1、我国的主要寄生虫病金金 伟伟安徽省寄生虫病防治研究所安徽省寄生虫病防治研究所全球主要寄生虫病全球五大寄生虫病！全球五大寄生虫病！疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、锥虫病疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、锥虫病 疟疾：疟疾：9999个国家约个国家约3333亿人口受到威胁，每年亿人口受到威胁，每年2 2亿多病例，数十亿多病例，数十万人病死。万人病死。血吸虫病：血吸虫病：7676个国家超过个国家超过7 7亿人口生活在流行区，至少有亿人口生活在流行区，至少有2.42.4亿亿感染者。感染者。全球尚有全球尚有1 1亿多丝虫感染者，每年死于黑热病和锥虫病的有数亿多丝虫感染者，每年死于黑热病和锥虫病的有数万人。蛔
2、虫感染者超过万人。蛔虫感染者超过1010亿，钩虫和鞭虫感染者亿，钩虫和鞭虫感染者7 7到到8 8亿。亿。我国主要寄生虫病我国五大寄生虫病！我国五大寄生虫病！疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病、钩虫病疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病、钩虫病 新中国成立初期，我国疟疾每年新中国成立初期，我国疟疾每年30003000万人发病，血吸虫病患者超万人发病，血吸虫病患者超过过10001000万，黑热病患者万，黑热病患者5353万人，丝虫病患者万人，丝虫病患者30003000多万人，钩虫感染者多万人，钩虫感染者2 2亿多。亿多。我国防治成效 疟疾：疟疾：20202020年实现消除！年实现消除！血吸虫病：血吸虫病：2
3、0152015年传控，年传控，20202020年传阻年传阻 黑热病：黑热病：5858年基本消灭，目前全国每年有数年基本消灭，目前全国每年有数百散发病例。百散发病例。丝虫病：丝虫病：20062006年全国范围实现阻断传播。年全国范围实现阻断传播。我国当今主要寄生虫病 包虫病包虫病 钩虫病钩虫病 食源性寄生虫病：肝吸虫、肺吸虫、食源性寄生虫病：肝吸虫、肺吸虫、绦囊虫、旋毛虫绦囊虫、旋毛虫 2015 2015年全国调查，我国寄生虫病总感年全国调查，我国寄生虫病总感染率超过染率超过5%5%，推算感染者总数超过，推算感染者总数超过70007000万。万。我省主要寄生虫病 钩虫病钩虫病 蓝氏贾第鞭毛虫病蓝
4、氏贾第鞭毛虫病 食源性寄生虫病：肝吸虫、肺吸虫食源性寄生虫病：肝吸虫、肺吸虫 目前我省人群标化总感染率依旧高达目前我省人群标化总感染率依旧高达5.74%5.74%，全省感染者总数将近，全省感染者总数将近400400万。万。包包 虫虫 病病包 虫 病什么是包虫病包虫病是棘球蚴病（包虫病是棘球蚴病（echinococosisechinococosis）的俗称，是由棘）的俗称，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人体引起的一种人兽共患寄生虫病。球绦虫的幼虫寄生于人体引起的一种人兽共患寄生虫病。能感染人的棘球绦虫：能感染人的棘球绦虫：细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫囊形包虫病囊形包虫病多房棘球绦虫多房棘球绦虫泡型包虫病泡
