1、关注心血管疾病的危害关注心血管疾病的危害 关注癌症的危害关注癌症的危害动脉粥样硬化疾病“现代文明病现代文明病”愈演愈烈愈演愈烈n根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。n预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。在我国,冠心病和脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病,2019年统计显示约有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。随着人口老龄化的加剧，我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。高脂血症高脂血症 1.6
2、亿亿 高血压高血压 1.6亿亿 糖尿病糖尿病 4000万万 糖尿病前期糖尿病前期 6000万万 烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 12亿亿 超重或肥胖超重或肥胖 2.6亿亿我国庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告2019心血管疾病的危害心血管疾病的危害心血管疾病的心血管疾病的危害一：危害一：冠心病导致的猝死冠心病导致的猝死心血管疾病除了包括心脏先天器质心血管疾病除了包括心脏先天器质性疾病，主要指冠状动脉硬化性心脏病，性疾病，主要指冠状动脉硬化性心脏病，即冠心病，起因主要是心脏血管硬化，即冠心病，起因主要是心脏血管硬化，无法供应心肌足够的血液和氧。冠心病无法供应心肌足够的血液和氧。冠心病的危害是致
3、命的，它起病隐匿，有人心的危害是致命的，它起病隐匿，有人心肌缺血时毫无症状；它发病迅速，虽然肌缺血时毫无症状；它发病迅速，虽然动脉硬化的过程需要几年甚至数十年，动脉硬化的过程需要几年甚至数十年，但几分钟内就可发生心绞痛及心梗。很但几分钟内就可发生心绞痛及心梗。很多患者因缺乏足够的心理准备，导致死多患者因缺乏足够的心理准备，导致死亡率极高。亡率极高。心血管疾病的心血管疾病的危害二：血栓危害二：血栓导致的中风、猝死导致的中风、猝死心血管疾病患者多有血管心血管疾病患者多有血管壁硬化，危害也是严重的。动壁硬化，危害也是严重的。动脉硬化到一定程度，血管壁上脉硬化到一定程度，血管壁上的沉积物加上粘稠的血液
4、，可的沉积物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝块进入造成不同程度的血液凝块进入血循环。血液凝块可能造成血血循环。血液凝块可能造成血管堵塞，形成血栓。血栓如出管堵塞，形成血栓。血栓如出现在大脑中、或脑动脉硬化破现在大脑中、或脑动脉硬化破裂，可造成大脑局部缺血坏死，裂，可造成大脑局部缺血坏死，就是中风；视坏死脑区不同，就是中风；视坏死脑区不同，轻则口眼歪斜、半身不遂，重轻则口眼歪斜、半身不遂，重者死亡。血栓如发生在心脏里，者死亡。血栓如发生在心脏里，则造成心脏局部缺血坏死，发则造成心脏局部缺血坏死，发生心肌梗塞，预后不良。生心肌梗塞，预后不良。心血管疾病的危害三：心血管疾病的危害三：大量危险并
5、发症大量危险并发症心血管疾病发展到心血管疾病发展到后期，由于心脏长期泵后期，由于心脏长期泵血不良，全身器官都可血不良，全身器官都可能淤血缺氧而遭到不同能淤血缺氧而遭到不同程度的损害。肺部淤血程度的损害。肺部淤血造成易发肺部感染，肝造成易发肺部感染，肝脏长期淤血缺氧可出现脏长期淤血缺氧可出现肝硬化，高血压造成肾肝硬化，高血压造成肾衰衰这些又反过来加这些又反过来加重心血管疾病病情。心重心血管疾病病情。心血管疾病合并高血压、血管疾病合并高血压、糖尿病等疾病，对身体糖尿病等疾病，对身体的危害更多。的危害更多。癌症的危害癌症专题知识癌症的危害癌症专题知识 癌症是人身体某些器官的部分细胞异常迅速且不受约癌
6、症是人身体某些器官的部分细胞异常迅速且不受约束和控制、无规律地生长繁殖而形成的组织团块。其增殖束和控制、无规律地生长繁殖而形成的组织团块。其增殖能力很强能力很强,不断夺取人体中的营养不断夺取人体中的营养,同时产生一些毒素同时产生一些毒素,而且而且能够浸润蔓延、侵袭周围的细胞和组织能够浸润蔓延、侵袭周围的细胞和组织,甚至扩散转移、严甚至扩散转移、严重损害人体的健康重损害人体的健康,直至危及生命。直至危及生命。人类的癌症约有人类的癌症约有200余种。我国重点防治的主要癌症余种。我国重点防治的主要癌症依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌、依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌、
