1、Page 1LOGO 济宁市疾病预防控制中心济宁市疾病预防控制中心 2019年年3月月29日日 学校常见传染病防控知识学校常见传染病防控知识Page 2LOGO主要内容主要内容n 一、学校常见一、学校常见传染病防控知识传染病防控知识n 二、学校传染病防控对策二、学校传染病防控对策Page 3LOGO学校常见传染病防控知识学校常见传染病防控知识 学校、托幼机构是人群高度密集的特殊公共场所，学校、托幼机构是人群高度密集的特殊公共场所，对对传染病又是易感性较高的人群，传染病又是易感性较高的人群，学生、儿童抵抗疾病能学生、儿童抵抗疾病能力较弱，接触人多，因此传染病容易在学生中发生流行，力较弱，接触人多
2、，因此传染病容易在学生中发生流行，做好传染病防控工作，对促进学生的生长发育，保证身做好传染病防控工作，对促进学生的生长发育，保证身体健康具有重要意义。传染病防控中，呼吸道传染病发体健康具有重要意义。传染病防控中，呼吸道传染病发病较多，因呼吸道传染病其传播途径的特殊性，成为学病较多，因呼吸道传染病其传播途径的特殊性，成为学校、托幼机构传染病防控的重点和难点。校、托幼机构传染病防控的重点和难点。Page 4LOGO学校常见传染病防控知识学校常见传染病防控知识按传播方式分类按传播方式分类:1.呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位
3、侵人后引起的有传染性的疾病。支气管等部位侵人后引起的有传染性的疾病。常见的有：流行性感冒、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜常见的有：流行性感冒、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、风疹、水痘等。炎、流行性腮腺炎、风疹、水痘等。2.肠道传染病肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和或其是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和或其他脏器及全身性感染的一类疾病。他脏器及全身性感染的一类疾病。肠道传染病：霍乱、菌痢、甲肝、肠道传染病：霍乱、菌痢、甲肝、手足口病手足口病等等Page 5LOGO学校常见传染病防控知识学校常见传染病防控知识Page 6LOGO传染病流行环节的防控措施传染病流行环节的防控措施
4、n 1.1.控制传染源控制传染源：有的传染病在发病以前就已经具有了传：有的传染病在发病以前就已经具有了传染性，比如麻疹、甲型肝炎，当发病初期表现出传染病症染性，比如麻疹、甲型肝炎，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。蔓延。Page 7LOGO传染病流行环节的防控措施传染病流行环节的防控措施n2.切断传播途径切断传播途径：n 呼吸道传染病，在公共场所及家居必须保持空气流通，必要时应进行空气消毒。肠道传染病
5、，着重在管理饮食、管理粪便、保护水源、除四害、个人卫生等方面采取措施。虫媒传播传染病，可采用药物或其他措施以达到防虫、杀虫、驱虫的目的，并大力开展爱国卫生运动。有些传播因素复杂的寄生虫病，如血吸虫病，应采取多种措施，包括消灭钉螺、治疗病人及病牛、管理水源、管理粪便及个人防护等措施。Page 8LOGO传染病流行环节的防控措施传染病流行环节的防控措施3.保护易感人群：保护易感人群的措施主要有预防接种，提高人群免疫力以及给予高危人群预防性服药两大类。易感者尽可能地避免与传染源接触，提高易感人群的群体抵抗力。Page 9LOGO学校常见传染病学校常见传染病 诺如病毒腹泻病诺如病毒腹泻病 肺结核肺结核
6、 手足口病手足口病 麻麻 疹疹 水水 痘痘Page 10LOGO传染病信息报告种类传染病信息报告种类n 1 1、法定传染病（、法定传染病（3939种）种）n(1)(1)甲类传染病（甲类传染病（2 2种）种）：鼠疫、霍乱。：鼠疫、霍乱。n(2)(2)乙类传染病（乙类传染病（2626种）种）：非典、艾滋病（：非典、艾滋病（HIVHIV）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核
7、、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。Page 11LOGOn(3)(3)丙类传染病（丙类传染病（1111种）：种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性
8、和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病。人传染病报告种类人传染病报告种类甲型H1N1流感Page 12LOGO2 2、其它传染病。、其它传染病。n 非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体病、森林脑炎、结核性胸膜炎、衣原体病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌病人感染猪链球菌病、恙、恙虫病、虫病、发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征，AFPAFP、其它、其它3 3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点
