1、消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、口腔、咽、食管、胃、十二指肠十二指肠空肠、回肠空肠、回肠、大肠、大肠大消化腺：大消化腺：大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺（位于消化管壁内）（位于消化管壁内）一、组成一、组成（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）1二、功能二、功能摄取食物摄取食物消化消化吸收营养吸收营养排出糟粕排出糟粕 2三、胸、腹部标志线和分区三、胸、腹部标志线和分区（一）胸部的标志线（一）胸部的标志线1.前正中线前正中线2.锁骨中线锁骨中线3.腋前线腋前线4.腋中线腋中线5.腋
2、后线腋后线6.肩胛线肩胛线7.后正中线后正中线后正中线后正中线3（二）腹部的分区（二）腹部的分区九分法九分法上部水平线上部水平线：两侧肋弓下缘连线：两侧肋弓下缘连线下部水平线下部水平线：两侧髂前上棘连线：两侧髂前上棘连线垂垂 直直 线线：腹股沟韧带中点：腹股沟韧带中点四分法四分法右腹上区右腹上区右腹下区右腹下区左腹上区左腹上区左腹下区左腹下区（左腰区）（左腰区）(右腰区右腰区)4（一）构造（一）构造前壁：前壁：上、下唇上、下唇侧壁：侧壁：两颊两颊上壁：上壁：腭腭下壁：下壁：口腔底口腔底5个壁个壁一、口腔一、口腔（二）分部（二）分部口腔口腔口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔上、下牙弓上、下牙弓5（
3、三）口腔的形态结构（三）口腔的形态结构1.口唇口唇唇红：唇红：皮肤与黏膜的移行部皮肤与黏膜的移行部一般指上下唇与口裂周围的面部组织，一般指上下唇与口裂周围的面部组织，由由皮肤、口轮匝肌皮肤、口轮匝肌和和粘膜粘膜构成。构成。体表含毛细血管最丰富的部位之一。在正常环境下缺氧体表含毛细血管最丰富的部位之一。在正常环境下缺氧紫绀紫绀紫绀紫绀也称也称发绀发绀，是指由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，皮，是指由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，皮肤粘膜呈肤粘膜呈 紫绀现紫兰色的现象。紫绀现紫兰色的现象。人中人中人中穴人中穴 无粘液腺，无角质层。无粘液腺，无角质层。62.腭腭前前2/3：硬腭硬腭后后
4、1/3：软腭软腭 腭帆腭帆腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓硬腭硬腭腭帆腭帆腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭腭扁扁桃桃体体3.咽峡咽峡是口腔通咽的门户，由是口腔通咽的门户，由腭垂、腭垂、左右腭舌弓左右腭舌弓和和舌根舌根组成。组成。74.牙牙（1）牙的形态）牙的形态牙冠：牙冠：暴露于口腔的部分暴露于口腔的部分牙颈：牙颈：牙冠、牙根之间牙冠、牙根之间牙根：牙根：嵌入牙槽内的部分嵌入牙槽内的部分 根尖孔根尖孔牙根管牙根管牙髓牙髓每个牙根有每个牙根有根尖孔根尖孔通通牙根管牙根管，进，进入入牙冠腔牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙根管与牙冠腔合称牙腔牙腔或或髓腔髓腔。牙是人体最坚硬的器官，有咬切、撕裂、研磨食
5、物及协助发音等功能。牙是人体最坚硬的器官，有咬切、撕裂、研磨食物及协助发音等功能。8（2）牙的构造）牙的构造a.牙牙 质质b.构成牙的大部分构成牙的大部分b.釉釉 质质 牙冠表面牙冠表面c.牙骨质牙骨质 牙颈、牙根表面牙颈、牙根表面d.牙牙 髓髓 分布在牙腔内，由结缔组织、神经和血管组成，分布在牙腔内，由结缔组织、神经和血管组成，有营养牙和形成牙质的作用。有营养牙和形成牙质的作用。牙质牙质牙釉质牙釉质牙骨质牙骨质牙髓牙髓9a.牙周膜牙周膜 介于牙槽骨与牙根之间的结缔组织膜介于牙槽骨与牙根之间的结缔组织膜b.牙槽骨牙槽骨c.牙牙 龈龈 血管丰富，呈淡红色血管丰富，呈淡红色牙周膜牙周膜牙牙槽槽骨骨