7、宫颈癌及鼻咽癌等宫颈癌及鼻咽癌等,合计占癌症死因的合计占癌症死因的80%以上。以上。我们不得不痛心，我们不得不痛心，许许多多的伟大许许多多的伟大的艺人因为病魔的艺人因为病魔离我们而去，有离我们而去，有的甚至还很年轻。的甚至还很年轻。因病去世，也成因病去世，也成了明星逝世的关了明星逝世的关键原因，我们不键原因，我们不得不感概，生命得不感概，生命是如此的脆弱。是如此的脆弱。这当中，有很多这当中，有很多因为癌症去世的因为癌症去世的艺人，以此缅怀。艺人，以此缅怀。陈晓旭因乳腺癌于陈晓旭因乳腺癌于5月月13日日晚在深圳去世，享年晚在深圳去世，享年42岁。岁。1987年版年版红楼梦红楼梦电视电视连续剧中林
8、黛玉一角的扮演连续剧中林黛玉一角的扮演者，其对黛玉这个人物的诠者，其对黛玉这个人物的诠释，深受众多中国观众的喜释，深受众多中国观众的喜爱。爱。2019年年12月月30日，梅艳芳日，梅艳芳因患子宫颈癌医治无效病逝，因患子宫颈癌医治无效病逝，刚满刚满40岁。梅艳芳是香港著岁。梅艳芳是香港著名的歌手和演员，电影代表名的歌手和演员，电影代表作是作是胭脂扣胭脂扣，有，有“港台港台影后影后”之称。之称。2000年年7月月17日早晨日早晨7时时30分，著名表演艺术家分，著名表演艺术家赵丽蓉因肺癌在家中安赵丽蓉因肺癌在家中安然辞世，享年然辞世，享年73岁。在岁。在带给我们无数的快乐后，带给我们无数的快乐后，赵
9、丽蓉静静地走了，去赵丽蓉静静地走了，去把欢笑带给另一个世界把欢笑带给另一个世界的人们。的人们。2009年年3月月14日，日，曾在曾在情深深雨情深深雨蒙蒙蒙蒙里扮演里扮演“方瑜方瑜”的青年的青年演员李钰，因淋演员李钰，因淋巴癌在北京协和巴癌在北京协和医院病逝，终年医院病逝，终年33岁。岁。Interheart Study美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防预防是健康之本 冠心病冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到改善，我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和重视慢病
10、管理模式探索的观念和实践。我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：n吸烟 高血压 血脂异常 糖尿病 心理社会因素 不健康饮食 缺乏体育锻炼高血压高血脂糖尿病肥胖运动、减重、戒烟、减压运动、减重、戒烟、减压等健康生活方等健康生活方式可以使心肌梗死的发病危险降低式可以使心肌梗死的发病危险降低80%冠心病防治必须强调冠心病防治必须强调预防第一预防第一，早期的预，早期的预防势在必行。防势在必行。一、吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。2019年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.
11、4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。n烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。n冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。戒烟是改善远期预后戒烟是改善远期预后最有效最有效的医疗干的医疗干预之一预之一干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA,Capewell S.JAMA;2019;290:86-97戒烟戒烟$2,000 6
12、,000降血压药物降血压药物$9,000 26,000降血脂药物降血脂药物$50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2019;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经济最经济的干预方式的干预方式中国初发心肌梗死研究n中国初发心肌梗死研究显示在我国北京和沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度为38.97%.n我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。Lancet.2019
13、;364:937-52吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟n2019年中国临床戒烟指南试行本和2019年中国心血管医生临床戒烟实践共识的出台，为我国医务界开展控烟工作提供了重要的学术支持。二、综合防治多种代谢性危险因素二、综合防治多种代谢性危险因素 1、控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标降压达标。抗高血压药物的循证历程抗高血压药物的循证历程 传统降压药物与安慰剂相比传统降压药物与安慰剂相比收缩压收缩压 10-12mmHg 10-12mmHg 舒张压舒张压 5-6mmHg 5-6mmHg 脑卒中的发生率脑卒中的发生率 4040 （与
