心脏手术后房颤的复律与窦律维持课件.ppt

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1、Data source:Baily D.J Am Coll Cardiol.1992;19(3):41A.34%Atrial Fibrillation18%Unspecified6%PSVT6%PVCs4%AFL9%SSS8%Conduction Disease3%SCD10%VTArrhythmia as principal diagnosis心脏直视手术后房性心律失常(包括心房颤动)的发生率为2050术后心房颤动通常发生于心脏直视手术后前5天,最高峰是术后第二天术后心房颤动的发生率增加更多与手术患者的年龄而非技术因素有关结果增加了患者的发病率和住院费用 u鉴于术后心房颤动的自限性过程,除非

2、术后即刻(低体温期)发生心脏节律异常,否则通常不必要施行心脏直流电复律u症状非常明显或心率控制不良的患者,可以在与非手术患者一样,在谨慎抗凝治疗下施行心脏复律u胺碘酮.普鲁卡因酰胺.伊布利特和索他洛尔等多种药物,可以应用于将心房颤动转复为窦性心律N=7771N=7317N=264IrbesartanIrbesartan 能显著增加维持窦性心律的可能能显著增加维持窦性心律的可能p=0.008 vs.amiodarone85%63%159例持续性心房颤动患者随机接受胺碘酮或胺碘酮例持续性心房颤动患者随机接受胺碘酮或胺碘酮Irbesartan治疗治疗治疗治疗2个月后的结果个月后的结果Probabil

3、ity of maintaining sinus rhythm(%)Irbesartan+amiodaroneAmiodaroneMadrid A et al.Circulation 2019;106:3316100806040200Amiodarone+IrbesartanAmiodarone1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.0未复发患者未复发患者(%)0306090 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390Follow-up(days)治疗治疗2月后心房颤动的复发明显减少月后心房颤动的复发明显减少复律后至首次心律失常发生的时间显著延长复律后至首次心律失常发生的时间显著延长p=0.008Log Rank=0.007Madrid AH,Moro C et al.Circulation 2019;106:3316.

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