1、国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10 ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原
2、来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。 ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在 1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年 该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法国际死亡原因编目，此即为第一版。以后基本上为10年修订一次。1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次
3、引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的 ICD-10. ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了
4、特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。 ICD的使用方法(1)ICD的分类编码查找疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤： (1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所用的主导词。 (2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。 (3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是否正确。 (4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。 (2)主导词的选择主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条： (1) 疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宫直肠瘘的瘘字。 (2) 疾病的病
5、因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜炎的结核性即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎是主导词。 (3) 以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。 (4) “综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前综合征。 (5) 寄生虫病的主导词要以查“侵染”。 (6) 以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。 (7) 第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“
6、分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“产褥期”为主导词。 损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口” 为主导词；如果没有指出损伤的类型， 以“损伤” 为主导词，如眼损伤。解剖部位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。 ICD使用注意事项ICD一10时应注意的几点 (1) ICD一10使用的英文26个字母没有用U；在分类编码中注意I和0不要和阿拉伯数字1和0混淆。 (2) 星号及剑号在前，星号在事，例如：B261C,020*；NOS为未特指，分类在9；NEC为其他(不可归
7、类在他处)分类在8。 (3) 囊肿和息肉不是肿瘤性；高山病=高原病=高原适应不全，海拔30O0米以上称高原地区；剖腹产改为宫产；齿改称为牙，臼齿改磨牙，出牙称为萌牙。 (4) 瞬间死亡，指发病后几分钟内甚至几秒钟内的死亡；猝死，指24小时以内的死亡。 (5) 第20章疾病和死亡的外因不能作为主要编码，但可作为第l9章(及其它章)的附加编码，来说明损伤、中毒的外因。 (6) 第2l章影响健康状态和与保健机构接触的因素不能用于国际比较或作为主要死亡编码。 ICD的应用与意义标准化：ICD使得疾病名称标准化、格式化。这是医学信息化、医院信息管理等临床信息系统的应用基础。 共享性：ICD使得疾病信息得
8、到最大范围的共享，可以反映国家卫生状况，还是医学科研和教学的工具和资料。 有利于管理：ICD是医院医疗和行政管理的依据。 有利费用管理：疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一。ICD-10编码查询 (国际疾病分类编码）第一章 某些传染病和寄生虫病 A00-A99.999 B00-B99.999 第二章 肿瘤 C00-C97.999 D00-D48.999第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 D50-D89.999第四章 内分泌、营养和代谢疾病 E00-E90.999第五章 精神和行为障碍 F00-F99.999第六章 神经系统疾病 G00-G99.99.999第七章 眼和附器疾病
9、H00-H59.999第八章 耳和乳突疾病 H60-H95.999第九章 循环系统疾病 I00-I99.999第十章 呼吸系统疾病 J00-J99.999第十一章 消化系统疾病 K00-K93.999第十二章 皮肤和皮下组织疾病 L00-L99.999第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 M00-M99.999第十四章 泌尿生殖系统疾病 N00-N99.999第十五章 妊娠、分娩和产褥期 O00-O99.999第十六章 起源于围生期的某些情况 P00-P96.999第十七章 先天性畸形、变形和染色体异 Q00-Q99.999第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者 R00-
10、R99.999第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 S00-S99.999、T00-T98.999第二十章 疾病及死因的外因 V00-V99.999、W00-W99.999 、 X00-X99.999、Y00-Y98.999第二十一章 影响健康状态与保健机构接触的因素 Z00-Z99.999国际疾病分类ICD-10编码具体内容 系统介绍 IC D -1 0 是国际疾病分类（In te rn a tio n a l C la ssifica tio n o f D ise a se s )第十次修订的简称，它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统
11、计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类。国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一，又是医学统计和卫生统计的基础工作。作为一个分类系统，它的基本原则是分类准确与完整。 疾病分类编码工作是提取病案资料的钥匙，可以说是病案管理的重要工作，是病案管理中最主要的项目之一，也是医学统计和卫生统计的基础。我国已将国际疾病分类列为国家标准，病案首页统一使用国际疾病分类编码。疾病分类的编码与统计是根据疾病诊断名称进行的，编码工作随着医院管理的量化、细化，将直接影响医院的医疗质量管理工作。我国在2 0 0
12、2 年开始实行了IC D -1 0 作为疾病分类的标准，由于IC D -1 0 是一种多轴心的分类法，其科学性、技术性、专业性比IC D -9 更强。 表格界面 表格界面根据当前选定节点指定的连接数据源，以表格的形式显示信息内容，如果信息节点同时包含主表和从表，则表格界面分为上下两部分，分别显示主表和从表，如果有多个从表，则从表部分以多页控件的方式显示多个从表，可以通过单击相应的按钮选择查看相应的从表。 （表 格 界 面） 表格界面除了有表格显示数据外，还有配套的记录导航按钮，通过导航按钮可以控制记录的移动。 【记录导航条】 通过记录导航条可以对记录进行移动、插入、删除、修改、保存、取消修改等