6、牙牙龈龈（3）牙周组织）牙周组织 位于牙根周围，对牙起保护、固定和支持作用位于牙根周围，对牙起保护、固定和支持作用10（4）牙的分类）牙的分类切牙：切牙：尖牙：尖牙：前磨牙前磨牙磨牙：磨牙：牙冠扁平牙冠扁平牙冠呈锥形牙冠呈锥形1个牙根个牙根23个牙根个牙根11（5）牙式）牙式上颌牙上颌牙 下颌牙下颌牙乳牙：乳牙：6月月 23岁岁（20个）个）恒牙：恒牙：6 7岁换牙岁换牙（28-32个）个）12乳牙牙式乳牙牙式 乳乳中中切切牙牙乳乳侧侧切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙上颌右侧上颌右侧8 7 6 5 4 3 2 1中中切切牙牙侧侧切切牙牙尖尖牙牙第第一一前前磨磨牙牙第
7、第二二前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙恒牙牙式恒牙牙式上颌右侧上颌右侧第三磨牙（智齿）：第三磨牙（智齿）：一般一般20岁以后萌岁以后萌出，或终生不出出，或终生不出13（1）形态）形态“V”形界沟形界沟前前2/3舌体：舌尖舌体：舌尖后后1/3舌根舌根界沟界沟5.舌舌具有咀嚼、吞咽、味觉和辅助发音的功能。具有咀嚼、吞咽、味觉和辅助发音的功能。舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下腺舌下腺舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞（舌下腺）（舌下腺）14（2）舌黏膜）舌黏膜丝状乳头：丝状乳头：遍布舌体上面，色白遍布舌体上面，色白菌状乳头：菌状乳头：舌尖、舌体两侧缘，呈红色舌尖
8、、舌体两侧缘，呈红色轮廓乳头：轮廓乳头：较大，位界沟前方较大，位界沟前方叶状乳头：叶状乳头：舌后两侧舌后两侧含味蕾，感受味觉含味蕾，感受味觉感受一般感觉感受一般感觉丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓轮廓乳头乳头舌乳头舌乳头15（3）舌肌）舌肌舌固有肌舌固有肌舌舌 外外 肌肌纵肌纵肌横肌横肌垂直肌垂直肌下纵肌下纵肌上纵肌上纵肌舌横肌舌横肌颏舌肌颏舌肌起于舌外，止于舌内。起于舌外，止于舌内。颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌同时收缩同时收缩伸舌伸舌一侧收缩一侧收缩舌尖伸向对侧舌尖伸向对侧 166.大唾液腺大唾液腺名称名称 位置位置 开口部位开口部位 腮腮 腺腺 耳廓前下方耳廓前下方 上颌第
9、二磨牙平对的颊部粘膜处上颌第二磨牙平对的颊部粘膜处下颌下腺下颌下腺 下颌骨体内侧下颌骨体内侧 舌下腺舌下腺 舌下襞深面舌下襞深面舌下阜舌下阜腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺17二、咽二、咽（一）形态和位置（一）形态和位置 呈漏斗形，起自颅底，至第呈漏斗形，起自颅底，至第6 颈椎椎体下缘，前壁不完整。颈椎椎体下缘，前壁不完整。软腭与会厌上缘为界软腭与会厌上缘为界软腭软腭会厌会厌食管食管鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽是消化与呼吸的共同通道。18侧壁：侧壁：咽鼓管咽口咽鼓管咽口前、上、后方前、上、后方后方后方（鼻咽癌好发部位）（鼻咽癌好发部位）通中耳鼓室通中耳鼓室咽鼓管圆枕咽
10、鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕1.鼻咽部鼻咽部2.位于鼻腔后方，借鼻孔与鼻腔相通位于鼻腔后方，借鼻孔与鼻腔相通2.口咽部口咽部位于口腔后方，借咽峡与口腔相通。位于口腔后方，借咽峡与口腔相通。下鼻甲下鼻甲3.喉咽部喉咽部位于喉后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续位于喉后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续19咽的交通咽的交通向下向下食管食管（喉咽）（喉咽）向两侧向两侧咽鼓管咽鼓管咽咽 口口中耳鼓室中耳鼓室（鼻咽）（鼻咽）向前向前鼻后孔鼻后孔 鼻腔鼻腔（鼻咽）（鼻咽）咽峡咽峡 口腔口腔（口咽）（口咽）喉口喉口 喉腔喉腔（喉咽）（喉咽）20三、食管三、食管（一
