1、消化系统疾病常用药物 药学工作室1.消化系统疾病常用药物消化系统疾病常用药物一、助消化药物一、助消化药物二、治疗胃、十二指肠溃疡常用药物二、治疗胃、十二指肠溃疡常用药物三、镇吐常用药物三、镇吐常用药物四、止泻常用药物四、止泻常用药物五、导泻药物五、导泻药物2.治疗消化系统疾病药物助消化药物 治疗消化性溃疡药物 导泻药 止泻药 4123建设方向 6镇吐药 53.H2受体受体阻断药阻断药M受体阻受体阻断药断药胃泌素受胃泌素受体阻断药体阻断药质子泵抑质子泵抑制剂制剂一一二二四四三三抑制胃酸分泌药物4.导泻药刺激性泻药刺激性泻药 润滑性泻药 容积性泻药容积性泻药5.助消化药物多为消化液中的成分，能促进
2、消化增加助消化药物多为消化液中的成分，能促进消化增加食欲。消化液（胃液、胰液、胆汁）不足时，作为食欲。消化液（胃液、胰液、胆汁）不足时，作为补充使用；也有些助消化药物可以促进消化液分泌补充使用；也有些助消化药物可以促进消化液分泌或者阻止肠内容物过度发酵，也能治疗消化不良。或者阻止肠内容物过度发酵，也能治疗消化不良。常用的有胃蛋白酶合剂、胰酶、干酵母、乳酶生、常用的有胃蛋白酶合剂、胰酶、干酵母、乳酶生、六神曲、麦芽与谷芽、山楂、鸡内金。六神曲、麦芽与谷芽、山楂、鸡内金。一、助消化药物一、助消化药物6.乳酸菌素片乳酸菌素片128多酶片多酶片121化积片化积片131复方嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片1
3、20食母生片食母生片104，105 一、助消化药物一、助消化药物7.多酶片多酶片121主要药物为：胰酶、胃蛋白酶；主要药物为：胰酶、胃蛋白酶；需要注意的是，多酶片不宜与抗酸药洛赛克、硫需要注意的是，多酶片不宜与抗酸药洛赛克、硫糖铝、胃得乐、胃舒平、氢氧化铝及西咪替丁、雷糖铝、胃得乐、胃舒平、氢氧化铝及西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。在饮食方面同样不容忽尼替丁、法莫替丁等合用。在饮食方面同样不容忽视，如不宜用茶水（因其含有大量鞣酸）送药，也视，如不宜用茶水（因其含有大量鞣酸）送药，也不宜与猪肝（因含一定量的铜元素）同食，否则会不宜与猪肝（因含一定量的铜元素）同食，否则会降低或失去疗效。降低或
4、失去疗效。蔗糖和硬脂酸镁。蔗糖和硬脂酸镁。胰酶胰酶0.3g,胃蛋白酶胃蛋白酶13mg化积片化积片131复方嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片120食母生片食母生片104，105 一、助消化药物一、助消化药物8.LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco
5、laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.9.复方嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片120【药品名称】【药品名称】复方嗜酸乳杆菌片复方嗜酸乳杆菌片【成份成份】中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆菌菌中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆菌菌粉、粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉。辅料：蔗糖、碳酸钙、粉、粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉。辅料：蔗糖、碳酸钙、淀粉。淀粉。【药理作用】【药理作用】由中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆由中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆菌菌粉、粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉组成的复方片剂。为菌菌粉、粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉组成的复方片
6、剂。为肠道菌群调整药。可分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从肠道菌群调整药。可分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌繁殖。而抑制肠道致病菌繁殖。10.复方嗜酸乳杆菌片120【相互作用】1.抗酸药、抗菌药与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用(间隔3小时)。2.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能合用。3.如正在服用其他药品，服用本品前请咨询医师或药师。【储存】遮光，密封，在凉暗处(避光不超过20)保存。【注意事项】1.对本品过敏者禁用。2.当本品性状发生改变时禁用。3.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。4.儿童必须在成人监护下使用。5.请将此药品放在儿童不能接触
