1、临 床 药 品 安 全 管 理肾脏内分泌科 虞敏敏 临床药品安全管理学习内容：1、护理安全管理制度相关内容2、病房毒麻药品管理制度3、高危药品管理规定护理安全管理制度相关内容1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保 治疗、护理工作正常进行。2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。护理安全管理制度相关内容3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人 管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补充，每班交接并登记。4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。病房毒麻药品管理制度 1、使用 2、检查 3、交接 4、管理 5、处方 6、登记本 病房毒
2、麻药品管理制度 毒麻药品要专人、专柜、枷锁、转账、专用处方、专册登记；高危药品单独存放、使用时认真查对、熟练掌握药理作用、不良反应紧急处理流程、做好用药指导、加强巡视病房毒麻药品管理制度1、病房内毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其 他人员不得私自取用和借用。2、毒麻药品应定期检查，如有变质、过期应及时更换。病房毒麻药品管理制度3、毒麻药品实行班班交接，必须交接清楚并签全名，护士长每周检查核对一次并签名。4、设专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专 册登记，并按需保持一定基数。病房毒麻药品管理制度5、医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使 用后保留空安瓿。6、建立毒、麻药使用登记本
3、，注明患者姓名、床号、使用日期、剂量、时间，有护士签名。我院常用的毒麻药品 麻醉药品 1、芬太尼 2、吗啡（针剂、缓释剂）3、哌替啶 4、布桂嗪 精神药品 1、氯硝安定 2、地西泮 3、艾司唑仑 4、咪达唑仑 5、苯巴比妥 6、曲马多病房毒麻药品管理制度 毒麻药品丢失处理流程：发现毒麻药品丢失立即通知护士长上报保卫科详细记录药品丢失经过提供线索，协助警方破案分析丢失原因加强保管措施与药械科说明原因补充丢失的毒麻药品高危药品管理规定1、定义2、目录3、管理4、案例高危药品的定义高危药品概念的首次提出：1995-1996年：美国医疗安全协会（ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致
4、死或严重伤害的药差错是由少数特定药物引起的，首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。2001年：美国医疗安全协会（ISMP)明确高危药品的概念，亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物（包括高浓度电解质包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）。高危药品的定义2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录2007年进行了更新2008年进行了更新高危药品的定义2008年（ISMP）高危药品目录A级高危药品级高危药品1静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液2阿
5、片类镇痛药（注射剂）芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液3吸入或静脉全身麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液4胰岛素制剂，皮下或静脉用诺和灵（30R）、优泌林、胰岛素注射液、诺和锐（30）5血管扩张药注射用硝普钠6强心药去乙酰毛花苷注射液、地高辛片7静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注）8高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液9高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液2008年（ISMP）高危药品目录B级高危药品级高危药品1抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液2静脉用中度镇静药地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比
6、妥钠注射液3注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸长春新碱、多西他赛注射液、注射用环磷酰胺、卡铂注射液、亚叶酸钙注射液4其他异丙嗪注射剂、宫素注射液、凝血酶2008年（ISMP）高危药品目录C级高危药品级高危药品1肌肉松弛剂维库溴铵注射液2阿片类镇痛药，口服硫酸吗啡缓释片、二氢埃托菲片、盐酸可待因片3口服抗肿瘤药枸橼酸他莫昔芬片4生殖系统药甲羟孕酮、甲强龙、复合雌激素、米非司酮、米索前列醇5口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片、罗格列酮钠片6中药注射剂柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、冠心宁注射液、丹红注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用
7、血栓通、参麦注射液、参芎注射液注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、注射用红花黄色素高危药品的管理（中国）将高危药品分成三类一级高危药品-临床常用，可能导致致命的药品二级高危药品-临床常用，可能导致严重危害的药品三级高危药品-临床常用，可能导致较严重危害的药物最先确定的前5位高危药物1、胰岛素2、安眠药及麻醉剂3、注射用氯化钾或磷酸钾4、静脉用抗凝药（肝素）5、高浓度氯化钠注射液（0.9%）高危药品管理制度1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等2、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。高危药品管理制度3、高危药品存放
8、应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。4、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。高危药品管理制度5、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。6、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。高危药品管理制度7、加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。案 例1 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时，误将10%氯化钾当做高糖给患者静脉注射，造成患者死亡。案 例2 李某，男，8岁，
9、麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，10%氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心脏骤停，死亡。案 例3 上午9点，某待产孕妇被安排在待产室输盐水。“针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。”她向护士提出疑问，护士反问：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”案 例3输液20来分钟后，待产孕感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。“药水会不会有问题呢？”孕妇下意识眯起眼睛朝上看，只看到个液体瓶，看不清上面的字。她坐起来，才看清楚输液瓶标签上显示75%酒精，已空了一大截。案 例3“酒精”两个字彻底把她吓清醒了，她赶紧按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了某市妇幼保健院的领导。经过双方协商，先做剖腹产。安 全 无 小 事，警 钟 需 长 鸣