13、操作。 控件按钮 名 称 功能 第一条记录移动记录指针到第一条记录上一条记录移动记录指针到上一条记录下一条记录移动记录指针到下一条记录最后一条记录移动记录指针到最后一条记录插入记录按钮在当前记录前面加入一条新记录删除记录按钮删除当前记录编辑记录按钮使当前记录处于编辑状态保存记录按钮保存当前记录的修改撤销修改按钮撤销对当前记录的修改 一般情况下，可以直接对表格内的数据进行追加和维护，除非设置了只读。 通过工具栏的查询功能可以实现对表格数据（主表数据）进行查询，查询分为两种：单步累积查询和复合查询。 【单步累积查询】 “条件字段”下拉列表、“条件运算符”下拉列表、“条件值”下拉列表和“执行筛选”按
14、钮组成单步累积查询。在这里，“单步”是指查询是一步一步的设置的，每次查询只能设置一个条件；“累积”是指查询设置的条件是累积有效的也就是说在执行新的查询时，截至到上步设置的查询条件都是有效的，而且与本步设置的条件共同起作用，二者是“并且(AND)”的关系。 选中一个连接数据源的节点后，表格界面就会显示对应的数据源信息。在条件字段下拉列表中会自动包含当前数据源的所有的字段名称列表；在条件值字段中可以选择“=”“”“=”“”“=”“Like”等项目，在“条件值下拉列表” 中可以输入条件值或者选择系统提供的条件值。然后点击“执行筛选”按钮，即可执行由这三个列表框选定或者输入的内容构成的条件表达式所构成
15、的查询，查询的结果会直接在表格界面显示。 因为这种查询是累积有效的，如果你希望重新开始查询，请单击后面的“取消筛选”按钮。 【复合查询(筛选)】 很多情况下希望一步得到多个条件复合在一起的查询，这种情况下使用复合查询，单击主窗口工具栏上的“复合筛选”按钮，进入复合筛选窗口。 在该窗口可以通过四个下拉列表框来构建筛选条件，条件字段下拉列表、运算符下拉列表和条件值下拉列表可上面的单步累积查询功能相同，后续选项用来确定是否还有后续条件设置。每步条件设置完毕后通过单击“添加到筛选条件”按钮添加到筛选条件区域。多步条件设置完毕后通过“应用筛选”按钮完成本次筛选，系统会对表格界面当前的数据源（主表）进行筛
16、选，然后显示筛选后的数据。 【表格界面右键弹出菜单】 利用表格界面右键菜单可以更方便的使用表格界面的信息。 右键菜单可以实现如果功能： ：根据当前表格生成报表，并且可以预览、打印输出和保存修改。 ：可以把数据导出到EXCEL文件中，也可以把EXCEL文件中的数据导入系统。 ：对表格显示列（字段）进行临时筛选，以便更好的显示数据信息或打印输出。 ：根据表格界面上某一（或多个）列的数据分组显示。 ：执行复合临时筛选 ：取消复合临时筛选 ：刷新数据源和取消有单击字段标题而形成的字段排序。 录入窗口 录入窗口被设计用来做为信息表或其查询的输入更新界面。通过录入窗口对信息进行维护，可以确保信息更直观的显
17、示和编辑，对于图像管理、OLE控件管理，只能通过录入窗口实现，录入窗口提供了对日期类型数据的选择录入格式。提供了辅助录入功能，可以在很多情况下实现高效录入。一个专业的信息管理系统应该设计录入窗口，以方便用户更好的使用信息管理系统。 如果信息管理树当前节点已经设置了录入窗口，在主窗口工具栏上单击“录入窗口”按钮（或双击表格界面），即可打开录入窗口进行数据信息维护操作。 （信息录入区）（辅助录入区）（工具栏） 表格界面除 录入窗口分为三部分：信息录入区辅助录入区和工具栏。 【信息录入区】 信息录入区放置各种和业务信息相关的项目，可以录入和修改。可以通过TAB键（或回车键）和鼠标键来实现在各个信息项
18、目之间进行转换。 信息项目有编辑框、下拉框、备注框、日历下拉框、和图形控件等几类。 编辑框：可以直接录入和修改，最为常用。 下拉框：可以通过鼠标选择固定的输入项目，如果上图的“性别”信息项目，因为输入内容只能是“男”或“女”， 因此采用下拉框。 备注框：用来输入大段的文字信息，例如简历信息等。 日历下拉框：针对日期格式的输入，单击下拉框后，会出现一个日历选择对话框，可以实现鼠标日期数据输入。 图形控件：用来存储图形信息，通过鼠标左键单击鼠标可以存储图像，右键单击可以导出图像。 表格控件：对于有从表的结构，可以用表格控件显示从表的数据，从而反映一对多的关系。 【辅助录入区】 有时很多需要录入的信
