1、第十一章 祛风湿药 一、含义 凡以祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。1【概念概念】凡以祛除风湿凡以祛除风湿,解除痹痛为主要作用的药物，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。称祛风湿药。【适应证适应证】v 痹证痹证-痹者痹者,闭也，不通的意思。它是由于风、闭也，不通的意思。它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。证。2【适应证
2、适应证】v 痹证痹证风寒湿痹风寒湿痹热热 痹痹:行痹行痹:关节疼痛关节疼痛,游走不定游走不定痛痹痛痹:痛有定处痛有定处,疼痛剧烈疼痛剧烈着痹着痹:关节重着关节重着,手足沉重手足沉重内经内经痹论痹论:“风寒湿三气杂至风寒湿三气杂至,合而为合而为痹也。其风气胜者为行痹痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。湿气胜者为着痹也。”关节红肿、灼热疼痛关节红肿、灼热疼痛345【分类分类】1.祛风湿散寒药祛风湿散寒药2.祛风湿清热药祛风湿清热药3.祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药6祛风湿药分类及作用祛祛风风湿湿药药祛祛风风除除湿湿祛风除湿散寒药祛风除湿散寒药辛苦温辛苦温肝脾肾肝
3、脾肾祛风除湿祛风除湿散寒止痛散寒止痛舒筋活络舒筋活络疼痛麻木疼痛麻木关节肿大关节肿大筋脉挛急筋脉挛急屈伸不利屈伸不利祛风除湿清热药祛风除湿清热药辛苦寒辛苦寒肝脾肾肝脾肾祛风胜湿祛风胜湿通络止痛通络止痛清热消肿清热消肿风湿热痹风湿热痹关节不利关节不利红肿热痛红肿热痛祛风除湿壮骨药祛风除湿壮骨药苦甘寒苦甘寒肝肾肝肾祛风胜湿祛风胜湿补肝益肾补肝益肾强筋壮骨强筋壮骨腰膝酸痛腰膝酸痛痿软无力痿软无力四肢拘挛四肢拘挛风风湿湿痹痹证证7祛风湿药使用注意1痹证多属慢性疾病,为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增强祛风湿药的功效。2本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用8独活来源 伞形科多年生草本
4、植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuan的根茎。主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖,除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。重齿毛当归 药材独活 9独活处方用名中文名:独活、大活、川独活、香独活10独活性能功效性能 辛、苦,微温。归肾、膀胱经。功效 祛风湿 止痹痛 解表 11独活应用1.祛风除湿、通痹止痛:风寒湿痹痛 肌体筋脉经络关节风寒湿关节疼痛屈伸不利附子、乌头千金方乌头酒肾气虚弱偏枯冷痹缓弱疼痛桑寄生、杜仲千金方独活寄生汤祛风除湿 散寒通痹 性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。
5、12独活应用2.解表:外感风寒挟湿表证。肌体风寒湿风寒挟湿表证发汗解表 散风祛湿 羌活、荆防荆防败毒散13独活与羌活功用比较辛苦性温入肾膀胱祛风除湿通痹止痛发散风寒独活性较缓和,善走气分，发散力不及羌活，偏于祛风除湿而走下，用于风寒湿在下在里、久病伏风头痛。羌活气味浓烈,善走血分，发散力强，偏于发汗解表而走上，善治风寒湿在上在表，新感游风头痛。风外寒感湿风痹寒证湿疼表痛证14威灵仙来源 为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉团铁线莲 C.hexapetala pall.或东北铁线莲 C.manshurica Rupr.的根及根茎。前一种主产于江
6、苏、安徽、浙江等省,应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖，除去泥沙，晒干。生用。威灵仙 东北欣线莲 药材威灵仙 棉团铁线莲 15威灵仙处方用名威灵仙铁脚威灵仙铁杆威灵仙赤茎威灵仙 16威灵仙性能功效性能性能辛、咸,温。归膀胱经。功效功效 祛风湿、通络止痛、消骨鲠17威灵仙药性分析 本品辛散温通,苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。18威灵仙应用1.祛风湿、通经络:风湿痹痛。其辛散温通,性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。常可单用威灵仙，为末，温酒调服;也可配当归
7、、桂心为丸服，如神应丸。现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。19威灵仙应用2.消骨哽:诸骨哽咽。其本品味咸,有软坚消骨哽作用.可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。海上方:“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”20威灵仙使用注意煎服,515g。治骨哽可用3050g。21蕲 蛇 雷公炮炙论 雷公炮炙论:“治风。”本草纲目：“能透骨搜风,截惊定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。凡服蛇酒药，切忌见风。”开宝本草：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口眼 斜，半身不遂，骨节疼痛，脚弱不能久立，暴风瘙痒，大风疥癣。”为蝮蛇（五步蛇）Agkistrodo
