1、曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 李启贵李启贵2015.3.202015.3.20曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心2005-20142005-2014年学校突发公共卫生事件概况年学校突发公共卫生事件概况1突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述2学校常见的突发公共卫生事件学校常见的突发公共卫生事件3学校突发公共卫生事件的预防控制学校突发公共卫生事件的预防控制4免疫规划及学校查验预防接种证免疫规划及学校查验预防接种证5内内 容容曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心全市全市：2005-2014年共发生突发公共卫生事件76起
2、学校学校：31起，占40.79%，病例数2099人，无死亡分级分级：级（重大）1（2005年，应用技术学校氯气中毒，76人）级（较大）1（2007年，罗平舍恰完小上流感样病，291人）级（一般）29事件性质事件性质：氯气中毒1、食物中毒3、群体性心因性反应1、聚集性腹泻1、伤寒暴发2起、风疹暴发3起、流行性腮腺炎暴发6起、水痘暴发6起、流感样病例暴发8起 传染病累计暴发传染病累计暴发2626起，占起，占83.87%83.87%（26/3126/31）曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2005-2014年突发公共卫生事件年突发公共卫生事件曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心1
3、.1.几个概念几个概念1.1 1.1 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 突然发生突然发生，造成或者可能造成，造成或者可能造成社会公众健康严重损害社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。1.2 1.2 应急预案应急预案 各级政府及其相关部门制定的卫生应急处置方案。各级政府及其相关部门制定的卫生应急处置方案。1.3 1.3 应急响应应急响应 各级人民政府根据事件的级别、性质、对公众健康的影响程度等进行评估后采取各级人民政府根据事件的级别、性质、
4、对公众健康的影响程度等进行评估后采取的措施。的措施。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心1.4 1.4 重大传染病疫情重大传染病疫情 某种传染病在集中的时间、地点发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率某种传染病在集中的时间、地点发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。远远超过常年的发病率水平。1.5 1.5 群体不明原因疾病群体不明原因疾病 在一定时间内，某个相对集中是区域内同时或者相继出现多个具有共同临床表现患者，且病在一定时间内，某个相对集中是区域内同时或者相继出现多个具有共同临床表现患者，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时
5、不能明确诊断的疾病，可能是传染病，可能是群体性癔例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病，可能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒。病，也可能是某种中毒。1.6 1.6 重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒 由于食物污染和职业危害的原因而发生的人数众多或者死亡较多的中毒事件。中毒可通过吞由于食物污染和职业危害的原因而发生的人数众多或者死亡较多的中毒事件。中毒可通过吞服、吸入有毒物质或有毒物质与人体接触所产生（如毒鼠强中毒、氯气中毒、砷化氢中毒服、吸入有毒物质或有毒物质与人体接触所产生（如毒鼠强中毒、氯气中毒、砷化氢中毒等）。等）。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心1
6、.7 1.7 其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件 具有突发事件特征，造成或者可能造成对社会公众健康的严重损害，影响社会稳具有突发事件特征，造成或者可能造成对社会公众健康的严重损害，影响社会稳定的重大事件，如放射性污染等。定的重大事件，如放射性污染等。2.突发公共卫生事件与突发事件的关系突发公共卫生事件与突发事件的关系 突发公共卫生事件属于突发事件的一类，很多突发事件均同时伴有公共卫生问突发公共卫生事件属于突发事件的一类，很多突发事件均同时伴有公共卫生问题（如地震中的防疫和医疗救援），但这类公共卫生问题不一定是突发公共卫生题（如地震中的防疫和医疗救援），但这类公共卫生问题不一定