11、）食管的位置与分部（一）食管的位置与分部第第6颈椎下缘颈椎下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔膈食管裂孔胃贲门胃贲门颈部颈部胸部胸部腹部腹部食管起自咽下缘，止于胃贲门食管起自咽下缘，止于胃贲门21（二）食管的狭窄（二）食管的狭窄1.位于食管起始处（位于食管起始处（C6下缘）下缘）2.距中切牙距中切牙15cm。2.与左主支气管相交处（与左主支气管相交处（T4下缘），相当于胸骨角水平。下缘），相当于胸骨角水平。距中切牙距中切牙25cm。3.为食管通过膈食管裂孔处为食管通过膈食管裂孔处（T10）距中切牙距中切牙40cm。临床意义：临床意义：食管的狭窄是异物易停留和食管癌好发部位；食管的狭窄是异
12、物易停留和食管癌好发部位；进行食管内插管时，可根据食管镜插入的距离推知到达的部位。进行食管内插管时，可根据食管镜插入的距离推知到达的部位。22四、胃四、胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。（一）形态和分部（一）形态和分部两口两口贲门贲门幽门幽门两壁两壁前壁前壁后壁后壁四部四部贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部贲门贲门幽门幽门胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹胃底胃底胃胃体体两弯两弯上缘：胃小弯上缘：胃小弯 角切迹角切迹下缘：胃大弯下缘：胃大弯最低处最低处23胃中度充盈时，大部分位于胃中度充盈时，大部分位于左季
13、肋区，左季肋区，小部分位于小部分位于腹上区。腹上区。（二）胃的位置（二）胃的位置贲门贲门第第11胸椎左侧胸椎左侧幽门幽门第第1腰椎右侧腰椎右侧24（三）胃壁的构造（三）胃壁的构造黏膜层黏膜层肌层肌层外膜外膜外纵外纵中环中环内斜内斜黏黏膜下层膜下层：黏膜皱襞：黏膜皱襞：疏松结缔组织构成：疏松结缔组织构成25五、小肠五、小肠小肠上起幽门，下接盲肠，小肠上起幽门，下接盲肠，全长全长5-7m，是消化、吸收，是消化、吸收食物的重要部位。食物的重要部位。十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠26（一）十二指肠（一）十二指肠 呈呈“C”形包绕胰头。形包绕胰头。十二指肠大乳头十二指肠大乳头胆总管胆总管胰管胰管1.上
14、部上部粘膜光滑无皱襞粘膜光滑无皱襞十二指肠球（溃疡好发部位）十二指肠球（溃疡好发部位）2.降部降部左后壁上有左后壁上有十二指肠大乳头十二指肠大乳头3.水平部水平部4.升部升部末端在第末端在第2腰椎左侧折向前下方腰椎左侧折向前下方 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠悬肌十二指肠悬肌，确认空肠起点的重要标志，确认空肠起点的重要标志十二指肠十二指肠空肠曲空肠曲27（二）空肠和回肠（二）空肠和回肠 盘绕在腹腔中部和下部，周围被结肠包围。盘绕在腹腔中部和下部，周围被结肠包围。空肠上端起于十二指肠空肠曲，空肠上端起于十二指肠空肠曲，回肠下端与大肠的盲肠连接。回肠下端与大肠的盲肠连接。长度长度 管径管径
15、管壁管壁 血管血管 颜色颜色 环状皱襞环状皱襞 绒毛绒毛 集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡 空肠空肠 2/5 较粗较粗 较厚较厚 较多较多 较红较红 高而密高而密 多密多密 无无回肠回肠 3/5 较细较细 较薄较薄 较少较少 较白较白 低而疏低而疏 稀疏稀疏 较多较多 空肠空肠吸收营养吸收营养 回肠回肠防御防御孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡28六、大肠六、大肠包括包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠和盲肠的三种特征性结构结肠和盲肠的三种特征性结构1、结肠带结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，由肠壁的纵行肌增厚而成，有有3条，汇集于阑尾根部。条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋结肠袋3、肠脂垂
