1、行行业标业标准准 伤口、造口换药伤口、造口换药普外一科：杨晓翠行行业标业标准准内内 容容 1.1.伤口换药伤口换药 2.2.造口换药造口换药行行业标业标准准换药原则及方法行行业标业标准准原则原则 无菌伤口 污染伤口 轻度感染伤口 重度感染伤口 特殊感染伤口行行业标业标准准方法方法清洁伤口程序如下：生理盐水清洗干净伤口：由上到下，由中心向外 4 2 1 3 5行行业标业标准准方法方法污染或感染伤口：碘伏+生理盐水清洗方向：由上到下、由外向内 1 3 5 4 2行行业标业标准准方法方法不规则形状伤口清洗行行业标业标准准压伤创面换药压伤创面换药行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药评估伤口
2、局部情况行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药创面清洗创面清洗行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药敷料选择敷料选择敷料的选择必须根据伤口床、伤口周围皮肤情况进行选择。一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，以维持伤口床湿润是最佳的，这样可促进伤口愈合或闭合。行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药敷料选择敷料选择水胶体敷料水胶体敷料优点优点提供湿性愈合环境，促进自溶清创，吸收少到中量渗液不需要外敷料，防水，防菌，保湿，取出敷料时不易损伤肉芽组织。缺点缺点去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边，不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口、深部潜行和渗液过
3、多的伤口、需要密切观察的伤口。适用于适用于表浅和部分皮层损伤的伤口，2到3期压疮，小到中量渗液的伤口，黄色腐肉和黑色坏死伤口，有时也作为外敷料使用。伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药敷料选择敷料选择泡沫敷料泡沫敷料优点优点提供湿性愈合的环境、保护创面减轻伤口疼痛、促进肉芽组织生长、溶解坏死组织吸收大量渗液。缺点缺点需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤口。适用于适用于肉芽组织水肿、感染伤口伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药敷料
4、选择敷料选择藻酸盐敷料优点优点提供湿性愈合环境，促进自然清创，使血形成凝胶保护创面促进肉芽组织生长，吸收渗液量是自身重量的17到20倍。缺点缺点需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤口。适用于适用于有大量渗出的创面。伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药敷料选择敷料选择银离子敷料优点优点提供湿性愈合环境，保护创面，减轻伤口疼痛，释放银离子杀菌控制感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织，吸收渗液。缺点缺点不能用在良好生长的肉芽伤口、会有轻微伤口着色现象，可用生理盐水清洗消除。适用于适用于有坏死组织的创面。伤口造口换药培
5、训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药生理盐水清洁后直接粘贴伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药生理盐水清洗 碘伏消毒 泡沫敷料 透明敷料固定边缘伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准生理盐水清洗 碘伏消毒 藻酸盐敷料 透明敷料固定边缘一、压伤创面换药一、压伤创面换药伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药一、压伤创
6、面换药伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准一、压伤创面换药一、压伤创面换药伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准造口创面换药造口创面换药伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准二、造口创面换药二、造口创面换药造口周围皮肤粪水性皮炎原因：1.造口的位置2.造口袋裁剪过大3.造口袋粘贴方法及时间4.外露肠管长度伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准二、造口创面换药二、造口创面换药回肠造口肠管回缩知识缺
7、乏伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准三、手卫生设施三、手卫生设施粪水性皮炎肠管回缩伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准二、造口创面换药二、造口创面换药伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准二、造口创面换药二、造口创面换药造口皮肤粘膜分离 处理 彻底清洗干净、擦干。藻酸盐填充条或亲水性敷料粉剂。涂抹防漏膏或防漏贴环，覆盖水胶体，使用两件式平面地盘造口袋。伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准二
8、、造口创面换药二、造口创面换药造口皮肤撕脱性皮炎处理 造口袋揭除时动作轻柔，彻底清洗干净、擦干。均匀喷洒造口护肤粉 使用皮肤保护膜，皮肤保护膜涂抹三层，应用防漏膏或帖环，定时给予扩肛。伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准二、造口创面换药二、造口创面换药粘贴技巧：1.更换造口袋时应选择饭前更换，可减少更换过程中大便排出。2.涂抹皮肤保护膜使护肤粉充分融化。3.造口袋边缘与防漏贴还边缘平齐或略大，4.造口袋粘贴后立即按压使其与皮肤紧密贴合。伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)行行业标业标准准 伤口造口换药培训讲义(PPT29页)伤口造口换药培训讲义(PPT29页)
