1、 咽喉科疾病咽喉菌咽喉菌鼻咽癌鼻咽癌鼾眠鼾眠1234掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断熟悉喉癌的治疗原则熟悉喉癌的治疗原则第十三节第十三节 咽喉菌咽喉菌重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断断熟悉喉癌的临床特征熟悉喉癌的临床特征 咽喉菌咽喉菌n定义：指发生于咽喉部的恶性肿瘤。咽喉菌病因病机咽喉菌病因病机 肝气肝气郁结，郁结，气滞气滞血瘀血瘀 肺热肺热郁蒸，郁蒸，痰热痰热互结互结脾胃脾胃热盛，热盛，火毒火毒内困内困 嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史 菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉
2、摩擦音消失，颈部有恶核CT、MRI，病理检查 咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣病病 史史 检检 查查 临床症状临床症状 咽喉菌与喉喑的鉴别咽喉菌与喉喑的鉴别 病史病史症状症状 检查检查咽喉菌咽喉菌喉喑喉喑嗜烟酒或不洁嗜烟酒或不洁气体吸入史，气体吸入史，长期咽喉不适、长期咽喉不适、反复咽痛或声反复咽痛或声嘶病史嘶病史咽喉梗阻及微痛，咽喉梗阻及微痛，声音嘶哑、甚则失声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣
3、性呼吸困难、喉鸣菜花样肿物，表面菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈喉摩擦音消失，颈部有恶核部有恶核受凉感冒，过受凉感冒，过度用声史，或度用声史，或声音嘶哑反复声音嘶哑反复发作史发作史声音嘶哑为主要症声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发状，轻者，声音发毛、变粗或声音不毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适失音，伴咽喉不适喉黏膜及声带鲜红肿喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉声门闭合不全，或喉黏膜及声带干
4、燥、变黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无固定，或声带松弛无力力肺热郁蒸，痰热互结肺热郁蒸，痰热互结咽喉堵塞感及微痛不咽喉堵塞感及微痛不适，或声嘶适，或声嘶咽部或喉部肿块色淡咽部或喉部肿块色淡红，有分泌物附着，红，有分泌物附着，颈部或有恶核颈部或有恶核 咳嗽痰多，或痰中带血咳嗽痰多，或痰中带血丝，舌质红，苔白或黄丝，舌质红，苔白或黄腻，脉滑略数腻，脉滑略数清气化痰丸加减清气化痰丸加减清肺泻热，化痰散结清肺泻热，化痰散结脾胃热盛，火毒内困脾胃热盛，火毒内困咽部疼痛，吞咽不利，咽部疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，或声音嘶哑，头痛剧烈，或声音嘶哑，甚则失声甚则失声咽
5、部或喉部肿物如菜花咽部或喉部肿物如菜花状，表面有污秽腐物，状，表面有污秽腐物，颈部或有恶核颈部或有恶核咳嗽痰稠，痰中带血，甚咳嗽痰稠，痰中带血，甚则张口困难，伸舌不便，则张口困难，伸舌不便，口臭流涎，呼吸困难，气口臭流涎，呼吸困难，气喘痰鸣，口干口臭，或耳喘痰鸣，口干口臭，或耳鸣耳聋，小便短赤，大便鸣耳聋，小便短赤，大便秘结，舌质红或红绛，苔秘结，舌质红或红绛，苔黄燥，脉弦滑数黄燥，脉弦滑数黄连解毒汤加减黄连解毒汤加减泻火解毒，消肿散结泻火解毒，消肿散结肝气郁结，气滞血瘀肝气郁结，气滞血瘀咽喉哽哽不利，吞咽困难，咽喉哽哽不利，吞咽困难，头痛剧烈，声音嘶哑，痰头痛剧烈，声音嘶哑，痰中带血，甚则气