9、监测疾病。人传染病报告种类人传染病报告种类Page 13LOGOn 诺如病毒腹泻病诺如病毒腹泻病Page 14LOGO 诺如病毒性腹泻防控诺如病毒性腹泻防控Page 15LOGO 诺如病毒性腹泻防控诺如病毒性腹泻防控Page 16LOGO 诺如病毒性腹泻防控诺如病毒性腹泻防控Page 17LOGO 诺如病毒性腹泻防控诺如病毒性腹泻防控Page 18LOGO 诺如病毒性腹泻防控诺如病毒性腹泻防控Page 19LOGO诺如病毒性腹泻诺如病毒性腹泻Page 20LOGO 诺如病毒性腹泻诺如病毒性腹泻u 诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的最常见病原体。诺如病毒分为5个基因组，可感染人的有G,G,G三组，每
10、组有多个基因亚型。u 每隔几年就会出现新变异株，并引起全球性胃肠炎的流行（10-3月）。u 诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。Page 21LOGO 诺如病毒性腹泻诺如病毒性腹泻u传播途径：以粪-口途径传播为主，也可通过密切接触或气溶胶传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院、工厂及社区等场所引起暴发疫情。u诺如病毒传染性强，所有人群均易感。u病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。Page 22LOGO病程短2-3天病程自限无后遗症无特效药对症治疗抵抗力弱容易恶化 诺如病毒性腹泻-疾病特点脱水是主要死亡原因Page 23LOGO诺如
11、病毒性腹泻疫情报告(一)聚集性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室确诊病例。(二)暴发疫情：7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室确诊病例。Page 24LOGO 诺如病毒性腹泻疫情发现与报告(一)同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或者暴发，应立即以电话或者传真
12、的方式向属地县/区疾病预防控制中心报告。(二)属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查，根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进行核实。(三)凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。Page 25LOGO 诺如病毒性腹泻防控诺如病毒性腹泻防控u发生疫情处置：u病人隔离治疗：诺如病毒感染病人隔离治疗至少3天，患病期至康复后3天内不能上学或准备加工食物等。u切断传染病
13、途径：及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。Page 26LOGO勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前注意饮食卫生:食物煮熟和洗净:呕吐物及粪便管理：带手套、洗手、消毒患病后居家隔离保持居室空气流通个人预防措施Page 27LOGOn 肺结核肺结核Page 28LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 肺结核又叫肺结核又叫“肺痨肺痨”，是由，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主，主要通过呼吸道传播，肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核
14、菌播散要通过呼吸道传播，肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。n 结核病与艾滋病、疟疾并列为全球三大传染病。其中，结核病全球每年结核病与艾滋病、疟疾并列为全球三大传染病。其中，结核病全球每年新发病人新发病人10401040万，死亡万，死亡180180万，是全球致死人数第一的传染病。万，是全球致死人数第一的传染病。Page 29LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 肺结核的症状有哪些？肺结核的症状有哪些？n 主要症状：咳嗽、咳痰时间超过主要症状：咳嗽、咳痰时间超过2 2周，咯血或
15、痰里带血丝。周，咯血或痰里带血丝。n 常见症状：胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、常见症状：胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等。食欲减退或体重减轻等。Page 30LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n检查是否患有肺结核，到医院后需要做哪些检查呢？n15岁以上的主要做胸片检查和痰的检查。n15岁以下的首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰的检查。Page 31LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 结核病传播性有多强？结核病传播性有多强？n 与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人与结核病人有