8、n acutus(Guenther)除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。五步蛇 药材蕲蛇 22金钱白花蛇 系眼镜蛇科银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇。性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强,但用量稍轻。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。银环蛇 药材金钱白花蛇 23乌梢蛇 药性论 开宝本草:
9、“主诸风瘙瘾疹,疥癣，皮肤不仁，顽痹诸风。”本经逢原：“但白蛇主肺脏之风，为紫云风之专药。两者主治悬殊，而乌蛇则性善无毒耳。”为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。乌梢蛇 药材乌梢蛇 24 药性:蕲蛇：甘咸温,乌梢蛇：甘平 归肝经。功效：祛风，通络，止痉25木瓜来源 蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa(Sweet)Nakai 和木瓜（榠楂）C.sinensis(Thouin)Koehne的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”。主产于安徽、湖北
10、、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”,质量较好。夏秋二季果实绿黄时采摘。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干;光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。切片生用。贴梗海棠 药材木瓜 26木瓜处方用名 木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实 铁脚梨 27木瓜性能功效性能酸,温。归肝、脾经。功效 舒筋活络、除湿和胃28木瓜应用1.舒筋活络:风湿痹痛,筋脉拘挛，脚气肿痛。风寒湿机体风湿痹痛筋急项强不可转侧脚气肿痛冲心烦闷乳没、生地木瓜煎吴萸、槟榔鸡鸣散舒筋活络去湿除痹 久风顽痹、筋脉拘急之要药 29木瓜应用2.除湿和胃:吐泻转筋。湿浊中阻升降失常呕吐泄泻腹痛转筋
11、除湿和中 舒筋活络 缓挛急,除吐泻 吴萸、半夏、黄连三因方木瓜汤霍乱论蚕矢汤30木瓜应用3.消食:消化不良。31木瓜使用注意煎服,1015g。胃酸过多者不宜用。32蚕 沙 别录 别录:“主肠鸣,热中，消渴，风痹，瘾疹。”本草纲目：“蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。”为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori linnaeus 幼虫的粪便。育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。68月收集,以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶碎屑。生用。家蚕 药材蚕沙 33海风藤 本草再新 本草再新:“行经络,和血脉，宽中理气，下湿除风，理腰脚气，治疝，安胎
12、。”为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤Piper kadsura(Choisy)Ohwi 的藤茎。主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋季采割。晒干，切片，生用。风藤 药材海风藤34路路通 纲目拾遗 纲目拾遗:“辟瘴却瘟,明目除湿，舒筋络拘挛，周身痹痛，手脚及腰痛，焚之嗅其烟气皆愈。”又“其性大能通十二经穴，故救生苦海治水肿胀满服之，以其能搜逐伏水也。”为金缕梅科落叶乔木枫香树Liquidambar formosana Hance 的成熟果序。全国大部分地区均产。秋、冬季采集。晒干。生用。枫香树 药材路路通 35第二节 清热祛风除湿药清热祛风除湿药性能功效性能功效本类药物多辛苦寒,入肝脾肾经，辛散苦泄寒
13、清，故多具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。适应范围适应范围适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸症。但经配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹。36秦艽来源粗茎秦艽 小秦艽 药材秦艽(秦艽)药材秦艽(麻秦艽)药材秦艽(小秦艽)37秦艽处方用名秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。38秦艽性能功效性能 苦、辛、平。归胃、肝、胆经。功效 祛风湿 止痹痛 退虚热 清湿热 39防己来源 为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）Stephania tetrandra S.Moore 或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）Aristolochia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Cho
