1、脑血管疾病是中老年人的高发病，起病急，病情重，来势凶险。其高残率，高病死率给病人及其家属带来痛苦。病人常表现惶恐不安、紧张、焦虑，故要及时对病人实施健康宣教及心理护理，帮助病人了解疾病的治疗和并发症的预防，缓解紧张情绪，影响并改变病人的不安心态和行为，达到治疗疾病的目的。脑血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。通俗的讲，临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。短暂性脑缺血发作脑卒中：是急性脑循环障碍导致局限性、弥漫性脑功能缺损的临床事件。1、缺血性脑卒中：主要为脑血栓形成和脑 栓塞 2、出血
2、性脑卒中：脑出血和蛛网膜下腔 出血可干预 可干预 高血压 年龄 糖尿病 性别 心脏病 种族 TIA或脑卒中病史 遗传因素 其他：肥胖、无症状性劲动脉 狭窄、抗凝治疗、酗酒、吸烟等好发年龄50-70岁，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。抗血小板聚集抗凝药物若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗其他包括：脑血栓形成（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、脑保护、外科、血
3、管内治疗等）脑栓塞（治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗）腔隙性梗死（治疗原则同脑血栓形成、控制脑血管病危险因素尤其是血压）动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。1.安全指导：合理休息和运动，频繁发作的 病人应避免重体力运动，发作时卧床休息 枕头不宜太高（15-20度），枕头或头部转 动时应缓慢，动作轻柔。2.运动指导3.饮食指导：戒烟限酒、低盐低脂丰富维生 素和蛋白质饮食。4.病情观察：每次发作的持续时间、间隔时间、伴随症状等，对有失
4、液者应及时进行治疗及补充适量液体，以防低血压、血液浓缩而导致脑血栓的形成。可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。按栓子来源分心源性脑栓塞：最常见的来源，主要是常见的心脏疾病非心源性脑栓塞：动脉粥样硬化病变、斑块破裂、脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水等来源不明注意个人卫生的护理饮食护理：补充蛋白质、维生素，维持水电解质平衡，吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激不消化食
5、物。做好心理护理，多鼓励患者，树立良好心理素质，有利于疾病的治愈和身体的康复好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。卧床休息，头部抬高15-20度，避免不必要的搬动，留专人陪护协助生活护理。及时清除消化道分泌物，防止窒息。保持大小便通畅。观察生命体征，保持水电解质平衡。精神紧张、烦躁、头痛的患者遵医嘱给予镇静药或镇痛药。心理护理。临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，
6、多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：头痛脑膜刺激征眼部症状精神症状其他症状内科治疗（保守治疗)：一般处理：绝对卧床，避免颅压及血压增高诱因等。降颅压治疗：甘露醇。预防再出血预防血管痉挛放脑脊液疗法外科治疗：手术治疗急性期绝对卧床4-6周，严格限制探视，各种治疗护理活动应集中进行，为病人提供安全、安静的环境。予清淡、易消化饮食，并添加适量润肠食物，如蔬菜水果等，以保持大便通畅，便秘者遵医嘱予缓泻剂、开塞露等药物。做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理，预防感染。一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但无卒中病史的个体，干预可控制的危险因素，预防脑卒中的发生。二级预防：针对已发生过卒中或有TI
7、A病史的个体，早诊断、早治疗，预防发展为完全性卒中。三级预防：脑卒中发生后积极治疗，预防并发症，减少致残，提高生活质量，预防复发。心理指导1.帮助病人适应住院环境。2.采用多种方式与患者接触交流。3.鼓励家人朋友多关心鼓励患者，避免患者情绪激动。4.树立战胜疾病的信心。饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化软质饮食。限制钠盐摄入，食物温度适宜。适当饮茶，戒烟酒。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。保证充足睡眠，卧床时抬高床头15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘，尿潴留对于有肢体偏瘫患者，要指导其进行肢体功能锻炼，提高生活质量保持大小便通畅，保持平静心境，睡眠充足，探视人员不宜太多，嘱家属避免谈论使病人激动的话题不单独外出，卧床休息为主，躁动不安的病人宜约束四肢，必要时镇静血压高的病人，坚持药物治疗，不可随意漏服或停服降压药休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定饮食：多吃营养丰富及粗纤维食物用药：遵医嘱服降压药，出院后一个月门诊随访功能锻炼：长期卧床及功能障碍者，指导皮肤护理及肢体、语言功能训练，切记剧烈运动 谢谢！
