1、第二章 外周神经系统药物 PPT课件第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻 醉醉 药药局部麻醉药是局部应用于神经局部麻醉药是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时阻断感末梢或神经干，能暂时阻断感觉觉(传人传人)神经冲动的传导，使神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。局部痛觉暂时消失的药物。化学结构化学结构第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻 醉醉 药药 方方 法法第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻 醉醉 药药第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻
2、醉醉 药药第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻 醉醉 药药作用：抑制任何作用：抑制任何N N兴奋、阻断兴奋、阻断 其传导、呈现局麻作用。其传导、呈现局麻作用。机理：阻断机理：阻断NaNa+内流。稳定胞膜，内流。稳定胞膜，降低胞膜对降低胞膜对NaNa+的通透性，阻断的通透性，阻断NaNa+通道，组织通道，组织NaNa+内流，组止内流，组止N N细胞动作电位的产生而抑制冲细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。动、传导。常常 用用局麻药局麻药盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因 利多卡因利多卡因丁丁 卡卡 因因可可 卡卡 因因第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻
3、 醉醉 药药盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因性状性状：为白色结晶或结晶性粉：为白色结晶或结晶性粉末。无臭，昧微苦，继而有麻末。无臭，昧微苦，继而有麻痹感。易溶于水，略溶于酒精痹感。易溶于水，略溶于酒精 体内过程：本品从注射部位体内过程：本品从注射部位 吸收较快，吸收后大部分可与吸收较快，吸收后大部分可与 血浆蛋白暂时性结合，而后逐渐血浆蛋白暂时性结合，而后逐渐 释放出来暂时蓄积于组织中，骨骼肌内的蓄积释放出来暂时蓄积于组织中，骨骼肌内的蓄积量最大，红细胞内亦有蓄积，组织和血浆中的假性胆碱酯酶量最大，红细胞内亦有蓄积，组织和血浆中的假性胆碱酯酶能迅速使其水解，水解产物为二乙氨基乙醇和对氨苯甲酸能迅速使其
4、水解，水解产物为二乙氨基乙醇和对氨苯甲酸（前者有极微弱的局麻效能，后者能竞争性对抗磺胺类的抗（前者有极微弱的局麻效能，后者能竞争性对抗磺胺类的抗菌作用，因此，应用磺胺药时应避免大蹙应用普鲁卡因），菌作用，因此，应用磺胺药时应避免大蹙应用普鲁卡因），水解产物经进一步代谢水解产物经进一步代谢(氧化、脱羟、脱氨等氧化、脱羟、脱氨等)后随尿排出。后随尿排出。第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物局局 部部 麻麻 醉醉 药药盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因作用：作用：局部作用此药对粘膜的局部作用此药对粘膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用，穿透力弱，一般不作表面麻醉用，必要时可用较高浓度必要时可用较高浓度(
5、3(35 5)，才能产生表面麻醉效果才能产生表面麻醉效果。吸收吸收作用静脉注射作用静脉注射(或滴注或滴注)低浓度的普低浓度的普鲁卡因，对中枢神经系统有轻度鲁卡因，对中枢神经系统有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。对心血管系统也有抑制作用，能对心血管系统也有抑制作用，能抑制心脏异位起搏点的自律性，抑制心脏异位起搏点的自律性，延长不应期，因此也可用于治疗延长不应期，因此也可用于治疗心动过速、心律不齐等。心动过速、心律不齐等。特特 点点第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物刺刺 激激 药药 刺激药刺激药(irritants)(irritants)是对感觉神经末梢
6、具有是对感觉神经末梢具有选择性刺激作用的一类药物选择性刺激作用的一类药物。原理原理：药接触皮肤膜药接触皮肤膜 刺激感受器刺激感受器感觉末梢感觉末梢N沿感觉纤维分布沿感觉纤维分布血管分支和邻近的血管血管分支和邻近的血管血管舒张血管舒张加强局部血液循环，改加强局部血液循环，改善局部营养，促进慢性善局部营养，促进慢性炎症产物吸收，有利于炎症产物吸收，有利于病变组织痊愈。病变组织痊愈。第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物刺刺 激激 药药常用药常用药松节油：松节油：常用于治疗四肢的各种慢性炎症，内服为健胃、止酵药常用于治疗四肢的各种慢性炎症，内服为健胃、止酵药 氨溶液：氨溶液：外用治疗各种慢性
7、炎症，也可作为手术前手指消毒药外用治疗各种慢性炎症，也可作为手术前手指消毒药红碘化汞红碘化汞:强刺激药，多用治疗皮肤、肌、腱、关节等的慢性炎症强刺激药，多用治疗皮肤、肌、腱、关节等的慢性炎症 樟樟 脑脑:对皮肤有温和的刺激作用和镇痛作用对皮肤有温和的刺激作用和镇痛作用,治疗挫伤，治疗挫伤，肌肉风湿症、腱炎等肌肉风湿症、腱炎等,还可治疗消化不良，胃肠积气还可治疗消化不良，胃肠积气 薄荷脑薄荷脑 ：有局部刺激作用，可选择性刺激冷觉感受器。有局部刺激作用，可选择性刺激冷觉感受器。第一节第一节 传入神经系统药物传入神经系统药物保保 护护 药药保护药保护药(protectives)(protective