5、型包虫病福氏棘球绦虫福氏棘球绦虫多囊型包虫病多囊型包虫病少节棘球绦虫少节棘球绦虫我国流行现状我国是世界上棘球绦虫病流行最严重的国家之一我国是世界上棘球绦虫病流行最严重的国家之一囊型包虫病：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和囊型包虫病：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川以及云南、山西、陕西与河北部分地区，其它省份四川以及云南、山西、陕西与河北部分地区，其它省份也有散发病例也有散发病例我国流行现状Country/city with cases囊型包虫病的病例分布Case distribution of cystic hydatidosis我国流行现状泡型包虫病：宁夏、新疆、甘肃、四川泡型包
6、虫病：宁夏、新疆、甘肃、四川我国流行现状我国流行现状20152015年，我国包虫病流行县约年，我国包虫病流行县约350350个。个。流行县人群平均检出率约：流行县人群平均检出率约：0.5%0.5%，最高检出率约，最高检出率约12%12%。犬平均检出率约：犬平均检出率约：4.4%4.4%。家畜平均检出率约：家畜平均检出率约：4.8%4.8%。细粒棘球蚴病（囊型）多房棘球蚴病（泡型）致病及症状钩钩 虫虫钩虫是什么钩虫是一种常见的肠道寄生虫，它只有钩虫是一种常见的肠道寄生虫，它只有1cm1cm左右长，似左右长，似绣花针大小，寄生于人的十二指肠及小肠里。每条钩虫绣花针大小，寄生于人的十二指肠及小肠里。
7、每条钩虫一天就可产卵上万个，这些钩虫卵随粪便排出人体外，一天就可产卵上万个，这些钩虫卵随粪便排出人体外，在适当的条件下就可孵出幼虫。在适当的条件下就可孵出幼虫。感染人体的主要是美洲钩虫和十二指肠钩虫感染人体的主要是美洲钩虫和十二指肠钩虫我省钩虫病流行情况我省寄生虫病感染者中超过我省寄生虫病感染者中超过8 8成是钩虫感染。成是钩虫感染。全省推算钩虫感染者人数超过全省推算钩虫感染者人数超过300300万人。万人。我省我省105105个县均有钩虫感染者。个县均有钩虫感染者。我省钩虫皖南山区美洲钩虫较多，其余地区以我省钩虫皖南山区美洲钩虫较多，其余地区以十二指肠钩虫为主。全省范围十二指肠钩虫约十二指肠
8、钩虫为主。全省范围十二指肠钩虫约占占90%90%。钩虫生活史及感染方式钩虫生活史及感染方式钩虫生活史及感染方式钩虫生活史及感染方式成虫成虫 （小肠上段）（小肠上段）丝状蚴丝状蚴2期期杆状蚴杆状蚴虫卵虫卵24小时小时土壤土壤1期期杆状蚴杆状蚴23天天25天天皮下皮下穿过穿过皮肤皮肤游移游移24h肺肺右心右心穿破进入肺泡穿破进入肺泡气管或气管或支气管支气管咽部咽部静脉或静脉或淋巴管淋巴管小肠小肠 吞咽吞咽蜕皮蜕皮2次次钩虫生活史及感染方式感染：感染：1 1、接触土壤，经皮肤侵入、接触土壤，经皮肤侵入 2 2、误食钩虫丝状蚴、误食钩虫丝状蚴 3 3、未煮熟的转续宿主（猪、兔、未煮熟的转续宿主（猪、兔
9、、牛、羊）牛、羊）钩虫危害幼虫致病：幼虫致病：钩蚴性皮炎：痒疙瘩、地痒疹、粪毒。钩蚴性皮炎：痒疙瘩、地痒疹、粪毒。奇痒、丘疹、水泡、脓包。奇痒、丘疹、水泡、脓包。钩虫危害幼虫致病：幼虫致病：肺部损害：阵发性咳嗽、血痰、哮喘、咯血，伴有发肺部损害：阵发性咳嗽、血痰、哮喘、咯血，伴有发热、畏寒等症状。有时候也表现为咽部痒痛、干咳、声音热、畏寒等症状。有时候也表现为咽部痒痛、干咳、声音嘶哑等，重者剧烈干咳或哮喘发作。嘶哑等，重者剧烈干咳或哮喘发作。钩虫危害成虫致病：成虫致病：贫血：虫体吸血后血液迅速经其消化道排出；贫血：虫体吸血后血液迅速经其消化道排出；吸血时分泌抗凝素；吸血时分泌抗凝素；更换咬附部
10、位。更换咬附部位。美洲钩虫：美洲钩虫：0.02-0.1ml/0.02-0.1ml/天。天。十二指肠钩虫：美钩的十二指肠钩虫：美钩的1010倍。倍。钩虫危害成虫致病：成虫致病：消化道症状：大出血。引起腹泻、便秘。消化道症状：大出血。引起腹泻、便秘。消化道大出血与消化道溃疡出血症状类消化道大出血与消化道溃疡出血症状类似，易误诊。似，易误诊。异嗜症：吃生米、生豆、泥土、碎纸、破布异嗜症：吃生米、生豆、泥土、碎纸、破布 原因不明。原因不明。钩虫危害婴幼儿钩虫病：婴幼儿钩虫病：多由十二指肠钩虫引起。多由十二指肠钩虫引起。母体感染后经胎盘或乳汁感染胎儿。母体感染后经胎盘或乳汁感染胎儿。柏油样黑便，腹泻，食
