1、锁骨骨折临床特点m间接暴力m斜形，横形骨折m骨折近端因胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位m骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉，向下、向前移位m注意臂丛神经、锁骨下血管损伤锁骨骨折 ppt课件(2)1锁骨骨折 ppt课件(2)2锁骨骨折治疗m无移位 三角巾悬吊m有移位 手法复位，8字绷带或石膏固定m不稳定骨折或合并神经血管损伤 切开复位内固定，探查神经血管 锁骨骨折 ppt课件(2)3锁骨骨折 ppt课件(2)4肱骨干骨折临床特点m直接暴力，间接暴力m骨折在三角肌止点以上 近端因胸大肌，背阔肌，大圆肌牵拉 向内、向前移位远端因三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 向外、向近端移位m骨折在三角肌止点以下
2、 近端因三角肌牵拉 向外、向前移位 远端因肱二头肌，肱三头肌牵拉 向近端移位m肱骨干中下1/3后外侧有桡神经沟，易发生桡神经损伤锁骨骨折 ppt课件(2)5锁骨骨折 ppt课件(2)6肱骨干骨折治疗m横形，短斜形骨折 手法复位，小夹板或悬垂石膏固定m不稳定骨折 切开复位内固定 加压髓内钉 加压钢板螺钉锁骨骨折 ppt课件(2)7肱骨髁上骨折m前倾角30o50om前方有肱动脉，正中神经，坚韧的肱二头肌健膜m内侧有尺神经，外侧有桡神经m儿童期有骨骺锁骨骨折 ppt课件(2)8锁骨骨折 ppt课件(2)9锁骨骨折 ppt课件(2)10肱骨髁上骨折m伸直型 最多 儿童 骨折线由前下斜向后上方 分尺偏型
3、和桡偏型 可损伤正中神经和肱动脉m屈曲型 儿童 骨折线由后下方斜向前上方 很少发生血管神经损伤m粉碎型 成人锁骨骨折 ppt课件(2)11锁骨骨折 ppt课件(2)12锁骨骨折 ppt课件(2)13肱骨髁上骨折治疗m手法复位外固定m尺骨鹰嘴骨牵引m切开复位内固定，探查血管神经锁骨骨折 ppt课件(2)14锁骨骨折 ppt课件(2)15肱骨髁上骨折并发症并发症m血管损伤 桡动脉搏动消失 手术探查减压m前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩 5P征 剧烈疼痛（被动伸指时明显），桡动脉搏动减弱或消失，手指紫绀、皮温降低，感觉异常 早期解除外固定，手术减压；晚期热敷，按摩，功能锻炼m神经损伤 手术探查m肘内
4、翻 多见于尺偏型 手术截骨矫正锁骨骨折 ppt课件(2)16肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室综合征 5P征 mPainlessness无痛mPuleslessness脉搏消失mPallor皮肤苍白mParesthesia感觉异常mParalysis肌肉麻痹锁骨骨折 ppt课件(2)17锁骨骨折 ppt课件(2)18锁骨骨折 ppt课件(2)19前臂双骨折m直接暴力 两骨折线在同一平面 多为横形或粉碎形m间接暴力 尺骨骨折线低于桡骨骨折线 桡骨为横形，尺骨为斜形m扭转暴力 尺骨骨折线高于桡骨骨折线 骨折线方向一致锁骨骨折 ppt课件(2)20锁骨骨折 ppt课件(2)21前臂双骨折m摄片包括上下尺桡关节
5、，注意有无脱位mMonteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位mGaleazzi骨折 桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位锁骨骨折 ppt课件(2)22前臂双骨折桡骨在旋前圆肌止点以上骨折m近端因旋后肌和肱二头肌的牵拉而屈曲、旋后m远端因旋前圆肌和旋前方肌牵拉而旋前桡骨在旋前圆肌止点以下骨折m近端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处中立位m远端因旋前方肌牵拉而旋前锁骨骨折 ppt课件(2)23锁骨骨折 ppt课件(2)24前臂双骨折m手法复位外固定 “分骨”手法m切开复位内固定锁骨骨折 ppt课件(2)25桡骨下端骨折m桡骨下端关节面3CM以内骨折m掌倾角10150，尺偏角20250，桡骨茎突位于尺骨茎突以远11.5CMm间接暴力锁骨骨折 ppt课件(2)26锁骨骨折 ppt课件(2)27桡骨下端骨折mColles，骨折 伸直型mSmith,s骨折 屈曲型mBarton,s骨折锁骨骨折 ppt课件(2)28锁骨骨折 ppt课件(2)29锁骨骨折 ppt课件(2)30锁骨骨折 ppt课件(2)31