7、的地方。11.【功能主治】化积片是纯中药制剂，组方中选用了多种消食化积类中药，遵循小儿积滞证的治疗原则，以消为主，兼能补脾，形成了消补兼施的最佳治疗方案。药性上选用温和的药物，增强健脾消食的功效。疗效显著，起效快，毒副作用小，不良反应发生率低，是治疗小儿积滞的理想中成药。【药理毒理】药理作用：动物试验结果提示：本品可抑制大黄引起模型小鼠的体重减轻，提高小鼠的游泳存活时间，促进小鼠的胃排空和胃肠推进；对毛果芸香碱致小鼠胃肠推进功能亢进有抑制作用，减少腹腔注射醋酸致小鼠扭体反应次数。化积片12.化积片131【主要成分】山楂（炒焦）麦芽（炒）六神曲（麸炒）槟榔（炒）鸡内金（炒）牵牛子（炒）【适应证】
8、消食化积用于小儿脾胃不和，停食停乳，积聚痞块，肚腹膨胀，四肢倦怠，面色姜黄，不思饮食。【性状】本品为咖啡色心型片；气奶香，味甜、微辛。【用法用量】口服，一次3片，一日2次。限3岁以上小儿用。如儿童吞咽不便者可嚼服，或研碎冲服。13.食母生该药品为维生素类非处方药药品。规格 0.3克（以干酵母计）适应证 用于防治维生素B族缺乏症，也可用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗。用法用量 口服。成人一次213片，一日3次。咀嚼服用。不良反应 过量服用可致腹泻。14.药物相互作用1.该药品不能与碱性药物合用，否则B族维生素可被破坏。2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。药理作用
9、该药品为一种酵母菌的干燥菌体，富含B族维生素，对消化不良有辅助治疗的作用。食母生15.LOREM IPSUM DOLOR胃蛋白酶合剂胃蛋白酶（Pepsinum）系从猪、牛、羊等胃黏膜中提取的一种蛋白水解酶。PH=2-8蛋白质蛋白胨、蛋白膘 用于胃液缺乏患者以及病后消化机能减退患者。常与稀盐酸同服，忌与碳酸氢钠、胃舒平、氢氧化铝等碱性药物同服。16.胃蛋白酶粉剂：每次2-3g,一日3次。合剂：每10ml中含有胃蛋白酶0.3g，稀盐酸0.1ml.注意饭前服用。LOREM IPSUM DOLOR LOREM17.胃蛋白酶粉剂：每次2-3g,一日3次。合剂：每10ml中含有胃蛋白酶0.3g，稀盐酸0.
10、1ml.注意饭前服用。胰酶（pancreatinum）从猪牛羊的胰脏中提取。是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的混合物。具有消化蛋白质、脂肪、淀粉的作用，用于消化不良以及胰腺疾病所致的消化障碍。胰酶遇酸已被破坏，多为肠溶片。忌与酸性药物合用。LOREM IPSUM DOLOR LOREM18.干酵母又名食母生。为麦酒酵母的干燥菌体。含有维生素B1，B2、B6、B12、烟酸、叶酸和肌醇等。用于食欲不振、消化不良以及维生素B族缺乏症。片剂：0.3g,0.5g.一次0.5g4g，一日3次。LOREM IPSUM DOLOR LOREM19.乳酶生（Lactasinum）有名表飞鸣为活的乳酸杆菌的干燥制剂
11、。在肠内分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，抑制肠内腐败菌繁殖和肠内容物异常发酵，减少肠内产气。多用于小儿消化不良腹泻与肠胀气等。本品不宜与抑制乳酸菌的抗菌药物合用；也不宜与吸着药物合用，以免影响疗效，并要特别注意有效期。片剂：0.3g.一次0.3g或0.5g,一日3次。LOREM IPSUM DOLOR LOREM20.六神曲有名建曲由青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤小豆、面粉混合发酵制成的一种酵母制剂。其中含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、维生素B族。用于消化不良、食欲不振。用量：6-12g，煎服或者冲服。LOREM IPSUM DOLOR LOREM21.麦芽与谷芽麦芽为大麦所发的芽，谷芽是稻谷所发的
12、芽，晒干药用。主要成分：淀粉酶、转化糖酶以及维生素B等。用于消化不良、食欲不振。一次6-12g。治疗消化性溃疡药物 22.LOREM IPSUM DOLOR 山楂 含有脂肪酶、山楂酸和维生素C等。其中脂肪酸可以帮助脂肪分解，山楂酸可以帮助提高蛋白酶分解活性，使肉食已被消化，用于治疗消化不良。此外尚有降低血脂作用。用于治疗高脂血症、高血压病、冠心病心绞痛，还可以用于治疗菌痢和肝炎等。23.鸡内金为鸡沙囊内壁黄膜晒干品，生用或炒用均可用，内含有胃泌素、消化酶，能促进胃腺分泌，帮助消化。用于消化不良、腹胀、嗳气。用量：3-6g,研末服用。LOREM IPSUM DOLOR LOREM24.第二节 治