11、欲减退，精神不振，面色苍柏油样黑便，腹泻，食欲减退，精神不振，面色苍白，哭闹不安。白，哭闹不安。严重可并发支气管肺炎、肠出血、心功能不全，严重可并发支气管肺炎、肠出血、心功能不全，引引起死亡起死亡。目前国内有数百例报道。目前国内有数百例报道。预防和治疗预防：预防：普查普治，消除传染源；普查普治，消除传染源；做好粪便无害化处理；做好粪便无害化处理；农业生产做好个人防护；农业生产做好个人防护；注意饮食卫生。注意饮食卫生。治疗：治疗：肠虫清（十二指肠钩虫）肠虫清（十二指肠钩虫）三苯双脒（美洲钩虫）三苯双脒（美洲钩虫）肺吸虫病肺吸虫病肺吸虫病的概念本病是由肺吸虫又名并殖吸虫所引起的人体寄生虫病。本病是
12、由肺吸虫又名并殖吸虫所引起的人体寄生虫病。是一种人兽共患的蠕虫病。在人体除寄生于肺外，也可是一种人兽共患的蠕虫病。在人体除寄生于肺外，也可寄生于皮下、肝、脑、脊髓、肌肉、眼眶等处引起全身寄生于皮下、肝、脑、脊髓、肌肉、眼眶等处引起全身性吸虫病。性吸虫病。长长7-12mm7-12mm宽宽4-6mm4-6mm厚厚2-4mm2-4mm两个睾丸并列子宫和卵巢并列肺吸虫病的流行情况肺吸虫病以亚洲最多，又以我国为主。肺吸虫病以亚洲最多，又以我国为主。我国除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏外，其他省市我国除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏外，其他省市均有病例报道。均有病例报道。我国流行区群众人群血清学阳性率约为
13、我国流行区群众人群血清学阳性率约为1.7%1.7%。我省主要在皖南山区（黄山、宣城、池州）流行，大别我省主要在皖南山区（黄山、宣城、池州）流行，大别山区（霍山、金寨）也有报道。山区（霍山、金寨）也有报道。我省休宁县人群血清学阳性率超过我省休宁县人群血清学阳性率超过10%10%，中间宿主溪蟹，中间宿主溪蟹阳性率超过阳性率超过25%25%。肺吸虫的生活史和感染方式肺吸虫的生活史和感染方式第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主：川卷螺肺吸虫的生活史和感染方式第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄肺吸虫的生活史和感染方式第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄肺吸虫的生活史和感染方式第二中
14、间宿主：溪蟹、蝲蛄第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄肺吸虫的生活史和感染方式人体内移行过程：人体内移行过程：囊蚴小肠后尾蚴穿破肠壁由肝或者直接由腹腔穿过膈进入胸腔入肺腹腔移行1-31-3周周60-8060-80天天成虫肺吸虫的生活史和感染方式感染方式：感染方式：1 1、生食、半生食溪蟹、蝲蛄。、生食、半生食溪蟹、蝲蛄。2 2、生食转续宿主。、生食转续宿主。3 3、生饮含囊蚴的水。、生饮含囊蚴的水。肺吸虫病的危害肺吸虫主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫寄居肺吸虫主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫寄居或移行所引起。或移行所引起。分期分期脓肿期：虫体移行造成组织破坏、出血和感染。脓肿期：虫体移行造成组