14、w et S.M.Hwang的根。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地。木防己主产于广东、广西等地。均于秋季采挖,洗净，切段，晒干。粉防已 药材防已 40防己处方用名防己、汉防己、粉防己、广防己、木防己。41汉防己与木防己比较 42桑 枝 本草图经 本草图经:“疗遍体风痒燥,脚气风气，四肢拘挛，上气，眼晕，肺气嗽，消食，利小便。”本草撮要：“桑枝，功专祛风湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛;得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。”为桑科落叶乔木植物桑 Morus alba L.的嫩枝。全国大部分地区均产，主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收，去叶晒干，或趁鲜切片晒干。生用，或炒至微黄用。桑 药材桑枝 43豨
15、莶草 新修本草:“主热,烦满不能食。生捣汁，服三、四合，多则令人吐。”本草纲目：“治肝肾风气，四肢麻痹，骨痛膝弱，风湿诸疮。”又云：“生用则性寒，熟用则性温。”全国大部分地区均产，以湖南、湖北、江苏等地产量较大。夏秋二季花开前及花期均可采割，除去杂质，晒干。切碎生用，或加黄酒蒸制用。腺梗豨莶 药材豨莶草 44络石藤来源 本草纲目:“络石,气味平和，其功主筋骨关节风热痈肿。”为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石Trachelospermum jas minoides(Lindl.)Lem.的带叶藤茎。我国大多地区有分布，主产于江苏、湖北、山东等地。冬季至次春采割，除去杂质，晒干。切碎生用。络石 药材络
16、石藤 45雷公藤 中国药用植物志 中国药用植物志:“雷公藤,苦、涩，寒。有毒。功能舒筋活血，祛风除湿。主治风湿性关节炎，跌打损伤。”湖南药物志：“杀虫，消炎，解毒。”为卫矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook.f.的全株。主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。叶夏季采，花、果实夏秋采，根秋季采。用根者连根拔起，去净泥土，把根与茎分开，放通风处凉干，切段用。花、果实收后，除去杂质，花摘除花柄及蒂。晾干，分类存放。防潮防霉。雷公藤 药材雷公藤 46第三节 祛风除湿壮骨药祛风除湿壮骨药性能功效性能功效本类药物多苦甘温,入肝肾经，苦燥，甘温补益，故具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等
17、作用适应范围适应范围主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。47五加皮来源 为五加科落叶小灌木植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith的根皮,习称南五加皮，主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。细柱五加 药材五加皮 48五加皮处方用名五加皮南五加皮 49五加皮性能功效性味性味辛、苦、温归经归经 归肝、肾经。功效功效 祛风湿 强筋骨 利 尿50五加皮应用1.祛风湿:风湿痹痛,四肢拘挛。风寒湿邪机体风湿痹痛 四肢拘挛 辛散苦泄 祛风湿,通经络 51五加皮应用2.强筋骨
18、:肝肾不足,腰膝软弱及小儿行迟。先天不足后天失养肝肾不足腰膝软弱小儿行迟 补肝肾 强筋骨 52五加皮应用3.利尿:水肿,小便不利 内因外因肾气不足水肿小便不利 温肾利 尿53五加皮使用注意 煎服,515g。五加皮分两类:南五加皮和北五加皮。两种药材，科属不同，功效亦异，应区别选用。南五加皮无毒，补肝肾、强筋骨作用较好;北五加皮有毒，能强心、利尿、止痛。但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。54桑寄生来源 为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生Taxillus chinensis(DC.)Danser 和槲寄生Viscum coloratum(Komar.)Nakai的带叶茎枝。桑寄生主产于广东、广西等地
19、;槲寄生主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采收,除去粗茎，切段，或蒸后干燥。生用。桑寄生 药材桑寄生 55桑寄生处方用名 桑寄生 真桑寄生 桑上寄生 广寄生 北桑寄生 北寄生 56桑寄生性能功效性味性味苦、甘、平。归经归经 归肝、肾经。功效功效 祛风湿、益肝肾 强筋骨、安胎57桑寄生应用1.祛风湿,益肝肾，强筋骨:风湿痹痛，腰膝酸痛等。营血亏虚 肝肾不足 机体风湿痹痛腰膝酸软筋骨无力 祛风湿,又能养血益肝肾，强筋骨 肝肾不足之痹痛尤为适宜 配独活、秦艽独活寄生汤58桑寄生应用2.安胎:胎漏下血、胎动不安。肝肾不足冲任不固胎漏下血 胎动不安 补肝肾 养 血 固冲任、安胎 阿胶、川续断、菟丝子等配用,如寿胎丸 59狗脊来源 为蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊Cibotium barometz(L.)J.Sm.的根状茎。产于云南、广西、浙江、福建等地。秋季采挖。蒸后切片晒干或砂烫用。金毛狗脊 药材狗脊(熟狗脊片)药材狗脊(原药材)药材狗脊(生狗脊)60千年健 纲目拾遗:“壮筋骨,浸酒;止胃痛，酒磨服。”本草正义：“千年健，今恒用之于宣通经络，祛风逐痹，颇有应验。盖气味皆厚，亦辛温走窜之作用也。”为天南星科多年生草本植物千年健Homalomena occulta(Lour.)Schott 的根茎。主产于云南、广西等地。春、秋季采挖。晒干。切片生用。千年健 药材千年健 61