6、喘痰鸣，中带血，甚则气喘痰鸣，呼吸困难呼吸困难咽部或喉部肿块凹凸不平，咽部或喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，触色暗红或有血丝缠绕，触之易出血，颈部或有恶核之易出血，颈部或有恶核胸闷，胁痛，耳鸣，舌胸闷，胁痛，耳鸣，舌质红或瘀点、紫斑，苔质红或瘀点、紫斑，苔白或微黄，脉弦细涩或白或微黄，脉弦细涩或弦缓弦缓会厌逐瘀汤加减会厌逐瘀汤加减行气活血，祛瘀散结行气活血，祛瘀散结外治法外治法n吹药 药物粉末吹患处，有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用n含漱 腐烂流臭涎者，可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口预防与调护预防与调护 饮食有节，饮食有节，起居有常，忌食辛辣肥甘起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早
7、发现、早发现、早诊断、早治疗早诊断、早治疗D环境卫生，避免环境卫生，避免有毒致癌物质外溢有毒致癌物质外溢C心情舒畅心情舒畅1234掌握鼻咽癌的诊断要点掌握鼻咽癌的诊断要点熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗第十四节第十四节 鼻咽癌鼻咽癌重点：鼻咽癌的诊断要点重点：鼻咽癌的诊断要点熟悉鼻咽癌的发病特点、病因病机熟悉鼻咽癌的发病特点、病因病机熟悉预防与护理，了解早发现、早熟悉预防与护理，了解早发现、早治疗的重要性治疗的重要性1第十四节第十四节 鼻咽癌鼻咽癌n定义：指发生于鼻咽部的癌肿。鼻咽癌病因病机鼻咽癌病因病机 正虚正虚毒滞毒滞气血气血凝结凝结火毒火毒
8、困结困结痰浊痰浊结聚结聚 家族史家族史 结节状或菜花状隆起新生物无痛性肿块，质硬，固定不移CT、MRI，病理检查，EB病毒血清学检查 涕中带血或擤出带血鼻涕，鼻塞，耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、颈部肿块持续性、固定头痛，剧烈头痛，或面部麻木、视物模糊、失明、复视、眼睑下垂等病病 史史 检检 查查 临床症状临床症状 气血凝结气血凝结鼻涕带血，耳内胀闷鼻涕带血，耳内胀闷或耳鸣耳聋，鼻塞或耳鸣耳聋，鼻塞鼻咽肿块暗红，或有鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血脉缠绕，触之易出血，颈部有硬实肿块血，颈部有硬实肿块 头痛，或胸胁胀痛，舌头痛，或胸胁胀痛，舌质暗红或有瘀斑瘀点，质暗红或有瘀斑瘀点，舌苔白或黄，
9、脉弦细或舌苔白或黄，脉弦细或涩缓涩缓丹栀逍遥散加减丹栀逍遥散加减行气活血，软坚散结行气活血，软坚散结痰浊结聚痰浊结聚鼻塞涕血，耳内胀鼻塞涕血，耳内胀闷闷鼻咽肿块色淡红或鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着，颈有分泌物附着，颈部多有较大肿块部多有较大肿块头痛头重，或痰多胸闷，头痛头重，或痰多胸闷，体倦嗜睡，恶心纳呆，体倦嗜睡，恶心纳呆，舌质淡红，舌体胖或有舌质淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或黄腻，齿印，舌苔白或黄腻，脉弦滑脉弦滑清气化痰丸加减清气化痰丸加减清化痰浊，行气散结清化痰浊，行气散结火毒困结火毒困结痰涕带血较多，污秽痰涕带血较多，污秽腥臭，耳鸣耳聋腥臭，耳鸣耳聋鼻咽肿块溃烂，或呈鼻咽肿块溃烂，或呈
10、菜花状，颈部或有硬菜花状，颈部或有硬实肿块实肿块头痛剧烈，或视蒙复视，头痛剧烈，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短赤，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，脉大便秘结，舌质红，脉弦滑数弦滑数柴胡清肝汤加减柴胡清肝汤加减泻火解毒，疏肝散结泻火解毒，疏肝散结正虚毒滞正虚毒滞鼻塞涕血，耳鸣耳聋鼻塞涕血，耳鸣耳聋鼻咽部肿块隆起，色鼻咽部肿块隆起，色红或淡红，或血丝缠红或淡红，或血丝缠绕，或脓血涕附着，绕，或脓血涕附着，颈部或可扪及恶核颈部或可扪及恶核头痛眩晕，形体瘦头痛眩晕，形体瘦弱，或有盗汗，五弱，或有盗汗，五心烦热，腰膝酸软，心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细舌红少
