1、营养师胃肠道疾病营养师胃肠道疾病PPT课件课件消化性溃疡 消化性溃疡是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。可发生在食管下段，胃、十二指肠吻合口附近等，但绝大多数发生在胃和十二指肠。一、饮食治疗原则 （一）营养全面、合理、供给足够的能量 适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养素比例：半流质期为：碳水化合物55%，蛋白质15%，脂肪30%流质期为：碳水化合物60%，蛋白质20%，脂肪20%（二）避免机械性和化学性刺激过强的食物 1、机械性刺激可增加对粘膜的损害，破坏粘膜屏障。2、化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡灶愈合不利，如浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、浓茶和酒精饮料等。
2、3、禁忌易产酸的食物如地瓜、土豆、过甜的点心等。4、禁用生葱、生蒜、生萝卜等产气的食品，以免扩张胃肠。进餐时还要细嚼慢咽，减少对消化管机械性刺激，并能增加唾液的分泌，达到中和胃酸的作用。（三）定时定量、少食多餐 每天57餐。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡灶的刺激，有利于溃疡面的愈合，对急性消化性溃疡更为有利。（四）讲究烹调方法 食物必须切碎、煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法。二、饮食治疗方案 治疗消化性溃疡时不应过分限制食物。饮食治疗按病情轻重分阶段进行。（一）溃疡病的流质饮食 急性发作期，如伴有出血时则禁食，待停止出血1224h后按溃疡病的流质饮食进食。一般采用限于对胃液分
3、泌作用微弱的不含粗纤维的食物，如浓米汤、蛋汤、蒸鸡蛋羹、杏仁豆腐、果茶、蜂蜜水、鲜果汁等。全天饮食治疗中营养素的供给量，蛋白质5060g，脂肪4050g，碳水化合物200300g，总能量14001600Kcal。57/d,间隔23/h进食一次。（二）溃疡病少渣半流质饮食 病人病情已缓解，但需要经过一段适应性饮食，可采用少渣半流质饮食。大米粥、细挂面、面片汤、馄饨、面包干等。还可用除含氮浸出物的蒸鱼、烩肉丸、烩肉末羹等。每日营养素供给量：蛋白质7585g、脂肪6070g、碳水化合物200300g，总能量16002000Kcal。56餐/d。（三）胃病五次软饭 病人进入恢复期。蒸软饭、花卷、面包、
4、肉馅包子、面条、清蒸鱼、汆丸子等。营养素供给量：蛋白质8090g，脂肪6070g，碳水化合物300350g,能量22002500Kcal。三、并发症的营养治疗 （一）大出血 一般不须禁食，可给于冷流质，以中和胃酸、抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。（二）幽门梗阻 完全梗阻时应禁食，不完全梗阻可禁食清流质饮食。（三）急性穿孔 急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应严格禁食。腹泻一、急性腹泻饮食治疗原则 （一）急性水泻期需禁食，使肠道完全休息 如果失水过多，则需输液，补充水分和电解质的消耗。（二）清流质饮食 病程12d后或不需禁食者，可供给清流质饮食，如米汤、果汁、蛋白水、稀藕粉、薄面汤等。以咸为主，少
5、量多餐，67次/d。（三）低脂流质或低脂少渣半流质 待排便次数减少症状缓解后，可供给低脂流质或低脂少渣半流质，如鸡蛋汤、稀饭、烂面条、面包或馒头，以后可增加肝泥或鸡肉泥。（四）低脂少渣软饭 病情进一步好转进入恢复期，可供给低脂少渣软饭（面条、粥、馒头、瘦肉泥）以减少肠的蠕动。暂时不用蔬菜、水果，在大便次数和形状恢复正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鲜菜汁、果汁，以补充维生素和无机盐。慢性腹泻的营养治疗原则 高蛋白高能量、低脂少渣、禁忌不易消化的肉类，刺激性食品等。便秘 便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘。据调查发现，大部分正常人（90%）的大便次数为
6、每周3次到每日3次，因此，对于是否便秘应根据各人排便习惯和有无排便困难作出判断。便秘按病因可分为：1、痉挛性便秘 用泻剂、调味品或吸烟过多，过多摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起自主神经功能亢进，使肠壁痉挛肠腔狭窄，大便不通而引起便秘。2、梗阻性便秘 因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠腔，使肠内容物运行受阻而引起。3、无力性便秘 多次妊娠、肥胖、年老体弱等；因长期缺乏膳食纤维 及VB族；进食过少，饮水不足，饮食中缺乏适量脂肪，长期坐位 工作缺乏活动，滥用药物等。一、饮食治疗原则 （一）痉挛性便秘 1、禁食刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等食物。2、选择无粗纤维低渣饮食 3、适当选
7、用油脂食品，油脂有润肠功能，脂肪酸可促进肠蠕动。4、多饮开水和饮料，保持肠道粪便湿润，如每天清晨空腹喝12 杯温开水或含蜂蜜的水，有利于通便。5、进食琼脂制品 （二）梗阻性便秘 去除病因后饮食治疗。（三）无力性便秘 1、增加高膳食纤维饮食 2、供給B族维生素丰富的食物 3、高脂肪饮食，可选用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆 油等。但不能用油煎、炸、烙、烤的食品，易使肠胃“生热上火”，食用炖、煮油腻食品，则可润肠通便。4、多食产气食品、多饮水，促进肠蠕动、使肠道保持有足够水分，有利于排便。5、禁忌烟酒和辛辣的食品二、食谱举例（高纤维多脂肪饮食）早餐：燕麦片50g、标准粉70g、鸡蛋50g、茭白80g加餐：牛奶220g、白糖20g午餐：粳米150g、洋葱100g、瘦牛肉75g、青菜150g、青鱼75g加餐：红枣50g、白糖20g晚餐：标准粉100g、玉米50g、芹菜150g、瘦猪肉60g、刀豆100g、全天：豆油25 g、盐8g三、习惯性便秘的药膳 1、香蜜茶 蜂蜜65g、香油35g，加开水冲服，每天早晚各一次。2、葱味牛奶 牛奶250ml、蜂蜜60g、葱汁少许，将葱汁、蜂蜜兑入牛奶煮开后改用文火主10min，早晚各服一次。
