男性骨龄读片指南课件.ppt

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资源描述

1、骨龄片读片指南影像科 张展庆注意事项先参照患儿的性别的年龄,用相应的图谱进行对比,根据X线片显示的骨龄超前或落后情况,选择出图谱与X线片最为接近者,图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中,宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进行,在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行,即:头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨,以免遗漏重要标志。在一张手、腕X线片上,可能有少数骨骺发育超前或落后时,则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间,可以用与之最为接近的一张图谱为准,或取两者之间。男新生儿指骨:近节和中节指骨的远端呈圆形,近端

2、宽而扁掌骨:25掌骨骨干中间部分稍窄,自近端至远端呈放射 状排列(早产儿掌骨常呈平行状排列)桡、尺骨:足月儿远端稍呈外倾男6个月指骨:近节指骨的的端明显变扁平,指骨的长度较宽度增长为快,并开始出现个体差异掌骨:25掌骨近、远端均相对地大,中间部分更窄,25掌骨近端较出生时更圆,第1掌骨近端明显为扁平腕骨:头状骨、钩骨的骨化中心出现,头状骨大而圆,发育略早于钩骨桡、尺骨:足月儿远端外倾更为明显,尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起,常持续数年男8个月掌骨:25掌骨近端开始增大而更圆,掌骨远端也有相似变化。腕骨:头状骨的钩面开始变平男1岁 腕骨:数目2个,头状骨、钩骨增大,头骨钩面更平直男1岁4月指骨:24近

3、节指骨近端开始出现骨化中心(本例发育稍早),3、4近节指骨的远端面开始变平掌骨:第2掌骨基底(面向头状骨部分)开始变平腕骨:头状骨钩面较前更平,钩状骨的相邻面亦开始变平直桡骨:骨骺骨化中心初现男1岁6月指骨:24指近节指骨近端骨化中心变大;拇指远节指骨骨化中心出现。掌骨:23掌骨头出现骨化中心。桡骨:桡骨骨骺尺侧缘变尖,桡侧则较厚而平直。男2岁指骨:第5指近节指骨、第3、4指中节指骨和远节指骨骨化中心开始出现;25近节指骨和拇指远节指骨骨骺呈圆盘状,边缘光滑。掌骨:第5掌骨头出现微小的骨化中心腕骨:头状骨、钩骨增大(本例发育稍早)男2岁4月指骨:24指中节指骨及3、4远节指骨化中心清晰可见;第

4、25近节指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半;拇指远节指骨骨骺变扁。腕骨:三角骨骨化中心出现,边缘光滑,此骨化中心出时间变化较大。桡骨:骨骺由椭圆形向楔形过渡男2岁6月指骨:拇指近节指骨骨化中心已出现。掌骨:第1掌骨骨骺的出现微小骨化中心,呈小点状。桡骨:骨骺呈楔形。男3岁指骨:除第5指中、远节指外,其余指均见骨化中心;24中节指骨骨骺中圆盘状,中间厚、两边薄,边缘光滑。掌骨:第25掌骨骨骺增大、变圆,边缘光滑。腕骨:头状骨的钩面低凹(提示头钩骨相互成形,构成关节)。月骨骨化中心开始出现。桡骨:骨骺呈楔形。男3岁6月指骨:2、5远节指骨骨骺清晰可见;3、4远节指骨骨骺呈圆盘状,边缘清晰光滑

5、。掌骨:第2掌骨基底部已变扁平,将与小多角骨(未出现)构成关节,其头状骨面和小多角面两者形成一较大角度。腕骨:月骨发育较快,已逐渐呈现其横向长轴。男4岁指骨:所有指骨骨化中心均出现(第5指中节指骨骨化中心出现最晚);拇指近节指骨常见多个骨化中心;2、3指近节指骨骨骺已增厚,略呈楔形,尖端指向尺侧。腕骨:大多角骨骨化中心出现男4岁6月指骨:2、3近节指骨骨骺的关节面变凹,以适应相应的掌骨头;拇指近节指骨骨骺宽度约为其干骺端的3/4;3、4指中节指骨骨骺宽度略大于骨干宽度的1/2。掌骨:24掌骨骨骺尺侧面变平,远侧变更圆。腕骨:大多角骨骨化中心为较小且边缘很光滑的圆结节;月骨的头状骨面出现白线,为

6、其掌面缘。桡骨:骨骺尺侧端的远侧缘稍变平,以后将与月骨形成关节。男5岁指骨:第5指远节指骨骨骺约等于相应骨干宽度的三分之二,指骨间关节间隙变窄。掌骨:第1掌骨骨骺宽度大于其干骺端的二分之一;第2掌骨的小多角骨面稍凹陷,4、5掌骨基底部分重叠;5个掌指关节间隙变窄。腕骨:三角骨呈现月骨和钩骨的关节面,其游离面仍隆起THANK YOUSUCCESS2022-11-3可编辑男6岁指骨:所有近节指骨骨骺均尚未达到骨干的宽度;第4、5近节指骨骨骺的关节面略凹陷。掌骨:第2掌骨基底部的小多角骨面中央有明显的切迹。腕骨:头、钩骨增大;三角骨增大其尺侧缘凸起减轻,月、钩缘变扁;月骨远侧的白线为其部分掌面缘,其