16、长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染每年可能感染10-1510-15人（或更多）的新患者。人（或更多）的新患者。n 结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素，包括患者排结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素，包括患者排出的感染液滴的数量，通风情况，暴露时间，结核杆菌的毒力，和免疫出的感染液滴的数量，通风情况，暴露时间，结核杆菌的毒力，和免疫水平等。水平等。n 人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。一般来说，传染性肺人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。一般来说，传染性肺结核患者（不包括耐药结核），只要接受了正规医疗机构的规范化治疗结核
17、患者（不包括耐药结核），只要接受了正规医疗机构的规范化治疗，两周后传染性会大大降低，两个月后，两周后传染性会大大降低，两个月后，85%85%的患者传染性会消失。的患者传染性会消失。Page 32LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 得了肺结核，应该注意什么？得了肺结核，应该注意什么？n（1 1）一旦被确诊为肺结核，一定要要按照医生的要求坚持治疗，严格）一旦被确诊为肺结核，一定要要按照医生的要求坚持治疗，严格按医生的嘱咐按时服药和复查。按医生的嘱咐按时服药和复查。n（2 2）治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接）治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接
18、触，如果必须去，需要佩戴口罩。触，如果必须去，需要佩戴口罩。n（3 3）要树立治愈的信心，只要完成规范治疗疗程，绝大多数肺结核是）要树立治愈的信心，只要完成规范治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。可以治愈的，治愈后就不会有传染性。n（4 4）在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量）在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。些粗粮更好。Page 33LOGO早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 结核能治好吗？
19、结核能治好吗？n 能。现代结核病的药物治疗周期一般为能。现代结核病的药物治疗周期一般为6 6至至9 9个月。个月。n 对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（INHINH）、利）、利福平（福平（RIFRIF）、乙胺丁醇（）、乙胺丁醇（EMBEMB）、吡嗪酰胺（）、吡嗪酰胺（PZAPZA）。结核病的一个标准短疗程）。结核病的一个标准短疗程是使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，然后单独使用异烟肼和是使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，然后单独使用异烟肼和利福平再过四个月。利福平再过四个月。n 但一旦
20、发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达但一旦发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-2420-24个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。有损伤，患者还需要服用护肝药物。Page 34LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 如果感染结核菌，没有发病的人以后还有可能发病吗？如果感染结核菌
21、，没有发病的人以后还有可能发病吗？n 可能。结核病有相当长的潜伏期，大部分病菌携带者一生都不会发病。可能。结核病有相当长的潜伏期，大部分病菌携带者一生都不会发病。n 处于结核病潜伏期的病菌携带者不具有传染性处于结核病潜伏期的病菌携带者不具有传染性。这些携带者中只有。这些携带者中只有1010会患上结核病，并且发病概率会逐年减小。如果携带者年纪较大，或者会患上结核病，并且发病概率会逐年减小。如果携带者年纪较大，或者免疫系统不健全（如艾滋病），发病率会比常人高。免疫系统不健全（如艾滋病），发病率会比常人高。Page 35LOGO 早期治疗非常重要早期治疗非常重要n 我们怎么预防肺结核？我们怎么预防肺
22、结核？n（1 1）养成良好的卫生习惯。）养成良好的卫生习惯。n（2 2）咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰。）咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰。n（3 3）勤开窗通风，让室内空气保持流通。）勤开窗通风，让室内空气保持流通。n（4 4）每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提）每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提高身体抵抗力。高身体抵抗力。Page 36LOGOn 手足口病手足口病Page 37LOGO手足口病概述手足口病概述Page 38LOGO传染性强预后良好丙类传染病重症患者重症患者Page 39LOGO 手足口病流