7、是突发公共卫生事件（标准）。事件（标准）。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 3.3.突发公共卫生事件的分级：突发公共卫生事件的分级：依据突发公共卫生事件判定标准判断一起事件是否达到突发公依据突发公共卫生事件判定标准判断一起事件是否达到突发公共卫生事件。共卫生事件。在判定为突发公共卫生事件的基础上，根据突发公共卫生事件性质、在判定为突发公共卫生事件的基础上，根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围（突发公共卫生事件分级标准）对事件进行分危害程度、涉及范围（突发公共卫生事件分级标准）对事件进行分级。级。分为四级：分为四级：级级:特别重大；特别重大；级：重大；级：重大；级：较大；级：
8、较大；级：一般级：一般曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心4.4.突发公共卫生事件判定标准突发公共卫生事件判定标准依据：国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范依据：国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行试行)（卫办应急发（卫办应急发（20052005）288288号）号）分为：分为：1111类类3838种种（传染病（传染病2525种、食物中毒种、食物中毒3 3种、种、职业中毒、其他中毒、环境因素事件、职业中毒、其他中毒、环境因素事件、意外辐射照射事件、传染病菌毒种丢失事件、预防接种和预防服药群体性不良反应意外辐射照射事件、传染病菌毒种丢失事件、预防接种和预防服药群体性
9、不良反应2种、医源性感染事件、群体性不明原因疾病、各级人民政府卫生行政部门认定的其它种、医源性感染事件、群体性不明原因疾病、各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件突发公共卫生事件）曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 5.学校常见的突发公共卫生事件判定标准学校常见的突发公共卫生事件判定标准 传染病暴发疫情判定：传染病暴发疫情判定：（1）炭疽：同一学校、幼儿园发生）炭疽：同一学校、幼儿园发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例 （2）甲肝）甲肝/戊肝：戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园发生周内，同一学校、幼儿园发生5 例及以上甲肝例及以上甲肝/戊肝病例。
10、戊肝病例。（3）伤寒（副伤寒）：）伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园发生周内，同一学校、幼儿园发生5 例及以上伤寒（副伤寒）例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现病例，或出现2 例及以上死亡。例及以上死亡。（4）细菌性和阿米巴性痢疾：）细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园发生天内，同一学校、幼儿园发生10 例及以上细菌性例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。例及以上死亡。（5）麻疹：）麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园发生周内，同一学校、幼儿园发生10 例及以上麻疹病例。例及以上麻疹病例。（6）风疹：）风疹：1 周内，同一学校、幼儿园
11、发生周内，同一学校、幼儿园发生10 例及以上风疹病例。例及以上风疹病例。（7）流行性脑脊髓膜炎：）流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园发生天内，同一学校、幼儿园发生3 例及以上流脑病例，例及以上流脑病例，或者有或者有2 例及以上死亡。例及以上死亡。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 （8）流行性出血热：）流行性出血热：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生发生5 例（高发地区例（高发地区10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1 例及以上。例及以上。（9）流感：）流感：
12、1 周内，在同一学校、幼儿园发生周内，在同一学校、幼儿园发生30例及以上流感样病例，或例及以上流感样病例，或5 例及例及以上因流感样症状住院病例，或发生以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。例及以上流感样病例死亡。（10）流行性腮腺炎：）流行性腮腺炎：1 周内，同一学校、幼儿园发生周内，同一学校、幼儿园发生10 例及以上流行性腮腺炎例及以上流行性腮腺炎病例。病例。（11）感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：）感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼周内，同一学校、幼儿园、发生儿园、发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡例及以上感染性