8、s)是用以覆盖皮肤、粘膜，缓和外界刺激。是用以覆盖皮肤、粘膜，缓和外界刺激。呈现机械性保护作用的药物，可减轻炎症和疼痛，对治疗皮呈现机械性保护作用的药物，可减轻炎症和疼痛，对治疗皮肤或粘膜炎症具有一定的价值。肤或粘膜炎症具有一定的价值。保护药保护药收敛药收敛药：粘浆药粘浆药：淀粉、明胶、淀粉、明胶、阿拉伯胶阿拉伯胶、火棉胶等、火棉胶等 吸附药吸附药：活性炭、活性炭、白陶土白陶土 、滑石粉滑石粉、氧化镁氧化镁 润滑药润滑药：甘油甘油、凡士林凡士林、羊毛脂羊毛脂、聚乙二醇聚乙二醇鞣酸、鞣酸蛋白、鞣酸、鞣酸蛋白、醋酸铅、硫酸锌、氧化锌、醋酸铅、硫酸锌、氧化锌、硝酸银、明矾等硝酸银、明矾等 第二节第二
9、节 传出神经系统药物传出神经系统药物 传传 出出 神神 经经 分分 类类第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物 传出神经突触的超微结构与化学传递传出神经突触的超微结构与化学传递第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物传传 出出 神神 经经 递递 质质 与与 受受 体体第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统
10、药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物 传出神经系统受体功能及其分子机制传出神经系统受体功能及其分子机制第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系
11、统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物传出神经系统药物的基本作用传出神经系统药物的基本作用直接作用于受体：直接作用于受体：激动药激动药针对受体针对受体阻断药阻断药针对针对R R、药物、递质、药物、递质拮抗药拮抗药针对递质、药物针对递质、药物第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物传出神经系统药物的基本作用传出神经系统药物的基本作用影影 响响 递递 质质第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物 传出神经系统药物的分类传出神经系统药物的分类第二节第二节 传出神经系统
12、药物传出神经系统药物 传出神经系统药物的分类传出神经系统药物的分类第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 胆胆 碱碱 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 胆胆 碱碱 药药 胆碱受体激动药胆碱受体激动药药理作用：药理作用：M样作用样作用N样作用样作用舒张血管舒张血管减慢心率减慢心率负性传导作用负性传导作用负性肌力作用负性肌力作用缩短心房不应期缩短心房不应期胃肠道、泌尿道、眼、腺体等胃肠道、泌尿道、眼、腺体等兴奋兴奋N节的节的N1受体受体兴奋肾上腺髓质兴奋肾上腺髓质N1受体受体兴奋骨骼肌兴奋骨骼肌N2受体受体乙先胆碱乙先胆碱第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统
13、药物拟拟 胆胆 碱碱 药药 胆碱受体激动药胆碱受体激动药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 胆胆 碱碱 药药 抗胆碱脂酶药抗胆碱脂酶药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 胆胆 碱碱 药药 抗胆碱脂酶药抗胆碱脂酶药新新 斯斯 的的 明明第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆胆 碱碱 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆胆 碱碱 药药作用作用：解除平滑肌痉挛；解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；抑制腺体分泌；散瞳、眼内压升高、调节麻痺；散瞳、眼内压升高、调节麻痺；心率增加和传导加速，阻断心率增加和传导加速，阻断M受体解除迷走神经对心脏
14、的抑制。受体解除迷走神经对心脏的抑制。扩张血管，改善微循环扩张血管，改善微循环 中枢神经系统，较大剂量中枢神经系统，较大剂量可轻度兴奋大脑和延脑；中毒剂量，可轻度兴奋大脑和延脑；中毒剂量，由兴奋转入抑制。由兴奋转入抑制。应用应用：缓解平滑肌痉挛；解救有机磷脂类中毒；缓解平滑肌痉挛；解救有机磷脂类中毒；制止腺体分泌；治疗虹膜炎、周期性眼炎及眼底检查用；制止腺体分泌；治疗虹膜炎、周期性眼炎及眼底检查用；缓慢性心律失常、窦性心动过缓。缓慢性心律失常、窦性心动过缓。阿阿 托托 品品第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆胆 碱碱 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆
15、胆 碱碱 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆胆 碱碱 药药 应应 用用 肌松性保定药；肌松性保定药；手术时用作麻醉手术时用作麻醉 辅助药。辅助药。第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆胆 碱碱 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 胆胆 碱碱 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药肾肾上上腺腺素素肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成肾上腺
16、髓质的嗜铬细胞分泌，先合成NANA 苯乙胺苯乙胺N甲基转移酶甲基转移酶AD来源：来源：1药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物拟拟 肾肾 上上 腺腺 素素 药药去甲肾上腺素去甲肾上腺素第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 肾肾 上上 腺腺 素素 药药短短 效效 类类第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 肾肾 上上 腺腺 素素 药药第二节第二节 传出神经系统药物传出神经系统药物抗抗 肾肾 上上 腺腺 素素 药药