23、行病学手足口病流行病学-传染源传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。-传播途径传播途径主要经粪-口或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。-易感性易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。Page 40LOGOn 以散发为主，有聚集性病例发生以散
24、发为主，有聚集性病例发生n 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染n 天津市两次较大流行天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童高于散居儿童n 家庭发病有集聚现象家庭发病有集聚现象n 家庭也可发生聚集发病现象家庭也可发生聚集发病现象Page 41LOGOEV71EV71感染有不感染有不同的临床表现，同的临床表现，部分人可呈隐性部分人可呈隐性感染，部分发展感染，部分发展为临床病例，其为临床病例，其中以中以HFMDHFMD、疱、疱疹性咽峡炎和神疹性咽峡炎和神经系统感染最常经系统感染最常见见.Page 42LOGO手足口病预防
25、控制手足口病预防控制n 托幼机构预防控制措施。托幼机构预防控制措施。n（强调晨午检、消毒措施）（强调晨午检、消毒措施）n（1 1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；n（2 2）出现重症或死亡病例，或出现重症或死亡病例，或1 1周内周内同一班级出现同一班级出现2 2例例及以上病例，建议病及以上病例，建议病例所在班级停课例所在班级停课1010天天；1 1周内累计出现周内累计出现1010例例及以上或及以上或3 3个班级个班级分别出现分别出现
26、2 2例及例及以上病例时，经以上病例时，经风险评估风险评估后，可建议托幼机构停课后，可建议托幼机构停课1010天天；n（3 3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；个人卫生状况；n（防控氛围、晨检制度不真实、缺课追踪、预防性消毒）（防控氛围、晨检制度不真实、缺课追踪、预防性消毒）Page 43LOGO 手足口病预防控制手足口病预防控制聚集性病例调查聚集性病例调查n疫情报告：疫情报告：托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县
27、（区）级疾病预防控制机构报告。时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。n聚集性病例疫情定义：聚集性病例疫情定义：n1 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5 5例及以上手足口病例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生病例；或同一班级（或宿舍）发生2 2例及以上手足口病病例；或同例及以上手足口病病例；或同一自然村发生一自然村发生3 3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2 2例及以例及以上手足口病病例。上手足口病病例。n暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生暴发疫情是指一周内，同一托幼机
28、构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生居委会发生5例及以上手例及以上手足口病病例。足口病病例。Page 44LOGO四高：温度高、血象高、血糖高、血压高三异常：神经异常、呼吸异常、循环异常神经系统表现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整循环功能障碍出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快温度高血象高血糖高手足口病手足口病重症识别重症识别血压高Page 45LOGO2016年6月3日，中国疾病预防控制中心关于印发肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南的通知(中疾控免疫发201674号)
29、Page 46LOGOEV71EV71疫苗最好在一岁前完成接种疫苗最好在一岁前完成接种免疫程序起始年龄安排在6 6月龄月龄开始，可在疾病高发年龄前起到及时保护儿童的作用。建议EV71疫苗接种对象为 6 6月龄月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在1212月龄前月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。中国中国CDCCDC肠道病毒肠道病毒7171型灭活疫苗使用技术指南型灭活疫苗使用技术指南Page 47LOGO肠道病毒肠道病毒71型灭活疫苗的接种型灭活疫苗的接种 全年均可接种全年均可接种 建议纳入预防接种常规接种建议纳入预防接种常规接种 常规接种建议月龄：常规接种建议月龄：6.56.5月、月、7.5
30、7.5月月 尽可能在流行季节前进行尽可能在流行季节前进行2022-11-1Page 48LOGOEV71感染不等于手足口病！EV71疫苗不等于手足口病疫苗！Page 49LOGOn 麻麻 疹疹Page 50LOGO麻疹防控知识麻疹防控知识n 麻疹是一种由麻疹是一种由麻疹病毒麻疹病毒引起的急性引起的急性呼吸道呼吸道传染病，本病传染病，本病潜伏期约潜伏期约10-1410-14天天，主要临床过，主要临床过程分三期：程分三期：n （一）（一）前驱期前驱期：又称出疹前驱期，持续：又称出疹前驱期，持续2 24 4天，但体弱，重症或滥用退热剂者可延天，但体弱，重症或滥用退热剂者可延n 至至7 78 8天。主