15、织破坏、出血和感染。囊肿期：由于渗出性炎症，组织细胞崩解液化，脓肿内充满赤囊肿期：由于渗出性炎症，组织细胞崩解液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。褐色果酱样液体。纤维瘢痕期：虫体死亡或转移，囊内容物被排出或吸收，肉芽纤维瘢痕期：虫体死亡或转移，囊内容物被排出或吸收，肉芽组织填充形成瘢痕。组织填充形成瘢痕。肺吸虫病的危害分型分型急性期：童虫窜扰引起的广泛腹膜炎和胸膜炎（急性期：童虫窜扰引起的广泛腹膜炎和胸膜炎（1-31-3个月）。个月）。慢性期慢性期 胸肺型：咳嗽、胸痛、血痰、果酱样或铁锈色痰（最常见）。胸肺型：咳嗽、胸痛、血痰、果酱样或铁锈色痰（最常见）。肝腹型：腹痛腹泻、大便带血；肝脏肿大、恶
16、心呕吐、严重肝腹型：腹痛腹泻、大便带血；肝脏肿大、恶心呕吐、严重者可出现腹水（约者可出现腹水（约1/31/3）。）。皮下型：皮下游走性包块，常发生在腹壁、胸背，头颈处皮下型：皮下游走性包块，常发生在腹壁、胸背，头颈处（约（约10%10%）。）。脑脊髓型：虫体沿纵膈向上经颅底孔进入颅内。阵发性头痛、脑脊髓型：虫体沿纵膈向上经颅底孔进入颅内。阵发性头痛、癔症发作、癫痫、瘫痪（约癔症发作、癫痫、瘫痪（约10%-20%10%-20%）。）。肺吸虫病的危害肺吸虫病的危害预防和治疗预防：预防：不喝生水，不吃醉虾、醉蟹。不喝生水，不吃醉虾、醉蟹。治疗：吡喹酮治疗：吡喹酮肝吸虫病肝吸虫病肝吸虫病的概念华支睾吸
17、虫的成虫主要寄生在终宿主的肝胆管内，故俗华支睾吸虫的成虫主要寄生在终宿主的肝胆管内，故俗称肝吸虫，是引起肝吸虫病的病原体。该虫于称肝吸虫，是引起肝吸虫病的病原体。该虫于18741874年首年首次在印尼一华侨尸体的胆管内被发现，而得名。次在印尼一华侨尸体的胆管内被发现，而得名。肝吸虫病的概念大小大小101025253 35mm5mm，呈葵花籽状。，呈葵花籽状。睾丸分枝状肝吸虫病的流行情况主要分布在亚洲，中国、日本、朝鲜、越南主要分布在亚洲，中国、日本、朝鲜、越南我国除西藏、内蒙古、青海、宁夏外，其他省市均有发我国除西藏、内蒙古、青海、宁夏外，其他省市均有发现或流行。现或流行。我国肝吸虫感染率约我
18、国肝吸虫感染率约0.5%0.5%，推算全国感染者超过，推算全国感染者超过700700万。万。我省全省均有感染者检出。我省全省均有感染者检出。肝吸虫的生活史和感染方式肝吸虫的生活史和感染方式第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）肝吸虫的生活史和感染方式第二中间宿主：淡水鱼、虾第二中间宿主：淡水鱼、虾肝吸虫的生活史和感染方式感染方式：感染方式：1 1、生食半生食鱼虾（吃鱼生、醉虾）、生食半生食鱼虾（吃鱼生、醉虾）2 2、菜板、餐具生熟不分、菜板、餐具生熟不分 3 3、抓鱼虾后不洗手、抓鱼虾后不洗手肝吸虫的生活史和感染方式肝吸虫的生活史和感染
19、方式肝吸虫病的危害肝吸虫主要危害是肝脏受损，主要发生于肝脏次级胆管。肝吸虫主要危害是肝脏受损，主要发生于肝脏次级胆管。（1 1）消化系统的症状：消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、）消化系统的症状：消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛、腹泻、消瘦等。肝肿大、腹痛、腹泻、消瘦等。（2 2）并发症：胆管炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎。）并发症：胆管炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎。（3 3）重度感染者早期出现寒战、高热、肝肿大、黄疸；晚期出现）重度感染者早期出现寒战、高热、肝肿大、黄疸；晚期出现肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症，甚至死亡。肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症，甚至死亡。（4