19、息系统中已经输入过，通过辅助录入可以将已经存在的信息供用户选用，待选用的信息在辅助录入区中显示。 当录入区中设定辅助录入的项目获得焦输入点时，辅助录入区中就会显示对应的待选项目，可以通过鼠标选择希望输入的项目，从而提高输入效率和准确率。如果上图中，“单位名称”信息项目是辅助录入的，当其获得焦点时，辅助录入区中自动显示了待选项目，用鼠标点选即可实现录入。 如果整个录入窗口中没有设定辅助录入的项目，辅助录入区不会显示。 【工具栏】 工具栏主要实现如下功能：记录导航，记录保存、增加和删除，调用对应报表输出，填充式查询，数据源刷新。 控件按钮 名 称 功能 第一条记录移动记录指针到第一条记录上一条记录
20、移动记录指针到上一条记录下一条记录移动记录指针到下一条记录最后一条记录移动记录指针到最后一条记录插入记录按钮在当前记录前面加入一条新记录删除记录按钮删除当前记录编辑记录按钮使当前记录处于编辑状态保存记录按钮保存当前记录的修改撤销修改按钮撤销对当前记录的修改追加记录按钮在记录的最后追加新的记录报表预览打开默认报表的预览界面报表打印直接将当前默认报表内容进行打印，不显示报表预览界面启动查询启动填充式查询执行查询执行填充式查询刷新数据源重新打开当前节点数据源填充式查询：用来实现在录入窗口通过在对应项目中输入希望查询的示例数值，由系统自动实现匹配的查询。单击启动查询按钮，录入窗口的各个信息项目均空白显
21、示，然后在某些项目中输入希望查询的信息值，然后单击执行查询按钮，录入窗口就会只显示复合条件的记录，可以对这些记录内容进行各种操作了。 报表输出 报表被设计用来做为信息表或其查询的输出打印界面，一个专业的信息管理系统应该有功能完整操作方便的报表输出操作窗口，以方便用户更好的使用信息管理系统。 如果信息管理树当前节点已经设置了报表，在主窗口工具栏上单击“打开报表”按钮，即可打开报表预览和打印窗口进行信息打印操作。 报表窗口分为两部分：工具栏和报表显示区。 【报表显示区】 报表显示区显示根据报表格式和当前信息源内容而生成的报表样式，该样式和打印机输出格式完全相同。 【工具栏】 工具栏主要实现如下功能
22、：报表格式显示控制，打印打印控制，报表导出 控件按钮 名 称 功能 页面高度显示按页面的高度显示页面宽度显示按页面的宽度显示实际大小显示按页面的实际显示页面大小调节调整页面按照指定比例显示打印机属性设置设置打印机的属性，包括输出到的打印机和打印页码、打印份数等。打印输出将显示内容输出到打印机生成图形将当前页码生成图形格式文件第一页显示报表的第一页上一页显示报表的上一页下一页显示报表的下一页最后一页显示报表的最后一页报表导出将报表显示内容以指定的格式输出，包括：文本格式，HTML格式和CSV格式数据备份与恢复 数据备份和恢复功能用于单机系统的备份，备份内容包括系统设置信息和系统业务数据信息。如果
23、用户对系统做了二次开发，所有的二次开发信息也会一起备份。 【进入数据备份和恢复窗口】 通过执行主窗口主菜单：“工具数据备份与恢复”可以进入数据备份和恢复窗口： 【窗口功能说明】 备份列表：显示在系统文件夹下的backup子文件夹中依据备份的列表。 备份当前数据按钮：将当前系统数据备份，自动备份到backup文件夹，如果当天已经备份过，则弹出保存对话框请用户指定名字。 恢复选定备份按钮：将备份列表中选定的备份文件恢复到当前系统中，如果当前系统中有备份后新增加的数据，将会丢失。 清除选定备份按钮：将备份列表中选定的备份文件清除（删除）。 备份数据至按钮：将当前系统数据备份到一个指定的路径，比如软盘
24、、优盘等。 从恢复备份按钮：从指定的路径恢复数据到系统，如果当前系统中有备份后新增加的数据，将会丢失。 用户权限设置 用户可以选择用户权限设置是否启用，如果没有启动权限机制，用户默认以超级用户Admin的身份进入系统。如果启用，用户在登录时就会显示登录窗口，并根据授予的权限确定做什么样的操作。只有超级用户才能进行权限设置，可以创建用户和分配权限。也只有超级用户才拥有系统二次开发权限。 【进入用户权限设置窗口】 在系统主窗口，执行主菜单：“工具用户权限设置”可以进入权限设置窗口。 启动权限管理按钮：通过执行该按钮启动权限管理机制，权限管理机制启动后，该按钮自动显示为灰色（不可用）。 撤销权限管理
25、按钮：通过执行该按钮撤销权限管理机制，权限管理机制撤销后，该按钮自动显示为灰色（不可用）。 操作者：选择进行权限设置的用户名称。Admin为超级用户，总是存在不能被删除。选择某个用户后可以对其进行口令设置和设置权限。 新建按钮：创建新的用户，需要指定用户的名称。 删除按钮：删除当前选定的用户。 复制按钮：根据当前用户的权限设置创建新的用户。 口令设置：对当前用户进行口令设置，需要依次输入：当前口令、新口令、确认输入重新输入新口令，然后单击“修改”按钮即可完成口令修改。 权限：包括针对每个节点的各种信息单元元素的访问权限设置和数据处理的权限设置。 节点相关：包括当前（节点）信息可见、表格界面可见