16、肠脂垂由横沟隔成的袋状结构由横沟隔成的袋状结构结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂水水在大肠吸收在大肠吸收29（一）盲肠（一）盲肠回盲瓣回盲瓣阑尾孔阑尾孔回肠回肠阑尾阑尾位于右髂窝内，上续升结肠，左侧与回肠末端相连，位于右髂窝内，上续升结肠，左侧与回肠末端相连，以以回盲瓣回盲瓣与升结肠及回肠为界。与升结肠及回肠为界。回盲瓣作用回盲瓣作用阻止小肠内容物过快流入阻止小肠内容物过快流入大肠，使食物在小肠充分大肠，使食物在小肠充分消化吸收；防止盲肠内容消化吸收；防止盲肠内容物逆流。物逆流。30（二）阑尾（二）阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，长约根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，长约68cm。麦氏
17、点：麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外13交点（交点（麦氏点麦氏点）为标志。）为标志。麦氏点的压痛是临床上麦氏点的压痛是临床上急性阑尾炎急性阑尾炎的重要体征。的重要体征。31 以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作用不大，切除阑尾对机体无不良影响。故患阑尾炎后，可以将它切除,但这些观念正在改变！现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫
18、功能。据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。据最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。另外，阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。32（三）结肠（三）结肠在右髂窝内续于盲肠，在第在右髂窝内续于盲肠，在第3骶骶椎平面连接直肠，呈椎平面连接直肠，呈“M”形形包围小肠。包围小肠。1、升结肠、升结肠在肝右叶下方，转折移行为在肝右叶下方，转折
19、移行为结肠结肠右曲右曲（肝曲）（肝曲）2、横结肠、横结肠至脾下方转折向下，移行为至脾下方转折向下，移行为结肠结肠左曲左曲（脾曲）（脾曲）3、降结肠、降结肠至左髂嵴处至左髂嵴处4、乙状结肠、乙状结肠至第至第3骶椎前面移行为直肠骶椎前面移行为直肠升结肠和降结肠：升结肠和降结肠：借结缔组织贴借结缔组织贴附于腹后壁，活动度较小。附于腹后壁，活动度较小。横结肠和乙状结肠：横结肠和乙状结肠：分别借肠系分别借肠系膜连于腹后壁和骨盆侧壁，活动膜连于腹后壁和骨盆侧壁，活动度较大。度较大。33（四）直肠（四）直肠前面前面男性：男性：膀胱、前列腺、精囊腺膀胱、前列腺、精囊腺女性：女性：子宫、阴道子宫、阴道位置：位置
20、：位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方直肠指诊直肠指诊前列腺前列腺子宫、阴道子宫、阴道34直肠的形态：直肠的形态：骶骶 曲：曲：凸向后凸向后会阴曲：会阴曲：凸向前凸向前矢状面矢状面骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠壶腹直肠壶腹肛管肛管直肠壶腹直肠壶腹盆膈盆膈 直肠盆部直肠盆部 肛管肛管下端膨大为下端膨大为直肠壶腹直肠壶腹35（五）肛管（五）肛管肛柱：肛柱：肛管上段黏膜形成的纵行黏膜皱襞肛管上段黏膜形成的纵行黏膜皱襞肛窦：肛窦：肛瓣与相邻二柱下端间的小凹陷肛瓣与相邻二柱下端间的小凹陷齿状线：齿状线：各肛瓣与肛柱下端连成的环行线各肛瓣与肛柱下端连成的环行线肛梳肛梳位置位置：上界为直肠
21、穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约：上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。肛管上段的黏膜形成的结构：肛管上段的黏膜形成的结构：肛瓣：肛瓣：相邻肛柱下端相连的半月形小皱襞相邻肛柱下端相连的半月形小皱襞肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦肛管肛管肛梳肛梳齿状线齿状线粘膜粘膜皮肤皮肤内痔内痔外痔外痔36一、肝一、肝肝是人体最大的腺体。肝是人体最大的腺体。接收肝动脉和肝门静脉的接收肝动脉和肝门静脉的双重血液注入，血供丰富，双重血液注入，血供丰富，呈现呈现红褐色红褐色。质软而脆质软而脆，容易破裂出血。，容易破裂出血。37（一）肝的形态（一）肝的形态肝呈不规则的楔形，分肝呈不规则的楔形，分上、下面上、下面和
