）皮疹按出疹顺序消退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑）皮疹按出疹顺序消退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑 护理：护理：（1 1）卧床休息，居室空气新鲜、温湿度适当；（）卧床休息，居室空气新鲜、温湿度适当；（2 2）保持口眼鼻及皮肤的清）保持口眼鼻及皮肤的清洁；（洁；（3 3）吃营养好消化的流质半流质食物；（）吃营养好消化的流质半流质食物；（4 4）发热时多饮水，高热持续）发热时多饮水，高热持续不退可吃些退烧药；（不退可吃些退烧药；（5 5）疹子内陷要警惕并发症）疹子内陷要警惕并发症终身免疫终身免疫 2 2
44、、风疹（、风疹（152152）流流行行病病学学 传播途径：传播途径：空气飞沫空气飞沫、日常密切接触、母婴传播日常密切接触、母婴传播 易感人群：易感人群：儿童成人均可发病，多见于儿童成人均可发病，多见于5 5个月个月-5-5岁小儿岁小儿 流行特征流行特征：多发于多发于冬春季冬春季；每隔；每隔6-106-10年发生一次大流行年发生一次大流行临临床床表表现现 （1）潜伏期）潜伏期10-21天天（2）病初低热、咳嗽、喷嚏、流涕，）病初低热、咳嗽、喷嚏、流涕，厌食、倦怠、结膜炎。但儿童不明显厌食、倦怠、结膜炎。但儿童不明显 （3）发热当天或次日开始）发热当天或次日开始出疹出疹，淡红色，迅速遍及全身，但手
45、掌足底无疹。，淡红色，迅速遍及全身，但手掌足底无疹。耳后和枕部淋巴结肿大耳后和枕部淋巴结肿大 护理：护理：（1 1）发热时卧床，环境安静舒适，空气新鲜；（）发热时卧床，环境安静舒适，空气新鲜；（2)2)多饮水，多吃清淡易消化多饮水，多吃清淡易消化高热量的食物；高热量的食物；(3)(3)保持口眼皮肤卫生；保持口眼皮肤卫生；(4)(4)外用炉甘石洗剂。外用炉甘石洗剂。（4）皮疹一般）皮疹一般2-3天即消退，天即消退，4-5天退完，且不留痕迹。天退完，且不留痕迹。预防：预防：（1 1）病人隔离至出疹后天，与病人接触时应戴口罩；（）病人隔离至出疹后天，与病人接触时应戴口罩；（2 2）易感儿注射）易感儿
46、注射风疹减毒活疫苗；（风疹减毒活疫苗；（3 3）孕妇应避免与风疹病人接触）孕妇应避免与风疹病人接触终身免疫终身免疫 传染源：传染源：患者患者和和健康携带者健康携带者。病前。病前5-7天和病后天和病后3-5天都有传染性，起病天都有传染性，起病 当天和前一天传染性最强当天和前一天传染性最强 3 3、水痘（、水痘（153153）流流行行病病学学 临临床床表表现现 （1）潜伏期）潜伏期717天天（2）病初幼儿低热，年长儿童高热，全身不适、食欲不振）病初幼儿低热，年长儿童高热，全身不适、食欲不振（3）起病当日或次日）起病当日或次日出疹出疹，呈向心性分布，且沿斑疹，呈向心性分布，且沿斑疹丘疹丘疹水疱水疱结
47、痂结痂 顺序发展。痂皮脱落后皮肤上不留疤痕顺序发展。痂皮脱落后皮肤上不留疤痕 护理：护理：（1 1）发热时卧床，室内空气清新；（）发热时卧床，室内空气清新；（2)2)给予高热量易消化的食物和充足的水；给予高热量易消化的食物和充足的水；(3)(3)修剪患儿指甲，勤换内衣、床单；修剪患儿指甲，勤换内衣、床单；(4)(4)用炉甘石洗剂止痒，水疱上涂龙胆用炉甘石洗剂止痒，水疱上涂龙胆紫紫（4）各期皮疹可同时存在，此起彼伏，参差不齐。）各期皮疹可同时存在，此起彼伏，参差不齐。预防：预防：（1 1）患儿隔离至全部皮疹结痂为止）患儿隔离至全部皮疹结痂为止 ，衣物、用具等要暴晒或煮沸消毒，衣物、用具等要暴晒或
48、煮沸消毒 ；（；（2 2）易感儿口服板蓝根冲剂易感儿口服板蓝根冲剂 ，避免接触水痘患者，接种水痘减毒活疫苗；，避免接触水痘患者，接种水痘减毒活疫苗；（3 3）接触者检疫）接触者检疫2121天，天，免疫低下的可注射水痘免疫低下的可注射水痘带状疱疹免疫球蛋白带状疱疹免疫球蛋白 终身免疫终身免疫 传播途径：传播途径：主要通过主要通过飞沫飞沫和和直接接触直接接触传播，也可经衣物用具间接传染传播，也可经衣物用具间接传染 易感人群：易感人群：人群普遍易感。主要为人群普遍易感。主要为2-10岁的儿童，岁的儿童，6个月个月-3岁发病率最高岁发病率最高流行特征流行特征：传染性极强，多在传染性极强，多在冬春季冬春
49、季流行流行传染源：传染源：患者患者为主要传染源，出疹前为主要传染源，出疹前12天至出疹后天至出疹后5天都有传染性天都有传染性 4 4、腮腺炎（、腮腺炎（154154）流流行行病病学学 临临床床表表现现 （1）潜伏期）潜伏期1421天天（2）起病急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等起病急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等（3）1-2天后天后腮腺肿大腮腺肿大疼痛，肿块以耳垂为中心，边缘不清，有轻度压痛。少数疼痛，肿块以耳垂为中心，边缘不清，有轻度压痛。少数 患者可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛患者可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛 护理：护理：（1 1）急性期卧床（）急性期卧床（2)2)注意口腔卫生；注意口腔卫生；(3)(
50、3)吃吃富有营养易消化的半流食或软食，富有营养易消化的半流食或软食，避免酸、硬食物避免酸、硬食物 (4)(4)多喝开水多喝开水 ，高热时降温（，高热时降温（4 4）腮肿可冷敷或外敷清热解）腮肿可冷敷或外敷清热解毒的中药。毒的中药。（4）4-5天后逐渐消退天后逐渐消退预防：预防：（1 1）隔离患儿或可疑病儿隔离患儿或可疑病儿（2 2）用板蓝根冲剂预防（）用板蓝根冲剂预防（3 3）用）用腮腺炎病毒减毒活腮腺炎病毒减毒活疫苗作气雾喷喉疫苗作气雾喷喉 终身免疫终身免疫 传播途径：传播途径：主要通过主要通过飞沫飞沫和和直接接触直接接触传染，少数通过用具间接传染传染，少数通过用具间接传染易感人群：易感人群