31、要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结天。主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。少数病人病初膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。少数病人病初1 12 2日在颈、胸、腹部出现风疹样日在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称为前驱疹。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称为前驱疹。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。n （二）（二）出疹期出疹期：于第：于第4 4病日左右开始出疹，一般持续病日左右开始出
32、疹，一般持续3 35 5天。天。皮疹首先开始耳后发皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐出齐”或或“出透出透”。皮皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2 24mm4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。n 本期全身症状加重，体温达本期全身症状加重，体温达39394040，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部，
33、精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容。麻疹面容。n （三）（三）恢复期恢复期：皮疹出齐后，症状明显缓解，体温下降，约：皮疹出齐后，症状明显缓解，体温下降，约1 12 2日降至正常。精神日降至正常。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，色色素沉着，1 12 2周退净。若无并发症的典型麻疹全程周退净。若无并发症的典型麻疹全
34、程10101414天。天。Page 51LOGO麻疹防控知识麻疹防控知识n 麻疹的传播过程：麻疹的传播过程：n （一）传染源：患者为唯一传染源。（一）传染源：患者为唯一传染源。出疹前后出疹前后5 5天均有传染性天均有传染性。n （二）传播途径：经飞沫传播。患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫（二）传播途径：经飞沫传播。患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。n （三）易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者（三）易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力
35、。病后有较持久的免疫力。n 得了麻疹后，除了及时治疗外，最重要的是得了麻疹后，除了及时治疗外，最重要的是隔离隔离。一般需隔离至一般需隔离至出疹后出疹后5 5天，若并发肺炎则应延长隔离期至出疹后天，若并发肺炎则应延长隔离期至出疹后1414天天，劝阻外出及，劝阻外出及外人探访。外人探访。n 重症有合并症的患者到医院隔离治疗，减少陪护，杜绝探视。患者应重症有合并症的患者到医院隔离治疗，减少陪护，杜绝探视。患者应卧床休息，保持室内通风，温度适宜，病人眼、鼻、口腔清洁。鼓励卧床休息，保持室内通风，温度适宜，病人眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给易消化饮食。多饮水，给易消化饮食。Page 52LOGO麻疹防
36、控知识麻疹防控知识n 预防措施：预防措施：n 1 1、做好保健工作，增强抗病能力，室内空气流通，流行季节少到公、做好保健工作，增强抗病能力，室内空气流通，流行季节少到公共场所，做到共场所，做到“四勤一多四勤一多”-勤煅炼、勤洗手、勤晒被、多喝水。勤煅炼、勤洗手、勤晒被、多喝水。病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射。病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射。n 2 2、对麻疹患者应做到、对麻疹患者应做到“三早三早”，即早发现、早隔离、早治疗，并做，即早发现、早隔离、早治疗，并做好疫情报告。好疫情报告。n 3 3、流行季节中做好宣传工作。、流行季节中做好宣传工作
37、。n 4 4、按时接种麻疹疫苗按时接种麻疹疫苗。患严重疾病、发热、有免疫抑制和有过敏史。患严重疾病、发热、有免疫抑制和有过敏史者以及对鸡蛋过敏妊娠期妇女禁用。者以及对鸡蛋过敏妊娠期妇女禁用。Page 53LOGOn 水水 痘痘Page 54LOGO水痘防控知识水痘防控知识n 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在婴幼儿，水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及全身皮肤成批出现散在的以发热及全身皮肤成批出现散在的斑疹斑疹、丘疹丘疹、水疱疹为特征。一般水疱疹、水疱疹为特征。一般水疱疹结痂即愈，少留疤痕。其传染性很强，接触或结痂即愈，少留疤痕。其
