1、循环系统循环系统一、心脏大血管正常一、心脏大血管正常X X线表现线表现右缘：右缘：上段：主动脉上段：主动脉 上腔静脉上腔静脉 下段：右心房下段：右心房左缘：左缘：上段：主动脉球上段：主动脉球 中段：肺动脉段中段：肺动脉段 下段：左心室下段：左心室后前位（一）正常投影（一）正常投影左侧位心前缘：升主动脉、肺动脉主干、右心室漏斗部、右心室前壁心后缘：左心房、左心室（二）心脏形态横位心 斜位心 垂位心（三）心脏大小正常成人的心胸比0.5二、心脏大血管基本病变二、心脏大血管基本病变X X线表现线表现（一）位置异常（一）位置异常（二）形态异常（二）形态异常*二尖瓣型心二尖瓣型心、主动脉型心、普大型主动脉
2、型心、普大型心心（三）大小异常（三）大小异常1 1、左心室增大左心室增大 （1 1）左心室段延长、圆隆并向左扩展）左心室段延长、圆隆并向左扩展,心尖向下向左延伸心尖向下向左延伸（2 2）相反搏动点上移）相反搏动点上移（3 3）常伴主动脉球增大）常伴主动脉球增大,心腰凹陷心腰凹陷,心影呈主动脉型心影呈主动脉型2 2、右心室增大、右心室增大（1 1）右心缘下段向右膨突，心尖上翘）右心缘下段向右膨突，心尖上翘（2 2）肺动脉段膨凸，心腰饱满）肺动脉段膨凸，心腰饱满（3 3）相反搏动点下移）相反搏动点下移（4 4）主动脉球缩小，心影呈二尖瓣型）主动脉球缩小，心影呈二尖瓣型3 3、左心房增大左心房增大（
3、1 1）食管中段受压后移）食管中段受压后移（2 2）心右缘双弧影，心底部双房影）心右缘双弧影，心底部双房影（3 3）心左缘可见左心耳形成的第三弓）心左缘可见左心耳形成的第三弓影影（4 4）左主支气管受压抬高）左主支气管受压抬高4 4、右心房增大、右心房增大心右缘向右扩展、膨隆心右缘向右扩展、膨隆（四）心包病变：（四）心包病变：1 1、心包积液、心包积液 1 1）心影向两侧扩大，）心影向两侧扩大，呈烧瓶型或球形，心腰及呈烧瓶型或球形，心腰及心缘各弓的正常分界消失，心缘各弓的正常分界消失，心膈角变钝心膈角变钝2 2）上腔静脉扩张）上腔静脉扩张3 3）主动脉影缩短）主动脉影缩短4 4）心缘搏动减弱或
4、消）心缘搏动减弱或消失，主动脉搏动正常失，主动脉搏动正常2 2、缩窄性心包炎、缩窄性心包炎1 1）心影正常或轻）心影正常或轻-中度增大中度增大2 2）心包增厚：一侧或两侧心）心包增厚：一侧或两侧心缘变直，心影呈三角形或缘变直，心影呈三角形或形态怪异形态怪异3 3）心包钙化）心包钙化4 4）心脏搏动减弱或消失）心脏搏动减弱或消失5 5）上腔静脉扩张）上腔静脉扩张6 6）肺淤血）肺淤血7 7）可伴有胸腔积液或胸膜增）可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连厚、粘连（五）肺门及肺血管异常 1、肺门异常肺充血肺充血肺淤血肺淤血 2 2、肺动脉异常、肺动脉异常（1 1）肺充血：肺纹）肺充血：肺纹理增粗，边缘清晰，
5、理增粗，边缘清晰，肺野透明度正常肺野透明度正常（2 2）肺动脉高压：）肺动脉高压：肺动脉段突出肺动脉段突出 肺门动脉及其大分肺门动脉及其大分支扩张，而外周分支支扩张，而外周分支变细，出现肺门截断变细，出现肺门截断 肺门动脉搏动增强肺门动脉搏动增强右心室增大右心室增大（3 3）肺少血：）肺少血：肺野透明度增加，肺野透明度增加，肺门动脉变细，肺肺门动脉变细，肺动脉血管纹理变细动脉血管纹理变细3 3、肺静脉高压：、肺静脉高压：（1 1）肺淤血）肺淤血肺野透明度降低，肺肺野透明度降低，肺门影增大，肺纹理增门影增大，肺纹理增多、模糊，上、下肺多、模糊，上、下肺静脉管径比例失调静脉管径比例失调（2 2）间质性肺水间质性肺水肿肿：表现为各种间隔线，表现为各种间隔线，以以B B线多见，为肋膈线多见，为肋膈角区与胸壁垂直的线角区与胸壁垂直的线状影，长状影，长2-3cm2-3cm，宽，宽1-1-3mm3mm。（3 3）肺泡性肺水肿：）肺泡性肺水肿：表现为斑片状模糊影，表现为斑片状模糊影，严重者以肺门为中心，严重者以肺门为中心，两侧呈蝶翼状对称分两侧呈蝶翼状对称分布的大片致密影。布的大片致密影。本节重点、掌握三种异常的心影形态、掌握三种异常的心影形态、心包积液、缩窄性心包炎、肺动脉高、心包积液、缩窄性心包炎、肺动脉高压、肺泡性肺水肿的线表现压、肺泡性肺水肿的线表现