13、腹泻病例，或死亡1 例及以上。例及以上。（12）猩红热：）猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园发生周内，同一学校、幼儿园发生10例及以上猩红热病例。例及以上猩红热病例。（13）水痘：）水痘：1 周内，同一学校、幼儿园发生周内，同一学校、幼儿园发生10 例及以上水痘病例。例及以上水痘病例。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 食物中毒事件判定：食物中毒事件判定：（1）一次食物中毒人数）一次食物中毒人数30 人及以上或死亡人及以上或死亡1 人及以上；人及以上；（2）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以
14、上人及以上或死亡或死亡1 人及以上。人及以上。（3）地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数）地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡人及以上或死亡1 人及以上。人及以上。预防接种和预防服药群体性不良反应判定：预防接种和预防服药群体性不良反应判定：（1）群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似）群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。异常反应；或发生死亡。（2）群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或）群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活
15、动中出现不良反应（或心因性反应）心因性反应）10 例及以上；或死亡例及以上；或死亡1 例及以上。例及以上。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 群体性不明原因疾病判定：群体性不明原因疾病判定：2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。例及以上。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 我省学校和托幼机构发生的突发公共卫生事件主要是我省学校和托幼机构发生的突发公共卫生事件主要是传染病疫情暴发传染病疫情暴发、食物中毒食物
16、中毒事件和事件和群体性心因性反应群体性心因性反应为什么？为什么？1、免疫力低，易感人群：免疫系统发育尚未成熟、免疫力低，易感人群：免疫系统发育尚未成熟2、人群聚集的特殊场所：接触密切、人群聚集的特殊场所：接触密切3、良好的卫生习惯尚未养成：如洗手、吐痰、良好的卫生习惯尚未养成：如洗手、吐痰4、防病意识和能力较差：不能及早、清楚表达不适，不利于、防病意识和能力较差：不能及早、清楚表达不适，不利于“四早四早”5、判断能力弱：易受他人影响、判断能力弱：易受他人影响曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 （一）传染病疫情暴发（一）传染病疫情暴发 1.传染病概述传染病概述 1.1 传染病：病原微生
17、物（细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）传染病：病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的感染人体后产生的有传染性有传染性的疾病。的疾病。1.2 法定传染病法定传染病 传染病防治法规定的法定报告传染病：甲、乙、丙三类共传染病防治法规定的法定报告传染病：甲、乙、丙三类共3939种种 甲类甲类2 2种种：鼠疫（鼠疫（号病）、霍乱（号病）、霍乱（号病）号病）乙类乙类2626种种：非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、麻疹、肺结核、乙脑、流脑、痢疾、伤寒和副非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、麻疹、肺结核、乙脑、流脑、痢疾、伤寒和副伤寒、狂犬
18、病等伤寒、狂犬病等 丙类丙类1111种种：流感流感(含含H1N1)H1N1)、流腮、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病（、流腮、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病（0808年纳入）等年纳入）等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 1.3 传染病分类传染病分类 呼吸道传染病：如麻疹、肺结核、流感、流腮、风疹等呼吸道传染病：如麻疹、肺结核、流感、流腮、风疹等 消化道传染病：如伤寒、痢疾、甲肝、霍乱、等消化道传染病：如伤寒、痢疾、甲肝、霍乱、等 血源及性传播传染病：如乙肝、艾滋病、丙肝、梅毒等血源及性传播传染病：如乙肝、艾滋病、丙肝、梅毒等 虫媒和自然疫源性：如乙脑、疟疾、狂犬病、鼠疫等虫媒和自
