1、肱肱骨骨髁髁1认识肱骨髁上骨折11/3/2022一、一、解解2认识肱骨髁上骨折11/3/20223认识肱骨髁上骨折11/3/20224认识肱骨髁上骨折11/3/20225认识肱骨髁上骨折11/3/20226认识肱骨髁上骨折11/3/2022骨膜完整，外侧骨膜断裂，远折断常内旋，向尺侧移位，内侧皮质常压缩，易内翻愈合。2.桡偏（外展）型：病理机制与上相反。7认识肱骨髁上骨折11/3/20228认识肱骨髁上骨折11/3/20229认识肱骨髁上骨折11/3/202210认识肱骨髁上骨折11/3/202211认识肱骨髁上骨折11/3/2022伸展型骨倾或同时横向移位，后侧皮质仍完整。IIa单纯远折端后
2、倾，后侧皮质完整。IIb骨折有横向移位或兼有远折断倾斜。lIII型：骨折断端完全移位，皮质无接触。12认识肱骨髁上骨折11/3/2022针对不同分型，文献提示治疗方案：型，原位曲肘前臂旋前90固定，46周左右拆除A、B型，手法整复后固定方法同前型，若手法复位失败，（无论是否伴随神经血管症状）应积极尽早手术治疗。13认识肱骨髁上骨折11/3/202214认识肱骨髁上骨折11/3/2022三、三、15认识肱骨髁上骨折11/3/2022和和异异常常活活动。动。l、片片显显示示骨骨折。折。图图（6 6）16认识肱骨髁上骨折11/3/2022四、四、并并17认识肱骨髁上骨折11/3/20225消失（Pu
3、lselessness）l皮肤苍白（Pallow）l感觉异常（Paresthesia）l肌肉无力或瘫痪（Paralysis）l被动牵拉痛18认识肱骨髁上骨折11/3/202219认识肱骨髁上骨折11/3/202220认识肱骨髁上骨折11/3/2022肤感觉消失或减弱（2）垂腕畸形、伸指障碍21认识肱骨髁上骨折11/3/202222认识肱骨髁上骨折11/3/2022预防肘23认识肱骨髁上骨折11/3/2022迟迟发发性性尺尺神神经经炎。炎。l7 7、关关节节功功能能障障碍碍l8 8、骨骨化化性性肌肌炎炎24认识肱骨髁上骨折11/3/2022五、五、关关节节小小夹夹板板或或石石膏膏固固定定4 46
4、 6周。周。图图（9 9）l（二）二）有有移移位位骨骨折：折：l1 1、手手法法整整复：复：l（1 1）先先在在牵牵引引下下纠纠正正侧侧方方移移位位和和旋旋转转移移位位。25认识肱骨髁上骨折11/3/2022渐渐将将肘肘关关节节屈屈曲曲，术术者者用用手手法法推推远远端端向向前前，拉拉近近端端向向后后，使使其其复复位。位。l（3 3）屈屈曲曲型：型：助助手手牵牵引引前前臂臂逐逐渐渐将将肘肘关关节节伸伸直直，术术者者用用手手法法推推近近端端向向前前，拉拉远远端端向向后后，使使其其复复位。位。26认识肱骨髁上骨折11/3/2022合合手手法法复复位。位。图图（1 10 0）l2 2、石石膏膏固固定：
5、定：l（1 1）伸伸展展型：型：屈屈肘肘9 90 0-1 11 10 0度，度，固固定定3 3-4 4周。周。l（2 2）屈屈曲曲型：型：先先伸伸肘肘位位（4 40 0-6 60 0度）度）固固定定3 3周，周，后后逐逐渐渐改改为为屈屈肘肘9 90 0固固定定2 2-3 3周。周。27认识肱骨髁上骨折11/3/202228认识肱骨髁上骨折11/3/2022Ia型 可不必整复，使用长臂石膏后托固定患肢于屈肘位90120度，前臂旋转中立位46周。Ib型 此型骨折有移位趋势，要求固定于稳定位置，即尺偏型骨折需固定于屈肘120度，前臂最大旋前位，桡偏型骨折固定于屈肘位90100度，前臂旋后90度位。远
6、段后倾角度须矫正。29认识肱骨髁上骨折11/3/202230认识肱骨髁上骨折11/3/202231认识肱骨髁上骨折11/3/2022 治疗基本原则与伸展型基本相同但手法复位方向相反。在肘关节屈曲40度左右行外固定，46周后开始主动练习肘关节屈伸活动。32认识肱骨髁上骨折11/3/2022内外翻残33认识肱骨髁上骨折11/3/2022典型病例MB型34认识肱骨髁上骨折11/3/202235认识肱骨髁上骨折11/3/2022图136认识肱骨髁上骨折11/3/2022（返回）37认识肱骨髁上骨折11/3/2022图3尺神经（返回）38认识肱骨髁上骨折11/3/2022图4（返回）39认识肱骨髁上骨折11/3/2022图5靴状畸形（返回）40认识肱骨髁上骨折11/3/2022（返回）41认识肱骨髁上骨折11/3/2022前臂屈肌缺血性肌挛缩(书上的图画及实例)（返回）42认识肱骨髁上骨折11/3/2022（返回）43认识肱骨髁上骨折11/3/2022图9（返回）44认识肱骨髁上骨折11/3/2022图（0（返回）45认识肱骨髁上骨折11/3/202246认识肱骨髁上骨折11/3/202247认识肱骨髁上骨折11/3/2022骨科大夫日常工作餐，有米，有菜，低脂、低碳。谢谢48认识肱骨髁上骨折11/3/2022