13、疗消化性溃疡药物 （一）抗酸药 氢氧化铝（二）抑制胃酸分泌药 奥美拉唑（三)保护胃黏膜药物 枸橼酸铋钾（四）抗幽门螺杆菌药物 阿莫西林（五）解痉药物 山莨菪碱、阿托品等 25.抗酸药物碳酸氢钠中和胃酸时产生大量CO2气体，增加胃内压力，引起腹胀、嗳气，对于严重溃疡病患者，又引起穿孔的危险。CO2刺激胃黏膜促进胃泌素释放，可致胃酸分泌过多。本品易吸收，过量钠离子由肾脏排出，肾功能不良之外易致碱中毒。本品静脉滴注，常用于代谢性酸中毒。LOREM IPSUM DOLOR LOREM26.与磺胺类药物同服碱化尿液，可以减少磺胺类药物在泌尿道析出结晶，减少对肾脏损害。与氨基糖苷类药物合用可以增加其对泌尿
14、道感染的疗效。LOREM IPSUM DOLOR LOREM27.碳酸钙中和胃酸作用快而持久，抗酸力强。产气CO2氯化钙在碱性肠液中形成碳酸钙沉淀而引起便秘。常与氧化镁、三硅酸镁合用或者交替使用，以增加疗效克服缺点。LOREM IPSUM DOLOR LOREM28.氧化镁为难吸收抗酸药物中和胃酸作用缓慢而持久。抗酸力强。不产生CO2中和产物氯化镁，能在肠道中吸收水分一起轻泻作用。与碳酸钙合用可以纠正。三硅酸镁：2分子氧化镁和3分子二氧化硅复合物，不溶于水，也不易吸收，中和胃酸作用缓慢而持久，对溃疡面有保护作用。LOREM IPSUM DOLOR LOREM29.LOREM IPSUM DOL
15、OR LOREM 一、抗酸药物 体液 对排便影响 保护胃黏膜 碳酸氢钠 碱化 无 氢氧化铝 无 便秘 有 三硅酸镁 无 轻泻 有 碳酸钙 无 便秘 无 氧化镁 无 轻泻 无 由于作用时间短，不良反应多，很少单独用：胃舒平，钙镁铋散等30.胃舒平三硅酸镁 中和胃酸、保护胃黏膜氢氧化铝 中和胃酸 保护胃黏膜 收敛止血颠茄流浸膏 解痉止痛LOREM IPSUM DOLOR LOREM31.钙镁铋散每包含：碳酸钙0.175，次碳酸铋0.13，碳酸镁0.325，三硅酸镁0.13.一次1包，一日3-4次。抗酸作用较好，不易引起便秘、腹泻。镁钙片（氧化镁碳酸钙片）LOREM IPSUM DOLOR LORE
16、M32.（一）（一）H2受体阻断药物受体阻断药物 西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁（二）（二）M1受体阻断药物受体阻断药物 哌仑西平哌仑西平（三）胃泌素受体阻断药（三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺丙谷胺（四）（四）H+-K+-ATP酶抑制药物酶抑制药物 奥美拉唑奥美拉唑 二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物33.（一）（一）H2受体阻断药物受体阻断药物 西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁 1 5-8 40-100 主要用于主要用于 胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症、胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症、上消化道出血等。溃疡病患者用药后能迅速缓解症上消化道出血等
17、。溃疡病患者用药后能迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但是停药后复发率高。状，促进溃疡愈合，但是停药后复发率高。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物34.西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁 常见不良反应：常见有头痛、腹泻、皮疹；长期应常见不良反应：常见有头痛、腹泻、皮疹；长期应用对骨髓有一定的抑制作用，可致粒细胞减少；对用对骨髓有一定的抑制作用，可致粒细胞减少；对内分泌系统有抗雄激素作用和促催乳素作用内分泌系统有抗雄激素作用和促催乳素作用，可致，可致男性乳房发育，女性溢乳。老年患者大剂量使用可男性乳房发育，女性溢乳。老年患者大剂量使用可以起精神紊乱，谵妄等。严重者肝、肾功能损害
18、。以起精神紊乱，谵妄等。严重者肝、肾功能损害。西咪替丁与硫糖铝、枸橼酸铋钾合用因为后者在酸西咪替丁与硫糖铝、枸橼酸铋钾合用因为后者在酸性环境中作用下降。孕妇、哺乳服、儿童禁用。性环境中作用下降。孕妇、哺乳服、儿童禁用。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物35.（二）（二）M1受体阻断药物受体阻断药物 哌仑西平哌仑西平 哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上M1受体，能明受体，能明显抑制胃酸分泌，而对平滑肌、心肌及腺体上的显抑制胃酸分泌，而对平滑肌、心肌及腺体上的M1受体亲和力低。故，仅有轻度口干、视物模糊、嗜受体亲和力低。故，仅有轻度口干、视物模糊、嗜睡等不良反应。主