19、然疫源性：如乙脑、疟疾、狂犬病、鼠疫等 接触性传染病：如急性出血性结膜炎、水痘等接触性传染病：如急性出血性结膜炎、水痘等 1.4 传染病传播的基本条件传染病传播的基本条件 造成传染病的传播必须同时具备造成传染病的传播必须同时具备传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群三个条件，三者缺三个条件，三者缺一不可。一不可。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.学校常见的传染病暴发疫情学校常见的传染病暴发疫情 2.1 呼吸道传染病呼吸道传染病 2.1.1 流感流感 急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病 病原：流感病毒病原：流感病毒 传染源：患者、隐性感染者传染源：患者、隐性感染者 传
20、播途径：空气飞沫、直接接触分泌物和体液等传播途径：空气飞沫、直接接触分泌物和体液等 易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感 高发季节：冬春季高发季节：冬春季 潜伏期：多数潜伏期：多数2-4天天 主要症状：发热、头痛、主要症状：发热、头痛、全身酸痛全身酸痛、乏力、咳嗽、乏力、咳嗽、咽痛咽痛 预防措施：预防措施：接种疫苗接种疫苗、晨检、健教、开窗通风、良好的卫生习惯（勤洗手、不面、晨检、健教、开窗通风、良好的卫生习惯（勤洗手、不面对别人咳嗽打喷嚏等）、强体质等对别人咳嗽打喷嚏等）、强体质等 曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心2.1.2 麻疹麻疹/风疹风疹急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病病原
21、：麻疹病原：麻疹/风疹病毒风疹病毒传染源：患者传染源：患者传播途径：空气飞沫、接触患者鼻咽分泌物传播途径：空气飞沫、接触患者鼻咽分泌物易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感高发季节：冬春季高发季节：冬春季潜伏期：潜伏期：6-21天，平均两周天，平均两周主要症状：发热、主要症状：发热、流涕流泪流涕流泪等卡他症状、等卡他症状、皮疹皮疹预防措施：预防措施：接种疫苗接种疫苗、晨检、四早、开窗通风、良好的卫生习惯（健教）、晨检、四早、开窗通风、良好的卫生习惯（健教）曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 麻疹图片麻疹图片曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.1.3 水痘水痘 急性呼吸道传
22、染病急性呼吸道传染病 病原：带状疱疹病毒病原：带状疱疹病毒 传播途径：空气飞沫、直接接触、污染物品传播途径：空气飞沫、直接接触、污染物品 易感人群：以学龄前儿童多见，易引起小学和托幼机构的暴发易感人群：以学龄前儿童多见，易引起小学和托幼机构的暴发 高发季节：冬春季高发季节：冬春季 潜伏期：潜伏期：10-21天天 主要症状：发热、乏力、主要症状：发热、乏力、皮疹（向心性）皮疹（向心性）预防措施：预防措施：接种疫苗接种疫苗、四早、消毒、健教等、四早、消毒、健教等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 水痘图片水痘图片 曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.1.4 流腮流腮 急性呼
23、吸道传染病急性呼吸道传染病 病原：腮腺炎病毒病原：腮腺炎病毒 传染源：患者、隐性感染者，明显肿胀前传染源：患者、隐性感染者，明显肿胀前6天至肿胀后天至肿胀后9天，均有高度传染性天，均有高度传染性 传播途径：飞沫、接触患者唾液传播途径：飞沫、接触患者唾液 易感人群：普遍易感，易感人群：普遍易感，1岁以上儿童多见岁以上儿童多见 高发季节：冬春季高发季节：冬春季 潜伏期：潜伏期：16-18天天 主要症状：发热、头痛、乏力、腮腺肿大、张口疼痛，可引起脑膜炎、睾丸炎主要症状：发热、头痛、乏力、腮腺肿大、张口疼痛，可引起脑膜炎、睾丸炎 预防措施：预防措施：接种疫苗接种疫苗、个人卫生等、个人卫生等曲靖市疾病
24、预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 腮腺炎图片腮腺炎图片曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.1.5 流脑流脑 急性呼吸道传染病，病死率高急性呼吸道传染病，病死率高 病原：脑膜炎双球菌病原：脑膜炎双球菌 传染源：患者、带菌者传染源：患者、带菌者 传播途径：空气飞沫传播途径：空气飞沫 易感人群：普遍易感，以易感人群：普遍易感，以5岁以下儿童发病为主岁以下儿童发病为主 高发季节：高发季节：3-4月为发病高峰月为发病高峰 潜伏期：潜伏期：1-10天，平均天，平均4天左右天左右 主要症状：突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈项强直，严重者败血主要症状：突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀
25、点瘀斑、颈项强直，严重者败血症、死亡症、死亡 预防措施：预防措施：接种疫苗接种疫苗、预防性服药（医生指导下）、开窗通风等、预防性服药（医生指导下）、开窗通风等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.1.6 肺结核肺结核 慢性呼吸道传染病慢性呼吸道传染病 病原：结核杆菌病原：结核杆菌 传染源：活动性肺结核患者（痰涂阳）传染源：活动性肺结核患者（痰涂阳）传播途径：空气传播，咳嗽传染传播途径：空气传播，咳嗽传染-主要，尘埃传染（痰菌尘埃）主要，尘埃传染（痰菌尘埃）-次要次要 易感人群：易感人群：15-35岁高发岁高发 高发季节：全年均可发病高发季节：全年均可发病 潜伏期：潜伏期：4-8周，
26、隐性感染可持续终生周，隐性感染可持续终生 主要症状主要症状:低热、盗汗、消瘦、长期咳嗽、痰中带血低热、盗汗、消瘦、长期咳嗽、痰中带血 预防措施：关键措施是及时预防措施：关键措施是及时发现、规范、彻底治愈发现、规范、彻底治愈传染性肺结核患者；体检；个传染性肺结核患者；体检；个人卫生习惯（特别是人卫生习惯（特别是不随地吐痰不随地吐痰）；体育锻炼等。）；体育锻炼等。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.2 肠道传染病肠道传染病 2.2.1 细菌性痢疾细菌性痢疾 病原：痢疾杆菌病原：痢疾杆菌 传染源：患者、带菌者传染源：患者、带菌者 传播途径：受痢疾杆菌污染的食物、水、生活用品或手，经口感
27、染传播途径：受痢疾杆菌污染的食物、水、生活用品或手，经口感染 易感人群：学龄前儿童发病率最高，主要与不良卫生习惯相关易感人群：学龄前儿童发病率最高，主要与不良卫生习惯相关 高发季节：夏秋季高发季节：夏秋季 主要症状：发热、腹痛、腹泻、主要症状：发热、腹痛、腹泻、里急后重（腹痛窘迫，时时欲便。肛门重坠，便出不爽）里急后重（腹痛窘迫，时时欲便。肛门重坠，便出不爽）、脓血便脓血便等等 预防措施：隔离治疗患者；三管一灭（管食物、管水源、管粪便垃圾，灭蝇、灭蟑螂）；食预防措施：隔离治疗患者；三管一灭（管食物、管水源、管粪便垃圾，灭蝇、灭蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；健
28、教等品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；健教等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.2.2伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 病原：伤寒和副伤寒杆菌病原：伤寒和副伤寒杆菌 传染源：患者、带菌者传染源：患者、带菌者 传播途径：受病原污染的食物、水、手，蝇、蟑螂等传播途径：受病原污染的食物、水、手，蝇、蟑螂等 易感人群：学龄前儿童及易感人群：学龄前儿童及5-19岁发病率最高，主要与不良卫生习惯相关岁发病率最高，主要与不良卫生习惯相关 高发季节：夏秋季高发季节：夏秋季 主要症状：主要症状：持续发热持续发热、相对缓脉、乏力、伤寒面容（、相对缓脉、乏力、伤寒面容（表情淡漠、反应迟钝
29、表情淡漠、反应迟钝）、腹）、腹胀、便秘、腹泻等胀、便秘、腹泻等 预防措施：隔离治疗患者；三管一灭（管食物、预防措施：隔离治疗患者；三管一灭（管食物、管水源管水源、管粪便垃圾，灭蝇、灭、管粪便垃圾，灭蝇、灭蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；健教等蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；健教等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.2.3 甲肝甲肝 病原：甲肝病毒病原：甲肝病毒 传染源：患者、亚临床感染者传染源：患者、亚临床感染者 传播途径：粪传播途径：粪-口，经病原污染的食物、水传播口，经病原污染的食物、水传播 易感人群：普遍易
30、感，儿童青少年发病率最高易感人群：普遍易感，儿童青少年发病率最高 高发季节：秋冬季高发季节：秋冬季 主要症状：主要症状：黄疸黄疸、畏寒、发热、乏力、畏寒、发热、乏力、食欲不振食欲不振、厌油、恶心、呕吐、厌油、恶心、呕吐、肝区疼痛肝区疼痛、腹泻等腹泻等 预防措施：隔离治疗患者；接种疫苗、三管一灭（管食物、预防措施：隔离治疗患者；接种疫苗、三管一灭（管食物、管水源管水源、管粪便垃圾管粪便垃圾，灭蝇、灭蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；灭蝇、灭蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；健教等健教等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2