38、传染性很强，接触或飞沫飞沫均可传染。具有季节性流均可传染。具有季节性流行趋势，行趋势，以冬、春两季多发以冬、春两季多发，易感儿发病率可达，易感儿发病率可达95%95%以上，学龄前儿童多见。以上，学龄前儿童多见。n 一、水痘的流行特点一、水痘的流行特点1 1、传染源：传染源：病人是主要传染源病人是主要传染源。病毒存在于患者呼吸道鼻咽分泌物和疱疹。病毒存在于患者呼吸道鼻咽分泌物和疱疹液中。出疹前液中。出疹前1 1日至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后日至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿童接触后90%90%发病。发病。2 2、传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过污染的用具传播。传播途
39、径：主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过污染的用具传播。3 3、人群易感性：任何年龄均可感染，以、人群易感性：任何年龄均可感染，以1515岁儿童发病为多，一次感染可获岁儿童发病为多，一次感染可获得持久免疫。得持久免疫。水痘患儿一旦在托幼机构、学校等集体单位发现，常可造成迅水痘患儿一旦在托幼机构、学校等集体单位发现，常可造成迅速传播。速传播。Page 55LOGO水痘防控知识水痘防控知识n 二、临床表现二、临床表现n 潜伏期潜伏期14-1614-16日日，婴幼儿无前驱症状，年长儿童及成人有发热、头痛、无力及上呼吸道，婴幼儿无前驱症状，年长儿童及成人有发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续炎症表
40、现，持续1 1天左右。起病后数小时或天左右。起病后数小时或1-21-2日出现皮疹。日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，皮疹首见于躯干和头部，逐渐延及面部，最后达四肢。逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水疱。水疱表。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水疱。水疱表浅壁易破，呈椭圆形，周围有红晕。疱疹为单房性，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常浅壁易破，呈椭圆形，周围有红晕。疱疹为单房性，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴瘙痒。伴瘙痒。2
41、 2日后疱疹中心干枯，红晕消失并结痂，日后疱疹中心干枯，红晕消失并结痂，1-31-3周后脱痂，若继发感染可持续数周后脱痂，若继发感染可持续数周，一般不留痕迹。从斑疹周，一般不留痕迹。从斑疹丘疹丘疹水疱水疱开始结痂，短者仅开始结痂，短者仅6-86-8小时，皮疹发展快是小时，皮疹发展快是本病特征之一。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。部分患者可在本病特征之一。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。部分患者可在口腔黏膜、咽喉、眼结膜及外阴等处出现疱疹，破裂形成白色浅溃疡，疼痛，愈后不口腔黏膜、咽喉、眼结膜及外阴等处出现疱疹，破裂形成白色浅溃疡，疼痛，愈后不结痂。以上为典型水痘
42、，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏结痂。以上为典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高，热程长，成人常属重型。（如肺部），全身症状亦重，热度高，热程长，成人常属重型。水痘为自限性疾病，水痘为自限性疾病，1010日左右自愈日左右自愈。但免疫缺陷者和新生儿患水痘时，症状严重，易形成播散型和持续性。但免疫缺陷者和新生儿患水痘时，症状严重，易形成播散型和持续性水痘。水痘。Page 56LOGO水痘防控知识水痘防控知识n 四、水痘预防四、水痘预防n（一）（一）控制传染源控制传染源n 水痘患者是唯一的传染源，尽早发现传染源是重要的一
43、步。应做到：水痘患者是唯一的传染源，尽早发现传染源是重要的一步。应做到：1 1、加强每天晨检。做到仔细查看胸、背部，而不仅仅停留在头脸部，发现可疑皮、加强每天晨检。做到仔细查看胸、背部，而不仅仅停留在头脸部，发现可疑皮疹者到医院做进一步诊断。疹者到医院做进一步诊断。2 2、水痘患者：家居隔离（水痘患者：家居隔离（约约1010日日）。隔离至皮疹完全结痂脱落无渗出或由医院）。隔离至皮疹完全结痂脱落无渗出或由医院医生证明无传染性方可上学。在家隔离期间不允许与其他小孩接触。医生证明无传染性方可上学。在家隔离期间不允许与其他小孩接触。3 3、密切接触者：在集体机构中，对接触病人的易感者应留验密切接触者：
44、在集体机构中，对接触病人的易感者应留验3 3周（可自接触后第周（可自接触后第1111天起观察）。天起观察）。对一般易感者可进行水痘疫苗的注射对一般易感者可进行水痘疫苗的注射。n（二）（二）切断传播途径切断传播途径n 水痘主要传播途径为呼吸道飞沫传播与直接接触传播。水痘主要传播途径为呼吸道飞沫传播与直接接触传播。1 1、加强通风。强调在疫情期间保证持续通风。、加强通风。强调在疫情期间保证持续通风。2 2、勤洗手。水痘疱疹的透明水疱含有大量病毒，因在水疱疹与脓疱疹阶段有明显、勤洗手。水痘疱疹的透明水疱含有大量病毒，因在水疱疹与脓疱疹阶段有明显痒感，患者易用手搔痒至疱疹破损，导致大量病毒黏附手上，应