14、预期相等）（与预期相等）心肌梗死的发生率心肌梗死的发生率 1616 （仅为预期的一（仅为预期的一半）半）心衰的发生率心衰的发生率 5050 难治性高血压难治性高血压 94%94%未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率n血压控制达标血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。n目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2019年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。n影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗坚持长期治疗是影响血压控制达标的一个重要因素。固定剂量降压药物固定剂量降压药物n协同作用，减少药物剂量n患者依从性好n
15、降压幅度增加n副作用减少n心血管病风险降低三、改变不健康生活方式三、改变不健康生活方式 -现在有个误区误区认为心血管疾病是中老年的事情，因为发生症状、发生时事件、致死致残在中老年。早发冠心病临床特点研究结果提醒我们，我国冠心病发病年龄在提前，而且这一人群发病的重要危险因素是吸烟、代谢综合征。主要表现为腹型肥胖，腹型肥胖，糖脂代谢异常糖脂代谢异常，起源即是不健康的饮食习不健康的饮食习惯和缺乏运动。惯和缺乏运动。1980-2019年北京成人胆固醇水平增加了24%。北京市心肌梗死患者死亡增加非常迅猛，尤其是35-44岁北京男性心肌梗死的死亡率在这15年期间增加154%，校正后是111%。冠心病往往在
16、中老年致残致死，但在青少青少年起病年起病。因此从青年时期起就应坚持运动、合理饮食，预防和控制超重、肥胖，不沾染第一口烟草，对预防冠心病非常重要。中国初发急性心肌梗死研究发现，食用海食用海鱼和豆类鱼和豆类有明显的保护作用，保护程度分别为24.96%和33.72%，说明良好的饮食习惯良好的饮食习惯对预防冠心病很重要。提倡健康文明的生活方式提倡健康文明的生活方式 中国营养饮食指南 从我做起探究活动：酒精对探究活动：酒精对水蚤心率的影响水蚤心率的影响 1、提出问题：、提出问题：酒精对水蚤的心率有影响吗？酒精对水蚤的心率有影响吗？2、作出假设：、作出假设：酒精能使水蚤的心率加快酒精能使水蚤的心率加快3、
17、制定计划：、制定计划：实验实验环境环境水蚤每分钟心跳次数水蚤每分钟心跳次数第一次第一次第二次第二次第三次第三次平均值平均值正常情况正常情况838482 5%酒精酒精91899010%酒精酒精68696715%酒精酒精46454420%酒精酒精150128390684594、得出结论：得出结论：低低浓度酒精对水蚤心率有浓度酒精对水蚤心率有促进作用促进作用，高高浓度酒精对水蚤浓度酒精对水蚤心率有心率有抑制作用抑制作用，甚至是致死，甚至是致死的。的。思考：哪种体积分数的酒思考：哪种体积分数的酒精对水蚤有致死作用？精对水蚤有致死作用？20%酗酒的危害酗酒的危害：过量的酒精能使过量的酒精能使脂肪物质沉淀
18、脂肪物质沉淀到血管壁上，到血管壁上，使使管腔变窄管腔变窄，血压升高血压升高，加速，加速人体人体动脉硬化动脉硬化的过程，使的过程，使冠心病冠心病发病率增高发病率增高吸烟有害健康：吸烟有害健康：使红细胞数目增加、血使红细胞数目增加、血液变稠，加重心脏负担，液变稠，加重心脏负担，容易引发心脏病。容易引发心脏病。三、保持心血管健康（三、保持心血管健康（关键关键）1 1、参加体育锻炼、参加体育锻炼 2 2、合理膳食、合理膳食 3 3、养成良好的生活习惯、养成良好的生活习惯 4 4、保持积极乐观的精神状态、保持积极乐观的精神状态 课堂练习课堂练习 1.下列有关心血管疾病的叙述，正确的是下列有关心血管疾病的
19、叙述，正确的是()。A.与青少年无关与青少年无关 B.只要多参加体育锻炼就不可能得心血管疾病只要多参加体育锻炼就不可能得心血管疾病 C.出现低龄化倾向出现低龄化倾向 D.吃好喝好就不会得心血管疾病吃好喝好就不会得心血管疾病 2.酒精对于水蚤心率的影响是，酒精浓度增加会导致酒精对于水蚤心率的影响是，酒精浓度增加会导致()。A.心率增加心率增加 B.心率降低心率降低 C.心率忽快忽慢心率忽快忽慢D.心率先慢后快心率先慢后快 3.以下哪种体积分数的酒精对水蚤有致死作用以下哪种体积分数的酒精对水蚤有致死作用?(A.5%B.10%C.15%D.20%cBD 4.过量的酒精对人体心血管的影响过量的酒精对人
20、体心血管的影响不不包括包括()。A.加速动脉硬化加速动脉硬化B.使冠心病发病率增高使冠心病发病率增高 C.使血压升高使血压升高D.使红细胞数量增加使红细胞数量增加 5.烟草中的尼古丁对人体心血管的影响烟草中的尼古丁对人体心血管的影响不不包括包括()。A.使血压升高使血压升高 B.使红细胞数量增多，血液变稠使红细胞数量增多，血液变稠 C.容易引发心脏病容易引发心脏病D.加重了心脏负担加重了心脏负担 6.下列有关体育锻炼对人体心脏的影响，错误的下列有关体育锻炼对人体心脏的影响，错误的是是()。A.改善血液循环改善血液循环B.使心肌发达使心肌发达 C.心脏收缩能力增强心脏收缩能力增强D.使心肌数目增加使心肌数目增加DAD