20、4）肝胆管癌。）肝胆管癌。（5 5）儿童出现侏儒症（少见）。）儿童出现侏儒症（少见）。儿童和青少年感染后死亡率较高。儿童和青少年感染后死亡率较高。肝吸虫病的危害肝吸虫病的危害肝吸虫病的危害肝吸虫病的危害预防和治疗1 1、把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，、把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，砧板，器皿卫生等。（最重要）砧板，器皿卫生等。（最重要）2 2、加强粪便管理，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建、加强粪便管理，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。厕所，防止水源污染。3 3、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主
21、。减少传染源。首选药物吡喹酮或阿苯达唑。传染源。首选药物吡喹酮或阿苯达唑。治疗首选药物：吡喹酮、阿苯达唑。治疗首选药物：吡喹酮、阿苯达唑。蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫病的概念蓝氏贾第鞭毛虫是一种较为常见的人兽共患肠道原虫。蓝氏贾第鞭毛虫是一种较为常见的人兽共患肠道原虫。主要寄生部位为人体小肠，常引起腹泻、腹痛和消化不主要寄生部位为人体小肠，常引起腹泻、腹痛和消化不良等症状，已被世界卫生组织列为危害人类健康的良等症状，已被世界卫生组织列为危害人类健康的1010种种主要寄生虫病之一。饮用水污染是造成贾第虫病流行的主要寄生虫病之一。饮用水污染是造成贾第虫病流行的重要因素，故该病是一种水
22、源性疾病。重要因素，故该病是一种水源性疾病。蓝氏贾第鞭毛虫病的流行据据WHOWHO估计，全世界感染率在估计，全世界感染率在1%-20%1%-20%之间。之间。我国目前尚无确切的全国流行数据公布。我国目前尚无确切的全国流行数据公布。我省为我省为0.29%0.29%，是我省钩虫以外，感染率最高的寄生虫。，是我省钩虫以外，感染率最高的寄生虫。人兽共患，我省宠物犬感染感染的亚种也可感染人，宠人兽共患，我省宠物犬感染感染的亚种也可感染人，宠物犬感染率约为物犬感染率约为3.2%3.2%。生活史和感染方式生活史和感染方式水是重要感染途径水是重要感染途径氯不能杀死包囊！氯不能杀死包囊！主要危害易在旅游者引起腹
23、泻，也称为旅游者腹泻。易在旅游者引起腹泻，也称为旅游者腹泻。大部分感染者无症状。大部分感染者无症状。急性：恶心厌食，腹痛腹泻（水泻，恶臭），胃肠胀气，急性：恶心厌食，腹痛腹泻（水泻，恶臭），胃肠胀气，低热寒战。低热寒战。亚急性或者慢性：比较多见，周期性排稀便，很臭，秉亚急性或者慢性：比较多见，周期性排稀便，很臭，秉承可达数年不愈。承可达数年不愈。艾滋病感染不会增加蓝贾感染率，但会加重感染者的腹艾滋病感染不会增加蓝贾感染率，但会加重感染者的腹泻症状。泻症状。预防和治疗预防：管理好人及宠物粪便；搞好个人及环境和饮食卫预防：管理好人及宠物粪便；搞好个人及环境和饮食卫生；儿童共用玩具要定期消毒。生；儿童共用玩具要定期消毒。治疗：甲硝唑（灭滴灵）。治疗：甲硝唑（灭滴灵）。谢谢 谢！谢！