31、.2.4 霍乱霍乱 病原：霍乱弧菌，烈性肠道传染病病原：霍乱弧菌，烈性肠道传染病 传染源：患者、带菌者传染源：患者、带菌者 传播途径：经粪便、排泄物污染的水、食物（传播途径：经粪便、排泄物污染的水、食物（水产品水产品），生活接触，蝇），生活接触，蝇 易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感 高发季节：夏秋季高发季节：夏秋季 主要症状：剧烈无痛性腹泻、脱水、肌肉痉挛、甚至死亡主要症状：剧烈无痛性腹泻、脱水、肌肉痉挛、甚至死亡 预防措施：严格预防措施：严格隔离治疗隔离治疗患者；严格对患者；严格对粪便、排泄物、用品消毒粪便、排泄物、用品消毒；三管一灭（管；三管一灭（管食物、管水源、管粪便垃圾，食物、管水
32、源、管粪便垃圾，灭蝇灭蝇、灭蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的、灭蟑螂）；食品、饮水、保教等重点岗位人员的定期体检，持证上岗；消毒；健教等定期体检，持证上岗；消毒；健教等曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.2.5 手足口病手足口病 病原：多种肠道病毒，常见的主要是病原：多种肠道病毒，常见的主要是CoxA16、EV71 传染源：患者、隐性感染者传染源：患者、隐性感染者 传播途径：胃肠道（粪传播途径：胃肠道（粪-口）、呼吸道（飞沫、咳嗽、喷嚏）、直接接触患者（口口）、呼吸道（飞沫、咳嗽、喷嚏）、直接接触患者（口鼻分泌物、黏膜疱疹液、被污染的手、物品如玩具）。多途径传播，预防控制
33、难度大鼻分泌物、黏膜疱疹液、被污染的手、物品如玩具）。多途径传播，预防控制难度大 易感人群：主要是易感人群：主要是5岁以下儿童，可反复感染，托幼机构等人群聚集场所易发生暴岁以下儿童，可反复感染，托幼机构等人群聚集场所易发生暴发发 高发季节：高发季节：5-7月为发病高峰月为发病高峰 潜伏期：潜伏期：2-10天，平均天，平均3-5天天 主要症状：发热、口腔黏膜疱疹，手、足、臀部斑丘疹、疱疹；主要症状：发热、口腔黏膜疱疹，手、足、臀部斑丘疹、疱疹；EV71易引发重症，易引发重症，出现脑炎、神经源性肺水肿（进展迅速、病情凶险），甚至死亡出现脑炎、神经源性肺水肿（进展迅速、病情凶险），甚至死亡 预防措施
34、：四早（落实预防措施：四早（落实晨检晨检）；教室、宿舍、食堂等良好通风、定期消毒并形成制）；教室、宿舍、食堂等良好通风、定期消毒并形成制度；度；患儿物品立即消毒患儿物品立即消毒；定期对玩具、儿童卫生用具（如水杯、毛巾、餐具等）；定期对玩具、儿童卫生用具（如水杯、毛巾、餐具等）清洗清洗消毒消毒；勤洗手、；勤洗手、正确洗手正确洗手。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 手足口病手、脚掌心疱疹手足口病手、脚掌心疱疹 曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 口腔黏膜疱疹口腔黏膜疱疹曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 六步洗手，别忘了最后捧水冲淋水龙头六步洗手，别忘了最后捧水冲淋
35、水龙头 曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.3 接触性传染病接触性传染病 2.3.1 急性出血性结膜炎（俗称急性出血性结膜炎（俗称“红眼病红眼病”）病原：细菌或病毒，病原：细菌或病毒，EV70、CoxA24型型 传染源：患者（眼部分泌物、泪液）传染源：患者（眼部分泌物、泪液）传播途径：患者分泌物传播途径：患者分泌物手手/污染物品污染物品健康人眼健康人眼 易感人群：普遍易感，学校、托幼机构易爆发流行易感人群：普遍易感，学校、托幼机构易爆发流行 季节性：夏秋季高发季节性：夏秋季高发 潜伏期：潜伏期：24小时以内小时以内 主要症状：异物感、疼痛、畏光、流泪、分泌物增多主要症状：异物感、
36、疼痛、畏光、流泪、分泌物增多 预防措施：患者居家、隔离治疗；注意个人卫生，保持手部清洁，预防措施：患者居家、隔离治疗；注意个人卫生，保持手部清洁，不用手揉擦眼不用手揉擦眼睛睛；不共用毛巾、脸盆不共用毛巾、脸盆；患者教室、宿舍、物品；患者教室、宿舍、物品消毒消毒曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.3.2 疥疮疥疮 皮肤病，传染性极强皮肤病，传染性极强 病原：疥螨病原：疥螨 传染源：患者传染源：患者 传播途径：密切接触（同床共睡、握手、患者衣物、传播途径：密切接触（同床共睡、握手、患者衣物、褥等）褥等）易感人群：普遍易感，与卫生条件密切相关易感人群：普遍易感，与卫生条件密切相关 主要
37、症状：皮肤丘疹、疱疹，夜间阵发性剧烈瘙痒。好发于皮肤薄嫩部位，如手主要症状：皮肤丘疹、疱疹，夜间阵发性剧烈瘙痒。好发于皮肤薄嫩部位，如手指缝、腋窝、小腹、乳房、腹股沟、阴部等指缝、腋窝、小腹、乳房、腹股沟、阴部等 预防措施：个人卫生、不共用毛巾等个人卫生用品、勤换衣物被褥预防措施：个人卫生、不共用毛巾等个人卫生用品、勤换衣物被褥曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 疥疮图片疥疮图片曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 （二）食物中毒事件（二）食物中毒事件 1.食物中毒食物中毒 人体摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒人体摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒 害物质当
