1、人工半骨盆在半骨盆恶性肿瘤中的应用长海医院骨科 1半骨盆肿瘤发病情况 骨肿瘤发病率约为1.1/10万 骨盆恶性骨肿瘤约占全身骨恶性 肿瘤的15%2恶性肿瘤治疗原则挽救生命保存肢体恢复功能3半骨盆肿瘤的基本手术方法1/4解脱切除旷置切除灭活再植切除异体半骨盆重建切除人工假体重建 4术前准备术前准备DSA：造影、局部化疗、超选：造影、局部化疗、超选人工半骨盆的制作人工半骨盆的制作胃肠道准备胃肠道准备5678910111213半骨盆肿瘤切除术半骨盆肿瘤切除术一、手术步骤一、手术步骤二、操作要点二、操作要点 1、腹主动脉阻断、腹主动脉阻断 2、保护主要血管、神经及盆腔脏器、保护主要血管、神经及盆腔脏器
2、 3、完整切除肿瘤、完整切除肿瘤 4、创面处理及、创面处理及“三换三换”1）耳状关节面）耳状关节面 2）人工股骨头）人工股骨头 3）坐耻骨处理）坐耻骨处理 4）耻骨联合）耻骨联合141516171819半骨盆置入术半骨盆置入术人工股骨头人工股骨头半骨盆主体部分半骨盆主体部分耻骨支耻骨支人工髂骨人工髂骨2021222324252627282930313233术后处理术后处理术后监护术后监护双套管持续冲洗引流双套管持续冲洗引流防止脱位防止脱位患肢抬高牵引患肢抬高牵引34术后护理要点全身监测生命体征监测出入量注意观察有无大量输血后并发症35术后护理要点局部术后伤口沙袋压迫止血防褥疮防脱位36结结 果
3、果37并发症并发症伤口均一期愈合伤口均一期愈合术中均无血管、神经及盆腔脏器损伤术中均无血管、神经及盆腔脏器损伤术后无一例出现神经卡压等损伤术后无一例出现神经卡压等损伤未发现股动、静脉、神经损伤未发现股动、静脉、神经损伤脱位脱位38肢体功能恢复情况肢体功能恢复情况术后术后4-6周下床，不负重活动周下床，不负重活动术后术后2-3月逐渐持双拐部分负重月逐渐持双拐部分负重6-8月持手杖负重，上下楼梯（月持手杖负重，上下楼梯（6楼）楼）下肢血运、长短未见明显异常下肢血运、长短未见明显异常39随访随访时间时间复发情况：复发情况：ECT、PET半骨盆情况：倾斜半骨盆情况：倾斜3例例人工髋臼前倾及颈干角较大人工髋臼前倾及颈干角较大5例例假体均无松动假体均无松动40部分患者随访情况部分患者随访情况41424344454647484950展 望51谢谢 谢谢52535455