7、掌面缘白线延伸至其远侧面;小多角骨及舟骨骨化中心出现;钩骨与三角骨、头状骨与月骨、月骨与桡骨骨骺间隙变小;大多角骨与第1掌骨的相邻面开始变扁平。桡尺骨:尺骨骨骺初现,桡骨骨骺的尺骨端增大。男7岁指骨:第5指中节指骨骨骺略大于其干骺端宽度的1/2,骺软骨板已达到融合前的薄度;拇指远节指骨大部分关节面为扁平。掌骨:第1掌骨骨骺近侧缘明显变平。腕骨:头状骨钩面稍凹,钩骨的头骨面隆起,其掌骨面明显变平。大小多角骨开始重叠。桡尺骨:桡骨骨骺增宽,尺侧变厚;尺骨骨骺明显向桡侧延伸,其近端面扁平。男8岁指骨:拇指近节指骨骨骺与其干骺端等宽;25远节指骨骨骺与干骺端等宽;所有中节指骨、2和3指远节指骨骨骺进一

8、步成形以适应其相应指骨的滑车状表面。掌骨:第2掌骨的小多角骨面凹陷更明显;而尺侧则开始向头状骨延伸。腕骨:头、钩、小多角骨的掌骨面的白线为其掌面缘;舟骨变长,其头骨面隆起减轻。男9岁指骨:2、3指近节指骨远端稍凹陷,将分化为滑车面。腕骨:头骨的两个掌骨关节面开始分化,钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起;大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起;舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨:尺骨骨骺增厚,其桡侧缘较尺缘薄,远侧面有时稍凹陷,骺软骨板中已极薄,茎突开始出现。男10岁指骨:拇指远节指骨近端面凹陷;25指近节指骨骨骺宽度仍小于干骺端的宽度;中节指骨骨骺中间增厚,近端面中心部位凸起,远端面侧扁

9、平;25远节指骨骨骺宽度均大于干骺端的宽度。掌骨:第1掌骨骨骺稍凹陷,其桡侧尚未达到相应骨干的边缘。腕骨:舟骨的头骨面的白线为其掌面缘;大多角骨的远侧对应的第1掌骨面稍凹陷,其舟骨面开始变平;小多角骨的舟骨面略平;豆状骨开始骨化,其不规则外形透过三角骨隐约可见。男11岁指骨:第2近节指骨骨骺已与干骺端等宽;第25指远节指骨骨骺开始成形以适应指骨的滑车面,以第3指为明显;拇指近节指骨骨骺向中线延伸面超出其骨干。腕骨:钩骨与第4掌骨的相邻面可见其掌、背面缘;钩骨钩的远端已可见;月骨的舟面和桡面确定;远端所有腕骨,尤其是头状骨与掌骨的关节面界限清晰;舟骨边缘变平,其头状骨面明显凹陷;在钩骨和三角骨间

10、可较清楚地见到豆状骨。男12岁指骨:第35指近节、第2和3指中节指骨骨骺与干骺端已等宽;第3指远节指骨骨骺桡侧末端弯向远侧呈一小突状,将盖住骨干。掌骨:第2掌骨的基底已成形以适应小多角骨的关节面;第35掌骨骨骺的近缘可见粗至细的白线;掌骨骨骺和骨干间相互成形。腕骨:增大,关节面更明显,各骨间距缩小,远排腕骨较近排分化更显著;钩骨的钩轮廓可见;三角骨的钩面可见其掌、背面缘;舟骨的头骨面向背侧延伸,特别是腕掌部位。男13岁指骨:第25近节指骨骨骺稍增厚,其桡侧向远端呈一小突;第5指中节指骨骨骺与其干骺端等宽;第25指远节指骨骨骺略向远侧弯曲,相应的中节指骨远端轻度凹陷。掌骨:第25掌骨骺与各干骺端

11、等宽;籽骨骨化中心出现,居拇指内收肌腱中、第1掌骨头的内侧。腕骨:舟骨仍较短,其远端仍平宽。桡骨:骨骺与其骨干端等宽。男14岁指骨:第25指骨的所有骨骺均已盖住骨干端,近端骨骺的桡侧较尺侧明显。掌骨:第25掌骨骨骺与其相应骨干衔接紧密,骺干间隙模糊,已达融合前期。桡骨:骨骺开始盖住骨干端。男15岁指骨:所有远端指骨骨骺-干正在融合,以拇指、第3指远节指骨最快,第5指最慢。掌骨:第1掌骨骨骺-干背侧三分之一开始融合。腕骨:均达早期成人水平。桡、尺骨:桡骨骨骺已盖住骨干端;尺骨骨骺与其骨干端等宽;桡、尺骨骨骺间距缩小。男16岁指骨:所有近节、2和5中节指骨骺-干已完全融合,第3、4中节指骨正在融合,拇指近节指骨远端的掌面(尺侧)可见附加骨,在此时期,其它附加骨亦偶尔可见。掌骨:第25掌骨骺-干已开始融合,第2、5掌骨头可见附加骨。男17岁指骨:所有骨骺-干已融合。掌骨:第25掌骨骺-干已融合。桡尺骨:桡骨生长软骨板变薄;尺骨骺-干已开始融合。男18岁 除桡骨外,所有骺-干均已融合;第25掌骨头的垂直白线为其掌面缘,一般从尺侧开始较明显。男19岁 桡骨骨骺-干融标志手腕骨骼发育成熟;桡骨骺-干融合线几乎消失,但有人可终身存在。THANK YOUSUCCESS2022-11-3可编辑

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