1、 儿童保健和疾病防治原则儿童保健和疾病防治原则 第一节 儿童保健 儿童保健属于预防儿科学范畴，专门研 究各年龄期小儿的生长发育、营养保 障、疾病防治和健康管理，采取有效措 施、防止不利因素，以达到促进和保证 儿童身心的健康成长。各年龄期儿童的保健重点 胎儿期及围生期保健 新生儿期保健 婴儿期保健 幼儿期保健 学龄前期保健 学龄期 青春期保健 胎儿期及围生期保健 预防遗传性疾病与先天畸形的发生。保证充足营养 给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合、减少精神负担。尽可能避免妊娠期合并症 预防产时感染，对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予以特殊监护。预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低
2、体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染：预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线谨慎用药谨慎用药合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病胎儿期保健胎儿期保健 胎儿期特点胎儿期特点 致畸敏感期致畸敏感期(Critical period):胎儿早期（胎儿早期（3 8周）周）胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 新生儿期保健 新生儿保健重点在生后1周内。新生儿死亡多数是可以预防的，新生儿期保健特别强调加强护理。出生时护理：新生儿居家保健：生长发育迅速生长发育迅速 婴儿期保健 营养 与喂养：预防
3、感染：定期进行体格检查，便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、发育异常等疾病。坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动体操。进行早期教育：按计划免疫程序完成基础免疫。应重视卫生习惯的培养。幼儿期保健 应注意防止意外创伤和中毒 应注意防止营养不良和消化紊乱 应注意防止传染病 注意训练儿童的自行进食技能 重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大运动能力的发展 培养幼儿的自我生活能力 定期体格检查，预防龋齿，筛查听、视力异常；预防疾病与意外事故。学龄前期保健 注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学作好准备。预防各种疾病发生 注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理
4、素质。通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往。定期体检：预防意外事故发生：保证充足营养：学龄期保健 注意防止近视眼和龋齿；端正坐、立、行的姿势；安排有规律的生活、学习和锻炼；保证足够的营养和睡眠；防治精神、情绪和行为等方面的问题。青春期保健 应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯，加强素质教育；开展体育锻炼，不仅可增强体质同时也培养了儿童的毅力和奋斗精神。合理安排生活，供给充足营养；预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病的发生；进行法制教育，学习交通规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。应进行正确的性教育以使其在生理和心理上有正确健康的认识。儿童保健的具体措施 护理
5、营养 计划免疫 儿童心理卫生 定期健康检查 体格锻炼 意外事故预防 护 理 居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到1820度，湿度为5560%；母婴应同室，患病者不应进入小儿居室，尤其是新生儿、早产儿的居室。衣着（尿布）：应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，冬季不宜穿得过多、过厚，以免影响四肢循环和活动；襁褓不应包裹过紧，可让婴儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势有利于筋关节的发育；婴儿最好穿连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤，以利胸廓发育；幼儿学会走路、会表达大小便时最好不穿开档裤。营 养 营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件，必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养、断乳期婴儿的辅
6、食添加、幼儿期正确的进食行为培养、学前及学龄期儿童的膳食安排等内容的宣教和指导。计划免疫 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。按照我国卫生部的规定，婴儿必须在l岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。1岁以内婴儿各种预防接种实施程序 结核病：卡介苗 生后23天到 2个月以内，接种后于7岁、
7、12岁进行复查，结核菌素阴性 时加种。脊髓灰质炎：脊髓灰质炎减毒丸活疫苗，初种年龄 2个月以上，4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。麻疹：麻疹减毒活疫苗，8个月以上易感儿，7岁时加强 一次。1岁以内婴儿各种预防接种实施程序表 百日咳 白喉 破伤风；百日咳菌液、白喉 类毒素、破伤风类毒素的混合制剂,初种年龄为 3个月以上小儿；1.52岁、7岁各强一次，用吸咐白破二联类毒素。乙型肝炎：初种年龄 为出生时、1个月、6个月，周岁时复查，免疫成功者 35年加强，免疫失败者重复基础免疫。免疫接种的禁忌证 患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；有明确过敏史者禁接种百喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）
8、、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶，或奶制品过敏）、乙肝疫苗；患有结核病、急性传染病、肾炎，心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗；在接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗；免疫接种的禁忌证 因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗；患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。儿童心理卫生 习惯的培养：睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯；社会适应性的培养：独立能力、控制情绪、意志、社交能力、创造能力；父母和家庭对儿童心理健康的作用：定期健康检查 新生儿访视：由社区妇幼保健人员于新生儿出生28天内家访
9、34次，高危儿应适当增加家访次数。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低和减轻新生儿发病。儿童保健门诊 ：应按照各年龄期保健需要，定期到固定的社区儿保单位进行健康检查，通过这种连续的纵向观察可获得个体儿童的生长变化趋势和心理发育的信息，以早期发现问题、正确指导。体格锻炼 户外活动 皮肤锻炼：婴儿皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳；体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类；意外事故预防 窒息与异物吸入 中毒 外伤 溺水与交通事故 儿科疾病治疗原则 护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则 护理的原则 细致的临床观察 合理的病室安排 规律的病房生活
10、预防医源性疾病 饮食治疗原则 乳品 一般膳食 特殊膳食 检查前饮食 禁食 药物治疗原则 儿科药物治疗的特点 药物选择 给药方法 药物剂量计算 心理治疗原则 儿童心理治疗是指根据传统的和现代的心理分析与治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法，可分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等；包括儿童心理、情绪和行为问题，精神性疾病和心身性疾病等。常用的心理治疗包括支持疗法、行为疗法、疏泄法等。各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物
11、射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查 婴婴 儿儿 期期 新生儿期新生儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)
12、定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种幼儿期幼儿期1 1 2 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键期心理发育进入关键期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：(生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格、能力、语言、性格、社交社交)预防事故、预防事故、合理营养合理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/次次学前期学前期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/次次学龄期学龄期6 6 1212岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防故事预防故事合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每1 1年年/次次青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-2