11、苔，脉细和荣散坚丸加减和荣散坚丸加减调和营血，扶正祛邪调和营血，扶正祛邪肺肺胃胃阴阴虚虚 泻白散合沙参麦冬汤加减泻白散合沙参麦冬汤加减清肺养胃，润燥生津清肺养胃，润燥生津口干咽燥，口渴喜饮，或口唇燥裂，口干咽燥，口渴喜饮，或口唇燥裂，鼻干少津，或口烂疼痛，干呕或呃逆鼻干少津，或口烂疼痛，干呕或呃逆，干咳少痰，胃纳欠佳，大便秘结，干咳少痰，胃纳欠佳，大便秘结，小便短少，舌红而干，少苔或无苔，小便短少，舌红而干，少苔或无苔，脉细数等。鼻、鼻咽及口咽黏膜充血脉细数等。鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥，或有干痂、脓痰附着、干燥，或有干痂、脓痰附着气气血血亏亏损损 归脾汤加减归脾汤加减健脾养心，益气补血健脾
12、养心，益气补血头晕目眩，面色苍白或萎黄，咽干，头晕目眩，面色苍白或萎黄，咽干，鼻干少津，或涕中带血丝，气短乏力鼻干少津，或涕中带血丝，气短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多梦，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多梦，甚则头发脱落，爪甲无华，口气微腥甚则头发脱落，爪甲无华，口气微腥臭，舌质淡或淡暗，少津，脉细无力臭，舌质淡或淡暗，少津，脉细无力。口咽及鼻咽黏膜淡红而干，或有少。口咽及鼻咽黏膜淡红而干，或有少许痂块附着许痂块附着脾脾胃胃失失调调 香砂六君子汤加减香砂六君子汤加减健脾益气，和胃止呕健脾益气，和胃止呕形体消瘦，胃纳欠佳，厌食，恶形体消瘦，胃纳欠佳，厌食，恶心呕吐，或呕吐酸水，呃逆心烦心呕吐，或呕吐
13、酸水，呃逆心烦，腹胀腹痛，胸脘痞满，大便溏，腹胀腹痛，胸脘痞满，大便溏，舌质淡，苔白厚，脉细弱。口，舌质淡，苔白厚，脉细弱。口咽或鼻咽黏膜淡红、微干，鼻咽咽或鼻咽黏膜淡红、微干，鼻咽部或见脓涕痂块附着部或见脓涕痂块附着肾肾精精亏亏损损 六味地黄丸加减六味地黄丸加减补肾固本，滋阴降火补肾固本，滋阴降火形体消瘦，眩晕耳鸣，听力下降形体消瘦，眩晕耳鸣，听力下降，精神萎靡，口舌干燥，咽干欲，精神萎靡，口舌干燥，咽干欲饮，腰酸膝软，遗精滑泄，五心饮，腰酸膝软，遗精滑泄，五心烦热或午后潮热，舌红少苔或无烦热或午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细弱或细数，咽黏膜潮红苔，脉细弱或细数，咽黏膜潮红干燥，鼻咽可有血痂或
14、脓痂附着干燥，鼻咽可有血痂或脓痂附着外治法外治法n滴鼻 清热解毒、芳香通窍 滋养润燥n外敷 放射性皮炎，外敷黄连膏预防与调护预防与调护 饮食有节，饮食有节，起居有常，忌食辛辣肥甘起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早发现、早发现、早诊断、早治疗早诊断、早治疗D镇痛处理，镇痛处理，加强口腔、鼻及加强口腔、鼻及鼻咽护理鼻咽护理C心情舒畅，心情舒畅，消除顾虑消除顾虑n定义：以睡眠中鼾声过响，甚或出现呼吸暂停为主要特征的一种疾病。第十五节鼾眠第十五节鼾眠鼾眠病因病机鼾眠病因病机 肺脾肺脾气虚气虚痰瘀痰瘀互结互结 喉核、喉核、腺样体腺样体肥大或肥大或鼻窒、鼻窒、鼻渊、鼻渊、鼻鼽等鼻鼽等病史病史 组织器官
15、肥大或咽壁肌肉松弛塌陷阻塞气道纤维鼻咽镜检查和影像学检查多导睡眠监测仪 睡眠打鼾，张口呼吸，躁动多梦，甚则多次短暂呼吸暂停，白天头痛头昏，倦怠乏力，嗜睡，记忆衰退，注意力不集中，儿童生长发育迟缓等病病 史史 检检 查查 临床症状临床症状 痰瘀互结痰瘀互结睡眠打鼾，张口呼睡眠打鼾，张口呼吸，甚或呼吸暂停吸，甚或呼吸暂停 形体肥胖，痰多胸闷，形体肥胖，痰多胸闷，恶心纳呆，头重身困，恶心纳呆，头重身困，唇暗，舌淡胖有齿印，唇暗，舌淡胖有齿印，或有瘀点，苔腻，脉弦或有瘀点，苔腻，脉弦滑或涩滑或涩导痰汤合桃红四物汤导痰汤合桃红四物汤加减加减化痰散结，活血祛瘀化痰散结，活血祛瘀肺脾气虚肺脾气虚睡眠打鼾，甚
16、则睡眠打鼾，甚则呼吸暂停呼吸暂停形体肥胖，行动迟缓，神形体肥胖，行动迟缓，神疲乏力，食少便溏，记忆疲乏力，食少便溏，记忆力衰退，嗜睡，小儿可见力衰退，嗜睡，小儿可见发育不良，注意力不集中，发育不良，注意力不集中，舌淡苔白，脉细弱舌淡苔白，脉细弱补中益气汤加减补中益气汤加减健脾和胃，益气升阳健脾和胃，益气升阳外治法外治法n扁桃体烙治或啄治法 扁桃体肥大者n气道持续正压通气n口腔矫治n手术治疗预防与调护预防与调护 饮食有节，饮食有节，戒烟酒，忌食辛辣肥甘戒烟酒，忌食辛辣肥甘TitleAB外感积极治疗外感积极治疗D增加运动，减轻肥胖增加运动，减轻肥胖C调整睡眠姿势调整睡眠姿势结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