22、和前、后、左、右缘。前、后、左、右缘。1、膈面（上面）、膈面（上面）肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带镰状韧带镰状韧带 肝右叶肝右叶（大而厚）（大而厚）肝左叶肝左叶（小而薄）（小而薄）382、脏面（下面）、脏面（下面）左左后后右右前前肝左右管肝左右管肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉横沟：横沟：肝左右管肝左右管肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉神经神经淋巴管淋巴管肝门肝门肝蒂肝蒂结缔组织结缔组织39两纵沟：两纵沟：左左后后右右前前 肝圆韧带裂肝圆韧带裂 （肝圆韧带：脐静脉闭锁而成）（肝圆韧带：脐静脉闭锁而成）静脉韧带裂静脉韧带裂（静脉韧带）（静脉韧带）左侧左侧 胆囊窝
23、胆囊窝（胆囊）（胆囊）腔静脉沟腔静脉沟（下腔静脉）（下腔静脉）右侧右侧肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉左叶左叶右叶右叶方叶方叶尾状叶尾状叶40(二二)肝的位置及体表投影肝的位置及体表投影大部分位于大部分位于右季肋区和腹上区右季肋区和腹上区，小部分位于，小部分位于左季肋区。左季肋区。成人右肋弓下不能触及肝成人右肋弓下不能触及肝儿童儿童7岁以下，在右肋弓下岁以下，在右肋弓下1.5-2cm处处 可触及，不得超过可触及，不得超过2cm体表投影体表投影上界：上界：右锁骨中线处平第右锁骨中线处平第5肋，前正中线处约平剑胸结合处，肋，前正中线处约平剑胸结合处，左锁骨中线与第左
24、锁骨中线与第5肋肋下界：下界：右侧与右肋弓一致，中部于剑突下右侧与右肋弓一致，中部于剑突下3-5cm处斜向左上处斜向左上41(三三)肝的主要功能肝的主要功能1.分泌胆汁：分泌胆汁：消化脂肪消化脂肪2.2.解毒：解毒：肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，如药物、酒精等。如药物、酒精等。3.3.物质代谢：物质代谢：参与三大营养物质的代谢。参与三大营养物质的代谢。4.4.造血功能：造血功能：胚胎期胚胎期42二、肝外胆道二、肝外胆道肝左管肝左管肝右
25、管肝右管肝总管肝总管胆囊胆囊胆总管胆总管指肝门以外的胆道系统指肝门以外的胆道系统胆囊胆囊输胆管道：肝左、右管、肝总管与胆总管输胆管道：肝左、右管、肝总管与胆总管43胆囊管胆囊管胆囊底胆囊底胆囊体胆囊体胆囊颈胆囊颈（一）胆囊（一）胆囊 贮存和浓缩胆汁贮存和浓缩胆汁胆囊底：胆囊底：体表投影体表投影右肋弓与右腹直肌外缘相交处（炎症）右肋弓与右腹直肌外缘相交处（炎症）胆囊胆囊体体胆囊胆囊颈颈胆囊胆囊管管精神压力过大时，也会引发胆囊炎（放射精神压力过大时，也会引发胆囊炎（放射到右肩胛骨疼痛），可用黄连素消炎到右肩胛骨疼痛），可用黄连素消炎44肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆总管胆总管（二）输胆管道
26、（二）输胆管道胆汁胆汁肝内胆小管肝内胆小管肝左、右管肝左、右管胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头进食进食饥饿饥饿胆囊管胆囊管胆囊胆囊进食进食肝总管肝总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头胆囊管胆囊管45三、三、胰胰（一）形态与位置：（一）形态与位置：为狭长形的腺体，全长为狭长形的腺体，全长14-20cm，质地柔软。，质地柔软。于第于第1、2腰椎高度横贴于脊柱前方，在胃的正后方。腰椎高度横贴于脊柱前方，在胃的正后方。46（二）胰的结构（二）胰的结构 胰分胰分胰头、胰体、胰尾。胰头、胰体、胰尾。胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾：肿大：肿大压迫肝门静脉压迫肝门
27、静脉 腹水、脾大腹水、脾大压迫胆总管压迫胆总管 阻塞性黄疸阻塞性黄疸：前面与胃相邻：前面与胃相邻 胰胰 管管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹 开口于十二指肠大乳头开口于十二指肠大乳头47（三）胰的功能（三）胰的功能外分泌外分泌内分泌内分泌胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素（胰岛）（胰岛）调节血糖调节血糖：胰液：胰液（含消化酶）（含消化酶）消化蛋白质、糖类和脂肪消化蛋白质、糖类和脂肪48 图图2-5 10周龄时各组小鼠胰岛组织形态（周龄时各组小鼠胰岛组织形态（400）A，CHOW+P组小鼠；B，CHOW+STZ组小鼠。冰冻切片，HE染色，n=12。A组组小鼠胰腺细胞正常，胰岛为椭圆形、圆形细胞团，界限