19、要用于胃及十二指肠溃疡。睡等不良反应。主要用于胃及十二指肠溃疡。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物36.（三）胃泌素受体阻断药（三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺丙谷胺 丙谷胺能竞争性阻断促胃泌素受体，抑制胃酸丙谷胺能竞争性阻断促胃泌素受体，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，并有保护胃黏膜和促进胃溃疡愈和胃蛋白酶分泌，并有保护胃黏膜和促进胃溃疡愈合作用。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎。合作用。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎。不良反应少，偶见口干、失眠、腹胀、下肢酸胀等不良反应少，偶见口干、失眠、腹胀、下肢酸胀等不良反应。不良反应。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物37.（四）（四）H+-K+-AT
20、P酶抑制药物酶抑制药物 奥美拉唑奥美拉唑 （洛赛克）（洛赛克）(1)抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌,本药能特异性地抑制胃壁细胞上本药能特异性地抑制胃壁细胞上 H+-K+-ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌。起效快、酶活性，从而抑制胃酸分泌。起效快、作用强、持续时间长，溃疡复发率低。作用强、持续时间长，溃疡复发率低。（2）增加胃黏膜血流量）增加胃黏膜血流量（3）抑制幽门螺杆菌作用）抑制幽门螺杆菌作用 二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物38.（四）（四）H+-K+-ATP酶抑制药物酶抑制药物 奥美拉唑奥美拉唑 （洛赛克）（洛赛克）(1)主要用于胃及十二指肠溃疡，可有效缓解疼痛，主要用于胃及十二指肠溃疡
21、，可有效缓解疼痛，促进溃疡愈合促进溃疡愈合。（2）也可以用于反流性食管炎、卓）也可以用于反流性食管炎、卓-艾综合征。艾综合征。（3）与抗菌药物合用可根除幽门螺杆菌感染。）与抗菌药物合用可根除幽门螺杆菌感染。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物39.（四）（四）H+-K+-ATP酶抑制药物酶抑制药物 奥美拉唑奥美拉唑 （洛赛克）（洛赛克）（1）不良反应发生率低，主要有恶心、腹胀、腹泻、上腹不良反应发生率低，主要有恶心、腹胀、腹泻、上腹痛等消化系统症状。痛等消化系统症状。（2）皮疹、血清转氨酶和胆红素升高也有发生，一般轻而）皮疹、血清转氨酶和胆红素升高也有发生，一般轻而短暂，一般不影响疗效。短
22、暂，一般不影响疗效。（3）长期用药可持续抑制胃酸分泌，致胃内细菌过度滋长，）长期用药可持续抑制胃酸分泌，致胃内细菌过度滋长，亚硝酸类物质浓度升高，故临床限定用药时间小于亚硝酸类物质浓度升高，故临床限定用药时间小于8周周。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物40.（四）（四）H+-K+-ATP酶抑制药物酶抑制药物 奥美拉唑奥美拉唑 （洛赛克）（洛赛克）兰索拉唑兰索拉唑，泮托拉唑和埃索美拉唑等。，泮托拉唑和埃索美拉唑等。作用及临床应用与奥美拉唑相似。作用及临床应用与奥美拉唑相似。二、抑制胃酸分泌药物二、抑制胃酸分泌药物41.三、胃黏膜保护药1.前列腺素衍生物：米索前列醇（misoprostol
23、）【作用】1.提高胃黏液和碳酸氢盐分泌，细胞保护作用。2.抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，对抗乙酰水扬酸引起的胃出血、溃疡。【应用】预防、治疗胃和十二指肠溃疡；使用非甾体抗炎药患者【不良反应】轻，腹痛、腹泻、子宫收缩，引起流产。42.2.硫糖铝（sucralfate）【作用】：在胃酸中分解为氢氧化铝和硫酸蔗糖复合物，前者以凝胶形式中和酸，后者为粘稠多聚体覆盖于病灶溃疡面形成保护膜。【应用】：消化性溃疡，反流性食道炎，慢性胃炎。三、胃粘膜保护药43.3.枸橼酸铋钾(果胶铋)【作用】抑制胃蛋白酶活性、增加黏液分泌、覆盖溃疡面促进幽门螺旋杆菌脱落杀菌。【应用】消化性溃疡，慢性（浅表性/萎缩性）胃炎。【不良反
24、应】舌牙粪黑，肾功能损三、胃粘膜保护药44.幽门螺杆菌与溃疡病发生密切相关，抗菌药可促进溃疡愈合和减少复发。临床常以23种联用：（1+2）1抗溃疡病药：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝2、抗生素：阿莫仙、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等。四、抗幽门螺杆菌药：45.阿托品。山莨菪碱东莨菪碱等。四、解痉药：46.1.抗酸药？2.抑酸药?3.胃黏膜保护药?4.促动力药?抗消化性溃疡药物如何服用？47.思考题Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.48.49.50.51.52.53.54.55.1简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。2试述奥美拉唑的药理作用、机制及临床应用。3试述各类抗消化性溃疡药的作用机制。简答题：56.
