1、2022年10月31日星期一第四十三章抗寄生虫药第四十三章抗寄生虫药疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬人传播的传染病。疟疾是世界上最严重的虫媒传染病.在所有虫媒传染性疾病中疟疾是发病率和死亡率最高的疾病之一.目前世界仍有90多个国家、24亿人生活在疟疾流行区.每年有每年有5亿人亿人发病发病,200多万人死亡多万人死亡.我国疟疾的流行和发病情况,据卫生部疟疾专家咨询委员会不完全统计,1999年全国上报的疟疾发病人数约3万例,但漏报相当严重,分析实际病例数在2530万例.第一节 抗疟药疟疾是疟原虫所引起由按蚊传播的寄生虫病疟疾是疟原虫所引起由按蚊传播的寄生虫病.特点特点:寒战寒
2、战 高热高热 出汗退热出汗退热 贫血贫血 脾大脾大一.疟原虫的生活史病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶伯氨喹、乙胺嘧啶 3.3.免疫抑制作用免疫抑制作用治疗自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病 金鸡纳树金鸡纳树青蒿素青蒿素 从中药黄花蒿中提取从中药黄花蒿中提取 作用于滋养体膜结构作用于滋养体膜结构 广谱、高效、速效、低毒、复发率高广谱、高效、速效、低毒、复发率高 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟治疗脑疟、耐氯喹恶性疟咯奈啶咯奈啶 我国创制我国创制 治疗治疗 脑疟、耐氯喹恶性疟脑疟、耐氯喹恶性疟 作用：1、间日疟继发性红
3、外期-抗复发 2、各型疟原虫配子母体-抗传播应用：根治 间日疟、三日疟 恶性疟传播不良反应：自发性溶血 高铁血红蛋白症磷磷酸酸 戊戊 糖糖 通通 路路基因缺陷伯氨喹（强氧化物）伯氨喹（强氧化物）红细胞膜被氧化、破裂红细胞膜被氧化、破裂 Fe3+Fe2+乙胺嘧啶阿阿米巴生活史米巴生活史治疗肠内、肠外阿米巴病治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑甲硝唑 替硝唑替硝唑治疗急性阿米巴痢疾治疗急性阿米巴痢疾 二氯尼特二氯尼特 卤化喹啉类卤化喹啉类 治疗肠外阿米巴病治疗肠外阿米巴病 依米丁依米丁 氯喹氯喹治疗包囊携带者治疗包囊携带者 二氯尼特二氯尼特不良反应不良反应 胃肠、中枢胃肠、中枢 、抑制乙醛代谢、致畸致癌
4、、粒、抑制乙醛代谢、致畸致癌、粒细胞减少细胞减少.药理作用与临床用途药理作用与临床用途抗阿米巴作用抗阿米巴作用 肠内、肠外阿巴米病肠内、肠外阿巴米病首选药首选药抗厌氧菌作用抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有敏感菌有G G-杆菌、杆菌、G G+厌氧芽孢杆菌、厌氧芽孢杆菌、G G+厌氧球菌厌氧球菌抗阴道滴虫病抗阴道滴虫病 首选药首选药抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 最有效最有效甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）钩虫蛲虫鞭虫姜片虫蛔虫绦虫药物主要抗虫谱作用机制不良反应注意事项甲苯咪唑线虫(钩 鞭 蛲 蛔)抑制葡萄糖摄取ATP少 蛔虫骚动 游走阿苯达唑(肠虫清
5、)线虫 绦虫 吸虫抑制葡萄糖摄取 ATP少 脑囊虫治疗注意颅高压哌 嗪线虫 (蛔 蛲)对抗Ach 松弛性麻痹少噻 嘧 啶线虫 (蛔 钩 蛲)去极化 痉挛性麻痹少 不能与哌嗪合用氯硝柳胺各类绦虫(牛肉 猪肉等)抑制氧化磷酸化 ATP少 三步曲防止虫卵逆行常用抗肠蠕虫药 血吸虫病流行于中国、日本、菲律宾等地。日本血吸虫病在我国长江流域和长江以南十三个省、直辖市、自治区严重流行，是我国危害最严重的寄生虫病。解放后政府开展了大规模的防治工作，流行情况得到基本控制。由于种种原因，近年来我国血吸虫病疫情呈现逐年回升的趋势，疫区范围不断扩大。一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药吡 喹 酮1.抗血吸虫病抗血吸虫病2.抗其他吸虫抗其他吸虫3.抗绦虫病抗绦虫病下肢象皮肿阴囊象皮肿