28、清楚，无包膜，未见出血坏死灶、间质血管淤血及纤维化、细胞退变和淋巴细胞浸润。B组组小鼠胰岛呈圆形或长椭圆形，较A组小鼠胰岛数量减少，稍有萎缩，部分胰岛细胞肿大，有一定溶解、破坏。A B49一、配布和功能一、配布和功能1.配布配布壁腹膜：壁腹膜：衬于腹壁和盆壁内面衬于腹壁和盆壁内面脏腹膜：脏腹膜：覆盖于脏器表面覆盖于脏器表面腹膜腔腹膜腔移行围成移行围成502.腹膜的功能腹膜的功能 吸收、防御、修复、再生功能吸收、防御、修复、再生功能 吸收作用吸收作用：左膈肌的腹腔面、腹腔内皮细胞间有大量间隙，有集合淋巴：左膈肌的腹腔面、腹腔内皮细胞间有大量间隙，有集合淋巴管管 的开口，为腹腔淋巴引流的主要渠道。
29、正常情况下，的开口，为腹腔淋巴引流的主要渠道。正常情况下，30的腹腔内液的腹腔内液体吸收是通过膈淋巴系统。体吸收是通过膈淋巴系统。防御作用防御作用：急性炎症期，能够渗出大量吞噬细胞，吞噬及包围进人腹腔：急性炎症期，能够渗出大量吞噬细胞，吞噬及包围进人腹腔内的细菌和异物内的细菌和异物 修复作用修复作用：腹膜具有很强的创面修复作用，腹膜腔内较大面积的缺损可：腹膜具有很强的创面修复作用，腹膜腔内较大面积的缺损可完整的愈合、修复、再生，最后达到复膜化完整的愈合、修复、再生，最后达到复膜化 固定、支持脏器固定、支持脏器（韧带、系膜）（韧带、系膜）分泌浆液，分泌浆液，湿润脏器表面，减少摩擦湿润脏器表面，减
30、少摩擦51二、腹膜形成的结构二、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆腔内面移行于脏器表面，或在相邻器官间移行，常腹膜从腹、盆腔内面移行于脏器表面，或在相邻器官间移行，常形成形成网膜、系膜和韧带网膜、系膜和韧带等腹膜结构。等腹膜结构。这些结构不仅对器官起连接和固定作用，也是血管、神经等出入这些结构不仅对器官起连接和固定作用，也是血管、神经等出入器官的路径。器官的路径。52（一）网膜（一）网膜1.小网膜小网膜2.连于连于肝门至胃小弯和十二指肠上部肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的之间的双层双层腹膜结构。腹膜结构。2.大网膜大网膜含丰富的血管、脂肪、巨噬细胞等，具有含丰富的血管、脂肪、巨噬细胞等，具有防御功能
31、防御功能 “腹腔卫士腹腔卫士”左侧：胃小弯左侧：胃小弯 肝胃韧带肝胃韧带右侧：十二指肠上部右侧：十二指肠上部 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带连于连于胃大弯与横结肠胃大弯与横结肠之间的之间的双层双层腹膜腹膜结构，覆盖于横结肠和大部分空、回结构，覆盖于横结肠和大部分空、回肠前面。肠前面。53（二）系膜（二）系膜将腹、盆腔脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。将腹、盆腔脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。1.肠系膜肠系膜：2.将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构3.向后集中于向后集中于肠系膜根肠系膜根从第从第2腰椎左侧，至右骶髂关节前方，长腰椎左侧，至右骶髂关节前方，长15cm2.阑尾系膜阑尾系膜 将阑尾连于肠系膜下端的腹膜皱襞。将阑尾连于肠系膜下端的腹膜皱襞。3.横结肠系膜横结肠系膜 将横结肠连于腹后壁的腹膜结构。将横结肠连于腹后壁的腹膜结构。4.乙状结肠系膜乙状结肠系膜 将乙状结肠连于左髂窝和骨盆左后壁的腹膜结构。将乙状结肠连于左髂窝和骨盆左后壁的腹膜结构。54三、腹膜的陷凹三、腹膜的陷凹女：女：膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹阴道后穹穿刺阴道后穹穿刺 盆腔最低点盆腔最低点（腹膜腔渗出液，脓液易聚集）（腹膜腔渗出液，脓液易聚集）男：男：直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹55