38、作食物摄入后所害物质当作食物摄入后所出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾患出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾患 2.食物中毒分类食物中毒分类 2.1 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 摄入含有细菌或细菌毒素食物引起的中毒；最常见，发病率高，但病死率较低；摄入含有细菌或细菌毒素食物引起的中毒；最常见，发病率高，但病死率较低；季节性明显，季节性明显，5-10月最多月最多曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.2 真菌及其毒素性食物中毒真菌及其毒素性食物中毒 食用被真菌及其毒素污染的食物引起的中毒；发病率、病死率均较高；季节性、食用被真菌及其毒素污染的食物引起的中毒；发病
39、率、病死率均较高；季节性、地区性明显；多发生于食用地区性明显；多发生于食用发霉发霉的玉米、花生、大米、小麦等粮食及食用油。的玉米、花生、大米、小麦等粮食及食用油。2.3 动物性食物中毒动物性食物中毒 食用动物性有毒食品引起的中毒；发病率、病死率均较高；如食用食用动物性有毒食品引起的中毒；发病率、病死率均较高；如食用河豚鱼河豚鱼中毒。中毒。2.4 有毒植物中毒有毒植物中毒 食用植物性有毒食品引起的中毒；如含食用植物性有毒食品引起的中毒；如含氰甙果仁氰甙果仁（苦杏仁、苦桃仁、李子仁等）、（苦杏仁、苦桃仁、李子仁等）、四季豆（四季豆（皂素皂素）、毒覃、发芽马铃薯（）、毒覃、发芽马铃薯（龙葵碱龙葵碱）
40、、鲜黄花菜（）、鲜黄花菜（二秋水仙碱二秋水仙碱）等。）等。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 2.5 化学性食物中毒化学性食物中毒 食用化学性有毒食品引起的中毒；发病率、死亡率均较高；如有机磷农药中毒、食用化学性有毒食品引起的中毒；发病率、死亡率均较高；如有机磷农药中毒、鼠药、某些金属类或类金属化合物、亚硝酸盐等。鼠药、某些金属类或类金属化合物、亚硝酸盐等。3.食物中毒的特点食物中毒的特点 3.1 潜伏期短，呈爆发性，短时间内可能多人同时发病。潜伏期短，呈爆发性，短时间内可能多人同时发病。3.2 发病与食物有关，有食用同一食物史，与食物供应范围一致发病与食物有关，有食用同一食物史，与
41、食物供应范围一致 3.3 症状类似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主症状类似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主 3.4 人与人之间无直接传播人与人之间无直接传播曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 4.学校常见的食物中毒学校常见的食物中毒 细菌性食物中毒多发，其次是有毒植物中毒（四季豆、发芽马铃薯、毒覃中毒常细菌性食物中毒多发，其次是有毒植物中毒（四季豆、发芽马铃薯、毒覃中毒常见），偶尔化学性食物中毒（鼠药、农药、亚硝酸盐）见），偶尔化学性食物中毒（鼠药、农药、亚硝酸盐）几种多发的细菌性食物中毒：几种多发的细菌性食物中毒：4.1 沙门氏菌食物中毒沙门氏菌食物中毒 中毒食
42、品：引起中毒的食物大多数为动物性食品，特别是畜肉类、禽肉类、蛋类、中毒食品：引起中毒的食物大多数为动物性食品，特别是畜肉类、禽肉类、蛋类、乳类及其制品乳类及其制品 季节性：主要发生在夏秋季季节性：主要发生在夏秋季 主要症状：发烧、主要症状：发烧、下消化道症状下消化道症状（腹部绞痛、腹泻）为主要或第一症状（腹部绞痛、腹泻）为主要或第一症状 预防措施：烧熟煮透、从业人员持证上岗、生熟分开等食品安全管理预防措施：烧熟煮透、从业人员持证上岗、生熟分开等食品安全管理曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 4.2 金黄色葡萄球菌及其毒素食物中毒金黄色葡萄球菌及其毒素食物中毒 中毒食品：（皮肤和上呼吸
43、道常存在该细菌）食用被金葡菌（毒素）污染，而未中毒食品：（皮肤和上呼吸道常存在该细菌）食用被金葡菌（毒素）污染，而未经经再加热再加热的食物（如乳类及其制品、肉蛋类及其制品、剩饭、凉菜等）的食物（如乳类及其制品、肉蛋类及其制品、剩饭、凉菜等）主要症状：以上消化道症状（主要症状：以上消化道症状（恶心、呕吐恶心、呕吐）为主要或第一症状，以剧烈呕吐为主）为主要或第一症状，以剧烈呕吐为主要特征要特征 预防措施：食物预防措施：食物再加热再加热、食品加工人员个人卫生（、食品加工人员个人卫生（手卫生、戴口罩、检视伤口手卫生、戴口罩、检视伤口）、）、食品卫生管理措施食品卫生管理措施曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾
