1、儿童常见营养性疾病的防治宜昌市妇幼保健院宜昌市妇幼保健院 儿童保健科儿童保健科主要内容主要内容 营养性贫血的防治 佝偻病的防治儿童常见营养性疾病的防治 贫血防治贫血防治 l贫血的原因 l贫血的危害l贫血的判断 l贫血的预防 l贫血的治疗 儿童常见营养性疾病的防治贫血的原因贫血的原因 母亲孕期贫血，婴儿铁储备不足 未适时添加含铁丰富且易吸收的食物 肠道吸收障碍，食物搭配不当，肠道疾病 婴幼儿生长旺盛，需铁较多儿童常见营养性疾病的防治贫血的危害贫血的危害 影响学习能力 损害智力发育 影响食欲 体重不增或下降 影响身高的增长 降低机体免疫和抗感染能力 儿童常见营养性疾病的防治 贫血的判断贫血的判断
2、0-6岁儿童血红蛋白小于110克/升为贫血 一旦贫血，体内铁储备已经处于耗竭状态。所有贫血患儿应根据病史和相应检查排除非营养性贫血。定期进行血色素检测 儿童出生后3-6月龄间、7-12月龄间，应该进行血常规检测 1岁以上儿童应该每年至少检测一次血色素，以了解是否存在贫血儿童常见营养性疾病的防治儿童常见营养性疾病的防治贫血的预防贫血的预防 孕期防治贫血 提倡母乳喂养 适时添加含铁丰富食物 经常吃红肉和动物肝脏儿童常见营养性疾病的防治注意给儿童补充铁注意给儿童补充铁 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源 儿童应该每天吃动物性食品 含铁量丰富的食物 动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。鸡蛋黄、深绿色蔬
3、菜中的铁不易吸收。儿童常见营养性疾病的防治婴幼儿每周动物性食品的分配婴幼儿每周动物性食品的分配 1-2次动物肝脏或动物血 1-2次鱼虾或鸡鸭 3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉 每天一个蛋儿童常见营养性疾病的防治补充铁的重要性补充铁的重要性 预防铁缺乏 预防缺铁性贫血儿童常见营养性疾病的防治 我国近我国近1515年婴幼儿贫血患病率为年婴幼儿贫血患病率为16-20%16-20%补充铁剂的方法补充铁剂的方法:早产儿、低出生体重儿：纯母乳喂养者应从24周龄开始补铁，剂量1-2 mg/（kgd）元素铁，直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。所有贫血患儿必须补充铁剂。
4、儿童常见营养性疾病的防治缺铁性贫血的治疗方法缺铁性贫血的治疗方法 儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂进行治疗。所有Hb小于110g/L的儿童都需要用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整。儿童常见营养性疾病的防治口服铁剂治疗口服铁剂治疗 采用亚铁剂口服补铁，促进铁的吸收。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁26 mg/kg，餐间服用，每日23次。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。间断补充元素铁12 mg/kg/次，每周12次或隔日1次亦可达到补铁的效果，疗程23个月。儿童常见营养性疾病的防治疗效判断标准疗效判断标准 补铁3
5、4 天后网织红细胞开始升高，710天达高峰，23周后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20 g/L以上。补铁后如未出现预期的治疗反应，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转诊。儿童常见营养性疾病的防治佝偻病防治佝偻病防治 佝偻病是由于缺乏VitD，引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。维生素D缺乏性佝偻病与儿童期钙营养不足是两个不同的概念，虽然维生素D缺乏性佝偻病涉及钙磷代谢问题，但绝不能将佝偻病等同于传统意义上的“缺钙”。儿童常见营养性
6、疾病的防治主要内容主要内容 佝偻病的原因 佝偻病的危害 佝偻病的主要症状 佝偻病的预防 佝偻病的治疗儿童常见营养性疾病的防治佝偻病的原因佝偻病的原因 母亲围生期缺乏维生素D 日照不足 未补充维生素D儿童常见营养性疾病的防治佝偻病的危害佝偻病的危害 骨骼病变，如颅骨、胸骨变形，脊柱畸形，出牙延迟等。机体抵抗力降低，容易并发肺炎、腹泻等疾病。儿童常见营养性疾病的防治佝偻病方颅佝偻病方颅儿童常见营养性疾病的防治非佝偻病体征非佝偻病体征 肋外翻不是佝偻病的体征 枕秃不是佝偻病的绝对体征儿童常见营养性疾病的防治佝偻病的分类佝偻病的分类 具有以下二项或以上体征：18个月后持续囟门未闭 方颅 手镯 肋串珠
7、X/O型腿 儿童常见营养性疾病的防治佝偻病的预防佝偻病的预防 孕期补充维生素D和钙 生后15天开始每天补充400IU维生素D 多晒太阳 母乳喂养 及时添加动物性辅食儿童常见营养性疾病的防治补充维生素补充维生素D D的重要性的重要性 婴儿从出生后15天开始应补充预防量的维生素D，每天400-800IU。补充维生素D可有效地预防婴儿患佝偻病。婴儿期缺乏维生素D将增加成年期心血管疾病的患病危险。儿童常见营养性疾病的防治维生素维生素D中毒中毒 每天服用预防量维生素D不可能发生中毒。中毒剂量为每天2万IU，个别敏感小儿每天服用4000IU，连续1-3个月。一旦发现中毒，马上停服维生素D和钙剂，转诊至儿科
8、进一步治疗。儿童常见营养性疾病的防治慎重补钙慎重补钙 母乳喂养的婴儿无需额外补充钙剂 配方奶喂养的婴儿，每天奶量为600-800毫升者，无需额外补钙 幼儿每天奶量为500毫升者，无需额外补钙 过量补钙将增加肾脏负担 血钙不能反映机体钙营养状况 骨密度可评估机体骨矿物含量，间接反映钙营养水平儿童常见营养性疾病的防治锌缺乏的防治 儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可根据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断。高危因素：长期摄入不足是导致锌缺乏的主原因。2岁以下婴幼儿，因生长快速，对锌的需要量相对较高，是锌缺乏高危人群。儿童常见营养性疾病的防治锌缺乏的诊断临床表现：儿童轻中度的锌缺乏可表
9、现为，生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状均缺乏特异性，临床识别困难。除疾病因素所导致外，儿童严重缺乏少见。实验室检查：血清锌可反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时仍可保持正常。目前建议10岁一下儿童的血清锌水平正常值下限，65ug/dL(10.07umol/L)儿童常见营养性疾病的防治锌缺乏的预防 提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。婴儿4-6个月后，应及时添加辅助食品。建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物性食物。儿童常见营养性疾病的防治锌缺乏的治疗 调整饮食，增加膳食锌摄入。积极查找导致锌缺乏的高危因素和基础疾病，并
10、采取有效干预措施。治疗锌缺乏的口服锌剂量为，元素锌1mg/(kg/天),疗程1-2个月。如锌缺乏高危因素长期存在，则建议小剂量长期口服，元素锌5-10mg/天。祝愿每一个儿童健康成长！祝愿每一个儿童健康成长！Thank You!宜昌市妇幼保健院宜昌市妇幼保健院 儿童保健科儿童保健科李俊华李俊华爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。
11、爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做
12、什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这
13、稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在
14、上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路
15、心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪
16、，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
