1、小 调 查 1、这个药啥时候服用吗？2、服药时应注意些什么？第1页/共51页主要内容：一、服药时间的合理选择二、服药时八项注意 第2页/共51页一、服药时间的合理选择 第3页/共51页1、影响服药时间的因素影响因素生理因素第4页/共51页口服药物体内过程吸收分布代谢排泄片剂崩解-分散-溶解第5页/共51页胃肠道生理和药物吸收部位PH 长度（cm)表面积转运时间药物吸收情况胃1-4-小0.5-3h弱酸性药物有较好的吸收，大多数药物吸收较差十二指肠4-620-30较大6s某些药物的特定吸收部位（VB12)空肠6-7150-250很大1.5-7h弱碱性药物吸收好；大多数药物吸收的主要部位回肠6.5-
2、7.5200-350很大结肠5.5-7.590-150较小14-80h只有一些吸收很慢的药物，在通过胃与小肠末被吸收时，才吸收。第6页/共51页1、影响服药时间的因素影响因素生理因素药物剂型食物第7页/共51页食物的影响食物延缓或减少药物的吸收 促进药物的吸收 第8页/共51页2、服药时间的划分 清晨/空腹：饭前1h或饭后2h餐前：15-30min餐中餐后：15-30min晚上第9页/共51页清晨给药（空腹）特点：药物迅速入肠发挥作用肠溶制剂：肠溶阿司匹林片第10页/共51页肠溶制剂-空腹服用空腹时胃液PH0.9-1.5饮水或进食后，PH可上升为3.0-5.0。小肠PH6-7肠溶制剂：指在规定
3、的时间内，在胃中不释放或几乎不释放药物，而进入肠中，大部分或全部释放药物的制剂。第11页/共51页清晨给药（空腹）特点：药物迅速入肠发挥作用治疗便秘：杜秘克肠溶制剂：肠溶阿司匹林片抗抑郁药：氟西汀甲状腺激素类药物：左甲状腺素（优甲乐）抗骨质疏松药：福善美第12页/共51页餐 前给药（15分钟-半小时）降血糖药：磺酰脲类（糖适平）胃肠动力药：吗丁啉保护胃黏膜药：果胶铋滋补性中药：人参等第13页/共51页餐时给药 肝胆辅助用药：易善复a-酮酸：开同降糖药：拜糖平助消化药物：胃蛋白酶、达吉（复合消化酶）第14页/共51页餐后给药：对胃刺激性大的药物：-补铁剂（琥珀酸亚铁）-补钾药物：枸橼酸钾特定吸收
4、部位：维生素B12脂溶性药物：维生素A、E第15页/共51页两餐之间服药抗酸药：达喜（铝碳酸镁）饭后1-2小时服用 第16页/共51页晚上或睡觉前 具有安神作用的中药抗过敏药物：开瑞坦a1-受体阻断剂：特拉唑嗪 镇静催眠药：舒乐安定、罗拉第17页/共51页特定时间 抗心绞痛：硝酸甘油解痉药：山莨菪碱解热镇痛药：布洛芬、泰诺林第18页/共51页3、时辰药理学 人的生命活动都具有时间节律性。如：激素分泌、体温、血压、胃酸分泌等。根据人体的生理、病理节律，合理安排给药时间 第19页/共51页常见疾病的服药时间降血压药物调血脂药物治疗胃溃疡呼吸系统补钙药其它 第20页/共51页降血压药物血压的特点：人
5、体的血压在24小时有波动 杓型高血压患者：服药时间：7点服药；15点服药非勺型高血压：最好在高峰前30分钟前用药 第21页/共51页利尿剂特点：不要晚上服用，影响睡觉服药时间：上午7点、下午三点以前 第22页/共51页调血脂药物 疾病特点：胆固醇主要在夜间合成 服药时间：晚餐或睡前 如：瑞舒伐他汀、多廿烷醇 第23页/共51页治疗胃溃疡质子泵抑制剂（PPIS)第24页/共51页治疗胃溃疡质子泵抑制剂（PPIS)特点：对酸不稳定 前体药物，需要代谢生成活性产物 晨起时壁细胞上新生的质子泵最多，进餐使其活化 Qd,在早餐前0.5-1h服用;Bid,另一次应在晚餐前0.5-1h服用第25页/共51页
