1、医学课件园 素问素问评热病论评热病论 主讲：王丽慧主讲：王丽慧主要内容1、阴阳交的脉症和预后2、风厥的脉症和预后3、劳风的脉症和预后医学课件园 一一.阴阳交的脉症和预后阴阳交的脉症和预后医学课件园 定义定义 阳邪交入阴分阳邪交入阴分,则阴气不守则阴气不守,故曰阴阳交故曰阴阳交.-张介宾张介宾 阴阳交阴阳交是外感热病过程中一组危重的是外感热病过程中一组危重的证候群证候群,指阳热邪气入于阴分指阳热邪气入于阴分,邪正交结邪正交结而不解而不解,阴精正气不能制伏阳热邪气阴精正气不能制伏阳热邪气。分析医学课件园 三死三死温热之邪（风热、风温热之邪（风热、风温等）温等）邪正交争于骨肉邪正交争于骨肉邪热燔灼邪
2、热燔灼 汗出辄复热汗出辄复热 脉燥盛脉燥盛胃气败胃气败 不能食不能食 热入心包热入心包 狂言失志狂言失志 正能胜邪汗出而愈正能胜邪汗出而愈邪胜正气虚邪胜正气虚病因病机病因病机医学课件园 症状症状 汗出复热汗出复热,脉躁疾，不为汗衰脉躁疾，不为汗衰,狂言不能食。狂言不能食。预后预后死死(凶险凶险)医学课件园 讨论讨论1、阴阳交为古代病名阴阳交为古代病名,相当于温病相当于温病邪入营血邪入营血,热入心包的严重阶段。热入心包的严重阶段。2、根据脉症判断邪正消长规律和预后、根据脉症判断邪正消长规律和预后医学课件园 从出汗热退与否可辨正气强弱：汗出热退脉静 正盛 预后好 汗出辄复热 脉躁盛 邪盛 预后差
3、汗代表精气正气。3 3、为什么重视、为什么重视汗汗？医学课件园 4.热病中要注意保护胃气。热病中要注意保护胃气。5.热病中要注意保护津液热病中要注意保护津液.医学课件园 温病治疗：温病治疗：在表在表 初期初期 滋阴滋阴发汗发汗 千金葳蕤汤千金葳蕤汤在中在中 中期中期 甘寒甘寒生津生津 益胃汤益胃汤在里在里 后期后期 咸寒咸寒增液增液 三甲复脉汤三甲复脉汤医学课件园 二二.风厥证治风厥证治医学课件园 病因病因风热之邪风热之邪病机病机风袭太阳引动少阴肾气上逆。风袭太阳引动少阴肾气上逆。症状症状发热汗出，烦满发热汗出，烦满 不为汗解。不为汗解。治疗治疗表里刺之表里刺之 刺太阳以散风邪刺太阳以散风邪
4、刺少阴以降逆气刺少阴以降逆气 饮之服汤饮之服汤分析医学课件园 发病发病：表里两经传变而非同时受邪表里两经传变而非同时受邪 病情：两感迅速恶化病情：两感迅速恶化 而本证非危重证而本证非危重证 思考：此为何病？两感？思考：此为何病？两感？医学课件园 内经有三处内经有三处“风厥风厥”本篇本篇 热病热病素问素问 阴阳别论阴阳别论“二阳一阴发二阳一阴发病，风厥病，风厥”。二阳胃之病二阳胃之病 (阳明阳明)一阴肝之病一阴肝之病 (厥阴厥阴)灵枢灵枢 五变五变风厥：风厥：气虚表气虚表阳不固，汗出漉漉阳不固，汗出漉漉医学课件园 三三.劳风证治及预后劳风证治及预后医学课件园 病因病因 过劳后汗出当风过劳后汗出当
5、风 病位病位 肺肺 病机病机 风寒犯肺，肺失宣肃，郁风寒犯肺，肺失宣肃，郁 而化热，而化热，痰热壅肺。痰热壅肺。医学课件园 症状症状 强上冥视，恶风振寒，唾出强上冥视，恶风振寒，唾出青青 黄涕，黄涕，其状如脓，大如弹丸。其状如脓，大如弹丸。+发热发热 治则治则 以救以救俯俯仰，仰，巨阳引巨阳引 针刺引导针刺引导巨阳经巨阳经经气经气(背俞穴背俞穴)医学课件园 预后预后 病程：精者三日，中年者五日，不病程：精者三日，中年者五日，不精者七日精者七日 与体质年龄相关与体质年龄相关凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死（邪有无出路）（邪有无出路）医学课件园 提示：治疗禁忌提示：治疗禁忌 不得止咳镇咳，不得止咳镇咳，应化痰止咳应化痰止咳(如如麻杏石甘汤麻杏石甘汤)现代：肺部感染现代：肺部感染(肺炎、肺炎、急急性支性支气管炎气管炎 、肺脓疡、肺脓疡、坠积性肺炎坠积性肺炎 等等)