44、病预防控制中心 4.3 副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒 中毒食品：副溶血性弧菌广泛存在于海岸和海水中，海生动植物常会受到污染而中毒食品：副溶血性弧菌广泛存在于海岸和海水中，海生动植物常会受到污染而带菌。引起中毒的食品以鱼、虾、蟹、贝等带菌。引起中毒的食品以鱼、虾、蟹、贝等海产品海产品最为常见，其次肉类、咸菜、凉拌最为常见，其次肉类、咸菜、凉拌菜也可因受到污染而引起中毒。菜也可因受到污染而引起中毒。季节性：以夏秋季尤其是季节性：以夏秋季尤其是夏季夏季为主为主 主要症状：主要症状为上腹部阵发性绞痛、呕吐、频繁腹泻。主要症状：主要症状为上腹部阵发性绞痛、呕吐、频繁腹泻。预防措施：海产品预防
45、措施：海产品烧熟煮透烧熟煮透、其他、其他曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 4.4 产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒 中毒食品：食用未彻底煮熟、储存不当和受交叉污染的肉类及肉类食品等。中毒食品：食用未彻底煮熟、储存不当和受交叉污染的肉类及肉类食品等。主要症状：以主要症状：以下消化道症状下消化道症状（腹痛、腹泻）为主要或第一症状（腹痛、腹泻）为主要或第一症状 预防措施：烧熟煮透、从业人员持证上岗、生熟分开等食品安全管理预防措施：烧熟煮透、从业人员持证上岗、生熟分开等食品安全管理曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 （三）群体性心因性反应（三）群体性心因性
46、反应 1.概念概念 又称群发性癔病，由诱发因素如预防接种或预防服药后多人同时或先后发生的，又称群发性癔病，由诱发因素如预防接种或预防服药后多人同时或先后发生的，多数多数表现相同或相似的癔病。表现相同或相似的癔病。如如“安徽泗县疫苗事件安徽泗县疫苗事件”2.2.主要表现：主要表现：自主神经功能紊乱（如头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、阵发性腹自主神经功能紊乱（如头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、阵发性腹痛等）、运动障碍（如抽搐、下肢活动不便等）、感觉障碍（如肢体麻木、疼痛等）、痛等）、运动障碍（如抽搐、下肢活动不便等）、感觉障碍（如肢体麻木、疼痛等）、视觉障碍（如视觉模糊、一过性
47、复视等）以及哭闹等。视觉障碍（如视觉模糊、一过性复视等）以及哭闹等。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 3.3.主要特点主要特点 3.1 3.1 急性群体发病急性群体发病：有明显的精神诱因（群体性预防接种或预防服药），非疫苗：有明显的精神诱因（群体性预防接种或预防服药），非疫苗或药物直接引起，而是精神或心理因素所致；多数起病急骤，可有发作性和持续性两或药物直接引起，而是精神或心理因素所致；多数起病急骤，可有发作性和持续性两种临床经过在中发生；种临床经过在中发生；3.2 3.2 暗示性强，反复发作暗示性强，反复发作：往往回受到首发病例的案例影响，迅速由外在的视觉：往往回受到首发病例的案
48、例影响，迅速由外在的视觉传播，在他人的语言、动作和表情的启发下，或看到某种事物传播，在他人的语言、动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情触景生情”，并可相，并可相互影响，诱发症状患者症状。可反复发作，表现可以完全一样。互影响，诱发症状患者症状。可反复发作，表现可以完全一样。曲靖市疾病预防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 3.33.3 发作短暂发作短暂：绝大多数病人症状持续时间较短。一般运动障碍：绝大多数病人症状持续时间较短。一般运动障碍5-205-20分钟，精神、分钟，精神、感觉障碍感觉障碍10-3010-30分钟，。自主神经功能紊乱持续时间会较长。分钟，。自主神经功能紊乱持续时间会较长。
49、3.4 3.4 最大特点最大特点是主观症状与客观体征不符，是主观症状与客观体征不符，无阳性体征无阳性体征。发病者不一而同地主诉。发病者不一而同地主诉神经功能的紊乱、运动障碍、感觉障碍、视觉障碍、精神障碍甚至翻滚哭闹等，主要神经功能的紊乱、运动障碍、感觉障碍、视觉障碍、精神障碍甚至翻滚哭闹等，主要是一些主观感觉的症状，与疾病的客观证据不符；是一些主观感觉的症状，与疾病的客观证据不符；3.5 3.5 将患者脱离发病的环境、将患者脱离发病的环境、隔离治疗有效隔离治疗有效；各种症状在患者注意力转移或进入；各种症状在患者注意力转移或进入睡眠状态后明显减轻甚至消失；睡眠状态后明显减轻甚至消失；曲靖市疾病预
50、防控制中心曲靖市疾病预防控制中心 3.6 3.6 年龄年龄以以5-165-16岁青少年多见，而且女孩多于男孩，发病者均属同一区域，处岁青少年多见，而且女孩多于男孩，发病者均属同一区域，处同一环境、同一年龄组在同一时间发作，并受同一种精神因素刺激引起。同一环境、同一年龄组在同一时间发作，并受同一种精神因素刺激引起。3.7 3.7 因为因为特殊因素特殊因素介入可导致事件扩大化；介入可导致事件扩大化；3.8 3.8 当发生群发的不能解释的主观症状与客观体征不符的临床综合征时应考虑到当发生群发的不能解释的主观症状与客观体征不符的临床综合征时应考虑到此症的可能。此症的可能。3.9 3.9 预后良好。预后