26、、表格界面只读、录入窗口可用、录入窗口只读、报表可用、图形分析可用、图形分析可以设计等。在选定指定节点后，再根据需要在对应的权限选项前面根据需要选定或取消选定即可。 数据处理，包括：数据处理可用和数据处理可以修改两个选项。 应用权限按钮：在对当前用户进行权限设置后，必须执行该按钮才能将信息保存并其作用。 信息库压缩 为了保证系统效率和实现共享机制，对系统数据的某些操作（例如删除、信息表结构修改等）产生的无用数据并不是及时删除，这样在长期操作后，信息库文件会变的比较大。为了清除这些数据，用户可以使用信息库压缩功能，清除这些无用数据，确保信息库只存放有效数据且保证较小体积。 在主窗口通过执行主菜单
27、：“工具信息库压缩”可以执行该功能。 如果当前系统只有当前用户使用，系统会成功压缩并重新进入系统，反之会提示其他用户正在使用，建议用户在确定是单人使用时在使用该功能。 该功能只是针对单机系统或者文件共享方式使用的系统有效，不适用与C/S结构的系统。 操作日志 系统的操作日志用来跟踪用户对应用系统的各种数据操作和使用情况。如果希望使用日志功能，需要在选项中进行设置，以启动系统的日志跟踪功能。 【日志设置】 在主窗口，通过执行菜单：工具选项，即可进入选项设置窗口，选择“日志设置”页。 【日志记录项目设置】 可以根据系统的应用情况和希望跟踪的目标，灵活设置日志记录项目。系统支持的项目如下： 系统登录
28、和退出，信息节点访问，信息增删和修改，录入窗口、报表和信息分析，数据处理菜单调用，SQL命令窗口的使用。 在需要记录的项目上选中即可，然后确定退出，系统即启动日志记录功能。 【日志查看器】 可在日志查看器中查看日志记录信息，在主窗口，通过菜单：工具日志查看器可以打开日志查看器窗口，如下图： 该窗口功能说明如下： 【日志查看筛选设置】 对日志信息进行筛选设置： 期间：指定显示的日志记录的期间。 操作者：指定显示的日志记录的某个操作的信息，如果不选择则默认为所有操作者（用户）。 操作类型：指定显示的日志记录只包含选定的日志项目。 查看选定节点日志项目：如果该项选定，则只有当前信息节点且复合前面设置
29、的日志信息才会显示。 【查看筛选日志按钮】 根据上面的设置，显示指定的日志记录信息。 【查看全部日志按钮】 上面的筛选设置无效，显示全部的日志记录信息。 【清除当前日志按钮】 清除当前显示的日志，如果当前日志是筛选后的结果，则只有筛选的这些记录被清除。 【清除全部日志按钮】 清除系统记录的所有日志。 窗口的下半部分显示日志的记录信息，包括时间、操作者、操作和项目信息，如果涉及到数据增删修改，会在最下面的编辑框中显示修改前后的内容对比，在SQL命令窗口执行的SQL语句也会显示在这个编辑框中。 通过数据导航栏可以翻看前后的相关日志记录。 与EXCEL文件交换数据 系统支持和EXCEL文件进行数据交
30、换，在主窗口，可以通过在当前节点（选中节点）单击鼠标右键，执行弹出菜单：“表格界面与EXCEL文件交换数据”可以进入与EXCEL文件交换数据窗口。 【选定表格】 无论是导出数据到EXCEL还是从EXCEL表格中导入数据，都需要指定表格，表格一般是主表，如果是某个从表，请从该处指定。 【表格界面数据到EXCEL文件】 工作表名：设置导出的EXCEL文件SHEET的名字，默认为“来自表格的数据”。 开始按钮：自动创建EXCEL文件，并创建指定的工作表名称，然后将指定表格的数据导入的这个工资表中。 【EXCEL文件数据到表格界面】 EXCEL文件：通过单击其右面的按钮，可打开文件对话框，供用户选择需要导入的EXCEL文件。 工作表：指定需要导入的工作区表名称，直接从下拉列表中选择即可。 字段对应：显示系统内表格界面和EXCEL文件的字段对应关系。因为EXCEL是非数据库格式的数据，因此在导入时，系统尝试将其转换为数据表格式进行导入，EXCEL的数据格式越倾向于数据表，越容易导入。这里会将两种数据的字段对应关系自动匹配，如果字段名不同，需要用户从下拉列表中选择字段名称手工进行匹配。 开始按钮：按照上面的设置进行导入操作。如果操作过程中出现格式转换问题，例如字符类型导入到数值类型，系统会出现提示，并停止导入。