45、勤洗手。痒感，患者易用手搔痒至疱疹破损，导致大量病毒黏附手上，应勤洗手。3 3、勤换衣服、勤晒衣被。、勤换衣服、勤晒衣被。n 4 4、加强物体表面消毒。室内被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染过的物品，门把手、加强物体表面消毒。室内被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染过的物品，门把手，家具、地板等可用，家具、地板等可用1 1：400400的的“84”84”消毒液湿抹。消毒液湿抹。n Page 57LOGO水痘防控知识水痘防控知识n(三三)保护易感人群保护易感人群 1 1、接种水痘疫苗是最经济最有效的预防控制措施。接种水痘疫苗是最经济最有效的预防控制措施。在潜伏期接种过水在潜伏期接种过水痘疫苗的病例
46、，临床表现比较轻，患病天数较少。痘疫苗的病例，临床表现比较轻，患病天数较少。n 水痘疫苗接种程序：儿童水痘疫苗接种程序：儿童12-2412-24月龄接种月龄接种1 1针次的基础上，儿童针次的基础上，儿童4-64-6岁时接种岁时接种第第2 2针次。针次。n 水痘疫苗接种注意事项：接种水痘疫苗后一般无反应，在接种后第水痘疫苗接种注意事项：接种水痘疫苗后一般无反应，在接种后第6-186-18天天内少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹，一般无需治疗会自行消退，必内少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹，一般无需治疗会自行消退，必要时可对症治疗。有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用。要时可对症治疗
47、。有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用。n 2 2、加强水痘防病知识的宣传。尤其是托幼机构、学校要进行、加强水痘防病知识的宣传。尤其是托幼机构、学校要进行健康教育健康教育宣传。宣传。Page 58LOGOn 学校传染病病例发现与报告流程n 第一步：上课老师发现或班级同学中发现以下异常情况立即报告班主任老师。有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、拉肚子、呕吐等症状；如班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。n 第二步：班主任或学校教师上课时发现多个学生病假，一定要询问家长病因；如发现在同一班级，天内有2例或者连续天内有例以上学生同时出现相似病症，（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同
48、用餐、饮水史时，应迅速报告校医或学校领导；如怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理，并嘱咐学生父母尽快带孩子到正规的医院就医。n 第三步：校医或学校领导 跟踪并登记各班师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录，健全学校晨检制度，如发现异常情况，应立即上报属地医疗机构镇街卫生院请求协助。镇街卫生院再逐级上报给疾控机构及卫健部门。Page 59LOGO学校传染病防控措施学校传染病防控措施学校是人员高度聚集的场所，室内活动较多，一旦发生传染病，很容易传播。学校采取一些措施包括：学校是人员高度聚集的场所，室内活动较多，一旦发生传染病，很容易传播。学校采取一些措施包括：1保持工作、学习、生活
49、环境通风换气，教室应在每节课后保持工作、学习、生活环境通风换气，教室应在每节课后开窗通风开窗通风，其他教学生活用房应每天开窗，其他教学生活用房应每天开窗通风通风2-3次，每次次，每次30分钟以上。尤其是寝室，在离开时一定要把门窗打开。分钟以上。尤其是寝室，在离开时一定要把门窗打开。2尽量不要组织师生到人群集中的地方去活动。尽量不要组织师生到人群集中的地方去活动。3注意个人卫生，经常用肥皂和注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手流动水洗手，特别在打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。不要共用茶，特别在打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。不要共用茶具、餐具。具、餐具。4注意增减衣物和均衡营养，加强户外锻炼，保证足够休息，增强体质。注意增减衣物和均衡营养，加强户外锻炼，保证足够休息，增强体质。5学校应学校应加强晨检加强晨检工作，及时发现可疑病人，同时加强健康教育，教会师生防病知识。工作，及时发现可疑病人，同时加强健康教育，教会师生防病知识。6学生若学生若发现发现有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状应马上告诉老师或家长，及时就医；教师发现上有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状应马上告诉老师或家长，及时就医；教师发现上诉症状应及时就医。诉症状应及时就医。7学校卫生室应按规定定期学校卫生室应按规定定期消毒消毒。8记录内容真实记录内容真实。Page 60LOGO谢谢聆听谢谢聆听!