6、平喘药：疾病特点：哮喘发作一般在夜晚或清晨 服药时间：睡前服用。如：氨茶碱 美普清（丙卡特罗）孟鲁司特钠 第26页/共51页补钙剂特点：血钙水平在夜间低服药时间：晚上睡觉前 第27页/共51页抗肿瘤药 特点：肿瘤细胞在上午生长繁殖最旺盛，而正常细胞在下午生长最快。用药时间：上午 第28页/共51页关节炎药特点：早晨病情重服药时间：晚上 第29页/共51页服药时间选择 -小结 清晨餐前餐中餐后睡前必要时抗高血压药降血糖药物：糖适平拜糖平刺激性大的药物调血脂药物：他汀类硝酸甘油抗抑郁药胃动力药：吗丁啉消化酶脂溶性药物（VaVd)催眠药解热镇痛药肠溶制剂胃粘膜保护剂肝胆辅助用药特定吸收部位：Vb2抗
7、过敏药物解痉药泻药滋补中药a-1酮酸补钙药优甲乐特拉唑嗪福善美平喘药第30页/共51页主要内容：一、服药时间的合理选择二、八项注意 第31页/共51页服药注意（1）：药物能否一起服用？第32页/共51页不宜一起服用的药物 至少间隔至少间隔2个小时个小时抗菌药物 -微生态制剂（整肠生、培菲康）金属药物：钙剂、铁剂、铝制剂 -氟喹诺酮类药物、四环素类药物抗酸剂 -胃黏膜保护剂活性炭、胃黏膜保护剂 -其它药物 第33页/共51页服药注意（2）：不用茶水服药 第34页/共51页服药注意（3）：饮水量适量饮水：200-300ml 福善美大量饮水：2000ml (如：别嘌醇、利复星）不宜多饮水：胃黏膜保护
8、剂、止咳糖浆、苦味健 胃药直接口服：麦滋林颗粒 服药后，不应立即躺下 第35页/共51页服药注意（4）：不宜嚼碎的药物 拜新同硝苯地平控释片肠溶片控释片 缓释片第36页/共51页服药注意（5）：一天三次？一天二次？间隔8h早、中、晚抗菌药物 降血糖药 消化系统药物 抗心律失常 普罗帕酮 间隔12h早、中中、晚抗菌药物 利尿药 抗抑郁药 地奥司明 第37页/共51页服药注意（6）：漏服药物怎么办？-视情况而定，一般不要加倍服用，下次按时服用即可。第38页/共51页服药注意（7）：发生药物不良反应怎办？严重不良反应（休克）-停药，不能再用一般、轻微不良反应：可忍受 -困倦 -胃部不舒服：饭后服用
9、-头痛：坚持服用，减轻第39页/共51页其它注意（8）：药品的储存：温度：2-8 避光 有效期第40页/共51页 一定看药品说明书！特此声明第41页/共51页点滴做起，用心服务！第42页/共51页小 调 查 1、这个药啥时候服用吗？2、服药时应注意些什么？第43页/共51页一、服药时间的合理选择 第44页/共51页1、影响服药时间的因素影响因素生理因素第45页/共51页2、服药时间的划分 清晨/空腹：饭前1h或饭后2h餐前：15-30min餐中餐后：15-30min晚上第46页/共51页特定时间 抗心绞痛：硝酸甘油解痉药：山莨菪碱解热镇痛药：布洛芬、泰诺林第47页/共51页服药注意（1）：药物能否一起服用？第48页/共51页 一定看药品说明书！特此声明第49页/共51页点滴做起，用心服务！第50页/共51页感谢您的观赏！第51页/共51页
